СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ Российский патент 2011 года по МПК A61B18/20 

Описание патента на изобретение RU2436537C2

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для гипертермической (лазерной) деструкции геморроидальных узлов в амбулаторных условиях.

Применение лазеров для лечения геморроя известно.

Известен, например, способ хирургического лечения геморроя, включающий вывод наружу основных геморроидальных узлов, наложение зажима и отсечение узлов лучом лазера вдоль зажима на расстоянии не менее одного миллиметра (SU 1779336 А1, 07.12.1992). Отсечение геморроидального узла лазером позволяет снизить интраоперационные и послеоперационные осложнения, обусловленные использованием во время оперативного вмешательства обычного режущего хирургического инструмента. Однако травматичное воздействие лазера на оперируемые ткани не исключает их инфицирования.

Другим примером может служить способ лечения геморроя, при котором лазерное облучение перианальной области проводят в течение 7-10 минут до электрохирургической операции и после нее (RU 2188027 С2, 27.08.2002). Электрохирургическое воздействие на ткани не приводит к деструкции геморроидального узла.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению следует считать способ лечения геморроя, при котором такую деструкцию осуществляют посредством охлаждаемого криоинструмента в стационарных и амбулаторных условиях (RU 2296528 С2, 10.04.2007).

Однако криогенная деструкция является многоэтапным лечением, проводимым с интервалом 1,5-2 месяца. На каждом этапе осуществляют деструкцию одного или двух наиболее крупных геморроидальных узлов, причем осуществляют четыре цикла замораживания.

Задачей настоящего изобретения является лечение геморроя в амбулаторных условиях без шовного материала, без местной анестезии и наркотических анальгетиков с минимальным повреждающим эффектом на слизистую внутренних геморроидальных узлов и внутренний сфинктер.

Техническим результатом способа является предотвращение развития стриктур анального канала и снижение вероятности кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также существенное снижение интенсивности воспалительной реакции и послеоперационного болевого синдрома из-за отсутствия послеоперационных ран и открытых зон коагуляционного некроза. Способ позволяет сократить время операции и объем повреждаемой ткани, не требует длительного наблюдения в раннем послеоперационном периоде, обеспечивает профилактику инфицирования стенки прямой кишки и снижает вероятность развития гнойных осложнений, а его асептичность (высокая температура в зоне воздействия) снижает вероятность развития гнойных осложнений.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ лечения геморроя включает деструкцию геморроидальных узлов и отличается от ближайшего аналога тем, что ревизию анального канала проводят при помощи аноскопа, а деструкцию геморроидального узла проводят под контролем аноскопа полой заостренной иглой с размещенным в просвете подвижным световодом, причем иглу соединяют гибким волоконно-оптическим кабелем с источником лазерного излучения и вместе со световодом вводят в геморроидальный узел на 0,5-1,5 см, затем полую заостренную иглу отводят на 2-6 мм от дистального конца световода или световод вводят в ткань геморроидального узла на 2-6 мм дистальнее заостренного конца иглы, а затем выбирают экспозицию в зависимости от объема коагулируемой ткани и проводят термическую деструкцию путем лазерного воздействия на ткани геморроидального узла в импульсном режиме 500/500 мс с мощностью 3-4 Вт.

В зависимости от объема коагулируемой ткани лазерное воздействие проводят от 30 с до 5 мин.

Зазор между световодом и трубкой равен от 1/3 до 2/3 толщины стенки трубки.

Сущность способа поясняется чертежом с изображением полой заостренной иглы с подвижным световодом в просвете, введенной в геморроидальный узел.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент находится в проктологическом кресле.

