Способ лечения раны после перикоронаротомии или перикоронарэктомии Российский патент 2024 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и может использоваться в послеоперационном периоде после перикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра.

Известен способ ведения послеоперационных ран у стоматологических больных. При нагноении и расхождении швов проводят облучение короткими УФ-лучами в области раны, начинают с 1-2 биодоз и увеличивают длительность на 1 биодозу с каждой последующей процедурой на курс 3-5 облучений (ФИЗИОТЕРАПИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: учебное пособие / сост. Г.М. Саралинова, М.Ш. Карагулова, О.А. Калюжная. - Бишкек: Изд-во КРСУ, 2014 - 118 с.).

Недостатком данного способа является невозможность локального воздействия на послеоперационную рану в дистальном отделе нижней челюсти, ретромолярной области.

Данный способ взят за прототип.

Технической задачей заявленного изобретения является устранение недостатков аналога.

Техническим результатом заявленного изобретения является усовершенствование способа лечения послеоперационной раны, возникшей после перикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра.

Технический результат достигается тем, что в способе используется съемная тубус-насадка для аппарата УФО «СОЛНЫШКО», которая производит локализованное облучение ультрафиолетовым излучением зоны послеоперационной раны, а так же соблюдение алгоритма процедур облучения.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту проводится местное обезболивание, по всему периметру коронковой части под углом 45° скальпелем 15 с иссекается слизистый «капюшон» над нижним третьим моляром, осуществляется антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата и гемостаз. На протяжении 2-х минут после хирургического вмешательства подготавливается аппарат УФО «СОЛНЫШКО». В отверстие его выдвижного экрана устанавливается съемная тубус-насадка. Шнур питания подключается к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорается индикатор СЕТЬ и появляется звуковой сигнал. После звукового сигнала загорается индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ устанавливается необходимое для сеанса время. Тубус-насадка помещается в рот пациента таким образом, что выходное отверстие размещается над послеоперационной раной в проекции нижнего третьего моляра на расстоянии 3-5 мм параллельно окклюзионной плоскости соседних зубов. Нажимается кнопка ПУСК, индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ гаснет, УФ-лампа загорается. По окончанию 1 минуты аппарат УФО "СОЛНЫШКО" подает звуковой сигнал, загорается индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ и начинается отсчет установленного времени, что свидетельствует о вхождение лампы в рабочий режим и готовности к работе. По завершению 2-х минут производится облучение при помощи съемной тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм, лечение послеоперационной раны проводится в течение 6 дней и осуществляется следующим образом: в 1-й день в количестве одной дозы на протяжении 90 секунд. На 2-й день проводится антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (90 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 3-й день осуществляется антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 4-й день проводится антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 5-й день проводится антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 6-й день завершается антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. С первого дня лечения назначается стандартный курс антибиотикотерапии при болезнях прорезывания нижних третьих моляровна 6 дней. После каждого выполнения сеанса изделие необходимо выключить.

Заявляемый способ лечения послеоперационной раны, возникшей после перикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра, позволяет локализованно облучать ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм зону в дистальном отделе нижней челюсти, ретромолярной области.

Заявляемый способ лечения послеоперационной раны прост и удобен в проведении для медицинского персонала, пациента, не приносит дискомфортных ощущений пациенту и помогает на начальных этапах лечения в профилактике местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.

Пример 1. Пациентка О., 22 года.

Жалобы: на боль в области десны над зубом 38. Боль появилась впервые.

Диагноз: Затрудненное прорезывание зуба 38. Острый перикоронит (МКБ-10: К05.22).

План лечения: 1. Перикоронарэктомия над зубом 38. 2. Облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240 - 320 нм на расстоянии 3-5 мм в проекции послеоперационной раны по схеме (6 дней). 3. Консервативная терапия.

Под местной анестезией по всему периметру коронковой части под углом 45° скальпелем 15 с иссекли слизистый «капюшон» над зубом 38, осуществили антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, гемостаз. Подготовили аппарат УФО «СОЛНЫШКО» следующим образом: в отверстие выдвижного экрана на аппарате УФО «СОЛНЫШКО» установили съемную тубус-насадку. Шнур питания подключили к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорелся индикатор СЕТЬ и появился звуковой сигнал. После звукового сигнала загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ установили время сеанса на 90 секунд. Поместили тубус-насадку в рот пациентки, разместили выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции зуба 38 на расстоянии 3 мм параллельно окклюзионной плоскости зубов 36, 37. Нажали кнопку ПУСК, индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ погас, УФ-лампа загорелась. По завершению 2-х минут после хирургического вмешательства провели облучение при помощи тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-300 нм в количестве 1-й дозы на протяжении 90 секунд. На 2-й день провели антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С, УФ облучение в количестве 1-й дозы 90 секунд на расстоянии 3 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 3-й день провели антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии З мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 4-й день осуществили антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 3 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 5-й день провели антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 6-й день завершена антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно его удалила.

