Способ получения мокроты у больных туберкулезом легких Российский патент 2024 года по МПК A61B10/02 A61M25/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, микробиологии и хирургии, и может быть использовано в бактериологической диагностике туберкулеза.

Забор мокроты серьезно осложняет отсутствие кашля и выделения мокроты у больных туберкулезом органов дыхания.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ получения промывных вод, заключающийся в том, что сбор промывных вод бронхов производится врачом-отоларингологом, поэтому эта процедура доступна только в тех лечебных учреждениях, в которых имеется такой специалист. Пациенту во время вдоха вводят шприцем в трахею 5-7 мл стерильного изотонического раствора, который вызывает кашлевой рефлекс. При этом вместе с изотоническим раствором откашливается секрет из глубоких отделов бронхиального дерева в баночку. Промывные воды бронхов собирают в стерильный флакон и немедленно направляют в лабораторию [Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», глава 5].

Задачей изобретения является разработка способа получения мокроты с помощью микроирригатора для увеличения диагностической ценности биологического материала, используемого для последующей идентификации и определения устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам, расширение арсенала методов получения мокроты.

Технический результат при использовании изобретения - увеличение частоты обнаружения Mycobacterium tuberculosis микробиологическим или молекулярно-генетическим методом, уменьшение инвазивности метода. Предлагаемый способ получения мокроты заключается в следующем. Забор материала производят в условиях перевязочной в положении пациента сидя. С целью местной анестезии перед исследованием проводят обработку носовой и ротовой полости 10%-лидокаин спреем. Катетер аспирационный трахеальный длиной 53 см и размером 14 СН (микроирригатор) проводят по носовому ходу до входа в трахею. После чего просят пациента вдохнуть, а микроирригатор продвигают дальше в трахею. С наружного конца микроирригатора шприцем вводят стерильный физиологический раствор (0,9 % хлорид натрия) объёмом 5мл и сразу же аспирируют в этот же шприц. Полученный материал вливают в контейнер для забора биоматериала и отправляют на исследование в лабораторию.

В рамках исследования были отобраны 30 пациентов, которые находились на стационарном лечении в туберкулезно-хирургическом отделении ГБУЗ РБ РКПТД г. Уфы с диагнозом по МКБ: Туберкулез легких при отрицательных бактериологических и гистологических исследованиях. Согласие пациентов на процедуру забора биоматериала получено.

Были применены следующие способы получения биологического материала у пациентов, не выделяющих мокроту, со сравнением их результативности:

1. Способ-прототип.

2. Заявляемый способ.

3. Бронхоальвеоларный лаваж при бронхоскопии.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности предлагаемого способа при выявлении Mycobacterium tuberculosis (табл.1-3).

Таблица 1

Результаты обнаружения Mycobacterium tuberculosis при заборе мокроты по способу-прототипу

Результаты обнаружения Абсолютное количество Удельный вес всего 10 100% Микроскопия с посевного материала 0 0%

(осадка) по Цилю- Нильсену Посев на плотных средах 0 0% Молекулярногенетическое исследование методом ПЦР 1 10%

Таблица 2

Результаты обнаружения Mycobacterium tuberculosis при заборе мокроты с помощью микроирригатора

Результаты обнаружения Абсолютное количество Удельный вес всего 10 100% Микроскопия с посевного материала (осадка) по Цилю-Нильсену 1 10% Посев на плотных средах 1 10% Молекулярногенетическое исследование методом ПЦР 2 20%

Таблица 3

Результаты обнаружения Mycobacterium tuberculosis при заборе мокроты с помощью бронхоскопии

Результаты обнаружения Абсолютное количество Удельный вес всего 10 100% Микроскопия с посевного материала (осадка) по Цилю-Нильсену 1 10% Посев на плотных средах 2 20% Молекулярногенетическое исследование методом 2 20% ПЦР

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что диагностическая ценность биоматериала, полученного с помощью микрорригатора выше, чем при получении промывных вод введением шприцем в трахею 5-7 мл изотонического раствора. Объясняется это проведением микроирригатора ближе к очагу инфекции и не смешиванием биоматериала со слюной. Но диагностическая ценность уступает методу забора бронхоальвеоларного лаважа при бронхоскопии. Преимущества при применении миркоирригатора по сравнению с бронхоскопическим забором: метод более прост при проведении, забор биоматериала микроирригатором может выполнить средний медработник, не требуется специальное дорогостоящее оборудование для забора и обученный специалист, на проведение забора микроирригатором требуется значительно меньше времени (3-5 мин), возможность большого охвата пациентов, возможность выполнения забора в амбулаторных условиях.

Для забора мокроты использовались следующие виды дренажных трубок: 1.Катетер одноходовой из поливинилхлорида размером 14Fr.

Преимуществом этого катетера является введение большого количества раствора для аспирации. Недостатки: пациенты из-за большого диаметра тяжело переносят процедуры.

1. Катетер размером 70 см и диаметром 3мм. Недостатком этой трубки является невозможность его применения из-за маленького диаметра. Не получилось аспирировать материал.

2. Микроирригатор - катетер аспирационный трахеальный длиной 53 см и размером 14 СН. Получали достаточный объем аспирационного материала, обеспечивает быстрый и безболезненный забор мокроты.

Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.

Больной А., диагноз по МКБ-10 А16.0. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводилась обработка носовой и ротовой полости 10%-лидокаин спреем. Микроирригатор вводился через носовой ход до входа в трахею. После чего просили пациента вдохнуть, а микроирригатор продвигали дальше в трахею. С наружного конца микроирригатора с помощью шприца вводили стерильный физиологический раствор объёмом 5мл и сразу же аспирировали. Полученный материал собрали в контейнер для забора биоматериала и отправили на исследование в лабораторию. После проведения исследования Mycobacterium tuberculosis выявлен методом ПЦР и микроскопией по Цилю-Нильсену.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, микробиологии и хирургии, и может быть использовано в бактериологической диагностике туберкулеза. По носовому ходу до входа в трахею проводят катетер аспирационный трахеальный длиной 53 см и размером 14 СH со шприцем. При вдохе пациента продвигают катетер в трахею, осуществляют введение физиологического раствора, который сразу после введения аспирируют в тот же шприц. Способ обеспечивает увеличение частоты обнаружения Mycobacterium tuberculosis микробиологическим или молекулярно-генетическим методом за счет возможности проведения микроирригатора ближе к очагу инфекции, исключив при этом смешивание биоматериала со слюной. 3 табл., 1 пр.

Способ получения мокроты у больных туберкулезом легких, включающий введение шприцем в трахею 5 мл стерильного физиологического раствора, отличающийся тем, что по носовому ходу до входа в трахею проводят катетер аспирационный трахеальный длиной 53 см и размером 14 СH со шприцем, при вдохе пациента продвигают катетер в трахею, осуществляют введение физиологического раствора, который сразу после введения аспирируют в тот же шприц.