Ревизию анального канала и деструкцию геморроидального узла 3 проводят при помощи аноскопа. Предварительно полую заостренную иглу 1 с размещенным в просвете подвижным световодом 2 соединяют гибким волоконно-оптическим кабелем с источником лазерного излучения, имеющим длину волны от 0,96 до 2,91 мкм. Затем полую заостренную иглу 1 вместе с подвижным световодом 2 вводят в геморроидальный узел 3 на 0,5-1,5 см. Затем полую заостренную иглу 1 отводят на 2-6 мм от дистального конца световода 2 или световод 2 вводят в ткань геморроидального узла 3 на 2-6 мм дистальнее заостренного конца иглы 1. Далее выбирают экспозицию в зависимости от объема коагулируемой ткани и проводят термическую деструкцию путем лазерного воздействия на ткани геморроидального узла 3 в импульсном режиме 500/500 мс с мощностью 3-4 Вт.

В зависимости от объема коагулируемой ткани геморроидального узла 3 лазерное воздействие проводят от 30 с до 5 мин.

Пример 1: больной К., возраст 44 года. Диагноз: хронический комбинированный геморрой.

Под местной анастезией произведена девульсия ануса. Значительно увеличенные наружные и внутренние геморроидальные узлы на 3, 7, 8 и 11 часах пальпаторно плотные, багрово-синюшного цвета, ригидные. При помощи аноскопа проведена ревизия анального канала - в окно аноскопа выведен геморроидальный узел на 7-ми часах. Полая заостренная игла с размещенным внутри лазерным световодом, соединенная гибким волоконно-оптическим кабелем с программируемым хирургическим аппаратом фотодинамического и гипертермического режимов воздействия «МИЛОН ЛАХТА» (модель 810.4.5. с прямым выходом излучения SMA Q/Q 200/230 WF), введена в геморроидальный узел на 1,0 см под визуальным контролем. Затем игла отведена на 4 мм от дистального конца световода, находящегося в ткани узла. Произведена термическая деструкция узла в импульсном режиме 500/500 мс, с мощностью 3.5 Вт. Аналогично выполнена лазерная деструкция узлов на 8, 11 и 3 часах. Время деструкции одного узла составляло от 2 до 3,5 минут Кровотечения не отмечено. Обработка зоны операции гелем-анестетиком.

Пример 2: больной Ю., возраст 41 год. Диагноз: хронический комбинированный геморрой.

Под местной анастезией произведена девульсия ануса. Значительно увеличенные наружные и внутренние геморроидальные узлы на 3-7-11 часах пальпаторно плотные, багрово-синюшного цвета, ригидные. При помощи аноскопа проведена ревизия анального канала - в окно аноскопа выведен геморроидальный узел на 3-х часах. Полая заостренная игла с размещенным внутри лазерным световодом, соединенная гибким волоконно-оптическим кабелем с программируемым хирургическим аппаратом фотодинамического и гипертермического режимов воздействия «МИЛОН ЛАХТА» (модель 810.4.5. с прямым выходом излучения SMA Q/Q 200/230 WF), введена в геморроидальный узел на 1,0 см под визуальным контролем. Световод поступательным движением проведен на 3 мм дистальнее заостренного конца иглы в ткань узла. Произведена термическая деструкция узла в импульсном режиме 500/500 мс, с мощностью 3.5 Вт. Аналогично выполнена лазерная деструкция узлов на 7 и 11 часах. Время деструкции одного узла составляло от 1,5 до 3 минут. Кровотечения не отмечено. Обработка зоны операции гелем-анестетиком.