На 3-е сутки после хирургического вмешательства пациентка отметила улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. На 4-е сутки выявлено значительное уменьшение гиперемии и отека мягких тканей в области послеоперационной раны. На 6-е сутки жалоб не предъявляла, данных за развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений не отмечалось.

Следовательно, предложенный способ лечения послеоперационной раны, возникшей послеперикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра, позволяет профилактировать развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Пример 2. Пациентка С., 19 лет.

Жалобы: на боль в области десны над зубом 48, ограничение открывания рта до 3 см. Боль появилась впервые.

Диагноз: Затрудненное прорезывание зуба 48. Острый перикоронит (МКБ-10: К05.22).

План лечения: 1. Перикоронарэктомия над зубом 48. 2. Облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 300 - 320 нм на расстоянии 5 мм в проекции послеоперационной раны по схеме (6 дней). 3. Консервативная терапия.

Под местной анестезией по всему периметру коронковой части под углом 45° скальпелем 15 с иссекли слизистый «капюшон» надзубом 48, провели антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, гемостаз. Подготовили аппарат УФО «СОЛНЫШКО» следующим образом: в отверстие выдвижного экрана на аппарате УФО «СОЛНЫШКО» установили съемную тубус-насадку. Шнур питания подключили к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорелся индикатор СЕТЬ и появился звуковой сигнал. После звукового сигнала загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ установили время сеанса на 90 секунд. Поместили тубус-насадку в рот пациентки, разместили выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции зуба 48 на расстоянии 5 мм параллельно окклюзионной плоскости зубов 45, 46, 47. Нажали кнопку ПУСК, индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ погас, УФ-лампа загорелась. По завершению 2-х минут после хирургического вмешательства провели облучение при помощи тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» ультрафиолетовым излучением в диапазоне 300-320 нм в количестве 1-й дозы на протяжении 90 секунд. На 2-й день осуществили антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С, УФ облучение в количестве 1-й дозы 90 секунд на расстоянии 5 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 3-й день провели антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии5 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 4-й день осуществили антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии5 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно удалила. На 5-й день провели антисептическую обработку водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 5 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут,после чего пациентка самостоятельно удалила. На 6-й день завершены: антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ облучение в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 5 мм. Послеоперационную рану закрыли стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставили на 20 минут, после чего пациентка самостоятельно его удалила.

На 2-е сутки после хирургического вмешательства пациентка отметила улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. На 3-е сутки выявлено значительное уменьшение гиперемии и отека мягких тканей в области послеоперационной раны. На 5-е сутки жалоб не предъявляла, данных за развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений не отмечалось.

Следовательно, предложенный способ лечения послеоперационной раны, возникшей послеперикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра, позволяет профилактировать развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в послеоперационном периоде после перикоронаротомии или перикоронарэктомиипри на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра. Осуществляют локализованное облучение с помощью аппарата ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм и съемной тубус-насадки, выходное отверстие которой размещено над нижним третьим моляром на расстоянии 3-5 мм параллельно окклюзионной плоскости соседних зубов. Производят облучение в день операции в количестве 1-й дозы 90 сек, на 2-й день 90 сек, на 3-й день 60 сек, на 4-й день 60 сек, на 5-й день 30 сек, на 6-й день 30 сек, с ежедневным ее закрытием тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата на 20 минут. Начиная со 2-го дня, перед сеансом лечения, производят антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл из шприца с тупой канюлей, при этом температура раствора равна 22-25°С, а обработку осуществляют струйно. При этом ультрафиолетовое облучение осуществляют с помощью аппарата УФО «СОЛНЫШКО». Способ за счет использования съемной тубус-насадки для аппарата УФО «СОЛНЫШКО», которая производит локализованное облучение ультрафиолетовым излучением зоны послеоперационной раны, а также соблюдение алгоритма процедур облучения, позволяет профилактировать развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

1. Способ лечения раны, возникшей после перикоронаротомии или перикоронарэктомии при остром перикороните на фоне затрудненного прорезывания в области нижнего третьего моляра, заключающийся в локализованном облучении с помощью аппарата ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм и съемной тубус-насадки, выходное отверстие которой размещено над нижним третьим моляром на расстоянии 3-5 мм параллельно окклюзионной плоскости соседних зубов, производят облучение в день операции в количестве 1-й дозы 90 сек, на 2-й день 90 сек, на 3-й день 60 сек, на 4-й день 60 сек, на 5-й день 30 сек, на 6-й день 30 сек, с ежедневным ее закрытием тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата на 20 минут, начиная со 2-го дня, перед сеансом лечения производят антисептическую обработку раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл из шприца с тупой канюлей, при этом температура раствора равна 22-25°С, а обработку осуществляют струйно.

2. Способ лечения раны по п.1 отличается тем, что локализованное ультрафиолетовое облучение осуществляют с помощью аппарата УФО «СОЛНЫШКО».