Похожие патенты RU2436537C2

название год авторы номер документа
Способ лечения комбинированного геморроя 2022
  • Поварнин Николай Николаевич
RU2817690C2
Способ лечения внутренних геморроидальных узлов 2016
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Савченко Сергей Витальевич
  • Ковалев Сергей Александрович
  • Ромодан Наталья Александровна
  • Савченко Александра Анатольевна
  • Бурдаков Илья Юрьевич
  • Кислов Владимир Александрович
RU2620755C1
Способ лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов (варианты) 2022
  • Черепенин Михаил Юрьевич
RU2790522C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ 2-3 СТАДИИ 2022
  • Фролов Сергей Алексеевич
  • Кузьминов Александр Михайлович
  • Вышегородцев Дмитрий Вячеславович
  • Королик Вячеслав Юрьевич
  • Богормистров Илья Сергеевич
  • Мухин Иван Анатольевич
  • Батталова Арина Маратовна
RU2785255C1
Способ лечения острого геморроя с использованием лазерной геморроидектомии 2021
  • Колбас Юрий Юрьевич
  • Кузнецов Евгений Викторович
  • Жижин Никита Кириллович
RU2765920C1
Способ лечения больных наружным геморроем с применением лазерной вапоризации 2017
  • Белик Борис Михайлович
  • Ковалев Алексей Николаевич
  • Сингх Прабхат
  • Хатламаджиян Акоп Лусигенович
RU2664590C1
Способ лечения хронической анальной трещины 2021
  • Колбас Юрий Юрьевич
  • Кузнецов Евгений Викторович
  • Жижин Никита Кириллович
RU2774576C1
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ 2019
  • Андреев Павел Сергеевич
  • Сотников Василий Михайлович
RU2702599C1
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОРРОЕМ 3 И 4 СТАДИИ 2014
  • Масленников Виктор Сергеевич
  • Костенко Николай Владимирович
  • Масленников Сергей Викторович
  • Масленникова Елена Алексеевна
RU2553937C1
Способ лазерной коагуляции геморроидального узла с пластикой слизистой анального канала при геморрое третьей и четвертой стадии 2022
  • Лавров Роман Николаевич
  • Стародубов Денис Юрьевич
  • Сухоруков Александр Михайлович
  • Хабарова Ольга Ивановна
  • Лайтеке Юлиана Юрьевна
RU2796308C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 436 537 C2

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения геморроя. Проводят деструкцию геморроидального узла полой заостренной иглой с размещенным в просвете подвижным световодом. Соединяют иглу гибким волоконно-оптическим кабелем с источником лазерного излучения. Вводят иглу вместе со световодом в геморроидальный узел на 0,5-1,5 см. Отводят полую заостренную иглу на 2-6 мм от дистального конца световода или вводят световод в ткань геморроидального узла на 2-6 мм дистальнее заостренного конца иглы. Выбирают экспозицию в зависимости от объема коагулируемой ткани и проводят термическую деструкцию путем лазерного воздействия на ткани геморроидального узла в импульсном режиме 500/500 мс с мощностью 3-4 Вт. Способ позволяет предотвратить развитие стриктур анального канала, уменьшить вероятность кровотечений в раннем послеоперационном периоде, уменьшить болевой синдром. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Формула изобретения RU 2 436 537 C2

1. Способ лечения геморроя, включающий деструкцию геморроидальных узлов, отличающийся тем, что ревизию анального канала проводят при помощи аноскопа, а деструкцию геморроидального узла проводят под контролем аноскопа полой заостренной иглой с размещенным в просвете подвижным световодом, причем иглу соединяют гибким волоконно-оптическим кабелем с источником лазерного излучения и вместе со световодом вводят в геморроидальный узел на 0,5-1,5 см, затем полую заостренную иглу отводят на 2-6 мм от дистального конца световода или световод вводят в ткань геморроидального узла на 2-6 мм дистальнее заостренного конца иглы, а затем выбирают экспозицию в зависимости от объема коагулируемой ткани и проводят термическую деструкцию путем лазерного воздействия на ткани геморроидального узла в импульсном режиме 500/500 мс с мощностью 3-4 Вт.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лазерное воздействие проводят от 30 с до 5 мин.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что зазор между световодом и трубкой равен от 1/3 до 2/3 толщины стенки трубки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2436537C2

РИВКИН В.Л
и др
Геморрой
- М.: Медицина, 1976, с.112
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ 2003
  • Затачаев А.В.
  • Емельянов Н.В.
RU2254817C1
US 4621635 A, 11.11.1986
ZAHIR K.S
et al
Use of the Nd-YAG laser improves quality of life and economic factors in the treatment of hemorrhoids
Conn Med
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1

RU 2 436 537 C2

Авторы

Чернер Вячеслав Анатольевич

Кондратьев Александр Владимирович

Сумеди Илья Романович

Родоман Григорий Владимирович

Даты

2011-12-20Публикация

2009-12-18Подача