Способ лечения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра Российский патент 2023 года по МПК A61B17/24 A61N5/00 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и может использоваться после сложного удаления нижнего третьего моляра при затрудненном его прорезывании с целью лечения или профилактики развития местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Известен способ ведения послеоперационных ран у стоматологических больных. При нагноении и расхождении швов проводят облучение короткими УФ-лучами в области раны, начинают с 1-2 биодоз и увеличивают длительность на 1 биодозу с каждой последующей процедурой, на курс 3-5 облучений (ФИЗИОТЕРАПИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: учебное пособие / сост. Г.М. Саралинова, М.Ш. Карагулова, О.А. Калюжная. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2014 - 118 с.).

Недостатком данного способа является невозможность локального воздействия на послеоперационную рану в дистальном отделе нижней челюсти, ретромолярной области.

Данный способ взят за прототип.

Технической задачей заявленного способа является разработка способа устраняющего недостатки прототипа.

Техническим результатом заявленного изобретения является усовершенствование способа ведения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра при его затрудненном прорезывании.

Технический результат достигается за счет использования съемной тубус-насадки для аппарата УФО «СОЛНЫШКО», которая проводит локализованное облучение ультрафиолетовым излучением раны после сложного удаления нижнего третьего моляра при его затрудненном прорезывании и соблюдения алгоритма проведения сеансов облучения.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводится местное обезболивание, линейный разрез в ретромолярной области, внутрибороздковый разрез в области первого и второго моляров по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут с язычной и щечной сторон, удаляется кортикальный слой в проекции нижнего третьего моляра с обязательным удовлетворительным визуальным контролем и его фрагментацией (фрезой Линдемана). На следующем этапе осуществляется экстракция всех фрагментов зуба, щадящая ревизия лунки (кюретажной ложкой), резецирование, удаление фолликулярной ткани. Выполняется медикаментозная обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Даются рекомендации по гигиене рта, назначается стандартный курс антибиотикотерапии при болезнях прорезывания нижних третьих моляров.

Облучение области послеоперационной раны ультрафиолетовым излучением проводится на следующий день после хирургического вмешательства, в течение следующих 4 дней. Аппарат УФО «СОЛНЫШКО» подготавливается следующим образом: в отверстие его выдвижного экрана устанавливается съемная тубус-насадка, шнур питания подключается к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорается индикатор СЕТЬ и появляется звуковой сигнал. После звукового сигнала загорается индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ устанавливается необходимое для сеанса время. Помещается тубус-насадка в рот пациента, размещается выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции нижнего третьего моляра на расстоянии 3-5 мм параллельно окклюзионной плоскости соседних зубов. Нажимается кнопка ПУСК, УФ-лампа загорается. По окончании 1 минуты аппарат УФО "СОЛНЫШКО" подает звуковой сигнал, загорается индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ и начинается отсчет установленного времени, что свидетельствует о вхождении лампы в рабочий режим и готовности к работе. В 1-й день после хирургического вмешательства проводится облучение при помощи съемной тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3-5 мм. На 2-й день проводится УФ-облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 3-й день выполняются: антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (90 сек) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. На 4-й день завершаются: антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (120 секунд) на расстоянии 3-5 мм. Послеоперационная рана закрывается стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который остается на 20 минут, после чего удаляется. После каждого выполненного сеанса изделие необходимо выключить.

Заявляемый способ лечения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра при затрудненном его прорезывании позволяет эффективно облучать ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240 - 320 нм зону послеоперационной раны в дистальном отделе нижней челюсти, ретромолярной области. Описываемый способ лечения для медицинского персонала прост и удобен в использовании и не приносит пациентами дискомфорта. Помогает на ранних этапах лечения в профилактике местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Пример 1. Пациентка К., 21 год.

Жалобы: на боль в десне в области зуба 48. Затруднение открывания рта, боль при глотании.

Диагноз: Ретенция зуба 48. Острый перикоронит (МКБ-10: К01.0).

План лечения: 1. Хирургическое: удаление зуба 48. 2. Физиотерапевтическое: облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240 - 320 нм на расстояние 2 мм послеоперационной раны по схеме (4 дня). 3. Консервативное.

Пациентке проведено местное обезболивание, линейный разрез в ретромолярной области, внутрибороздковый разрез в области зубов 46, 47 по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Произведена отслойка слизисто-надкостничного лоскута с язычной и щечной сторон, удален кортикальный слой в проекции зуба 48 с визуальным контролем и его фрагментацией (фрезой Линдемана). На следующем этапе проведена экстракция всех фрагментов зуба 48, щадящая ревизия лунки зуба 48 (кюретажной ложкой), резецирование, удаление фолликулярной ткани. Выполнена медикаментозная обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Даны рекомендации по гигиене рта, назначен стандартный курс антибиотикотерапии при болезнях прорезывания нижних третьих моляров. На следующий день после сложного удаления зуба 48 проведено облучение области послеоперационной раны ультрафиолетовым излучением в диапазоне 300 - 320 нм. Для этого подготовлен аппарат УФО «СОЛНЫШКО» следующим образом: в отверстие выдвижного экрана установлена съемная тубус-насадка, шнур питания подключен к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорелся индикатор СЕТЬ и появился звуковой сигнал. После звукового сигнала загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ установлено необходимое для сеанса время. Тубус-насадка размещена во рту пациентки, а также выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции зуба 48 на расстоянии 5 мм параллельно окклюзионной плоскости зубов 46, 47. Проведено нажатие кнопки ПУСК, индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ погас, УФ-лампа загорелась. По окончании 1 минуты аппарат УФО "СОЛНЫШКО" подал звуковой сигнал, загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ и начался отсчет установленного времени, что свидетельствовало о вхождении лампы в рабочий режим и готовности к работе. В 1-й день после хирургического вмешательства проведено облучение при помощи съемной тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 5 мм. На 2-й день проведено УФ-облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 5 мм. Послеоперационная рана закрыта стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставался на 20 минут, после чего был удален. На 3-й день выполнена антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (90 сек) на расстоянии 5 мм. Послеоперационная рана закрыта стерильным тампоном, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставлен на 20 минут, после чего был удален. На 4-й день завершилась антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (120 секунд) на расстоянии 5 мм. Послеоперационная рана была закрыта стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставлен на 20 минут, после чего был удален. После каждого выполненного сеанса изделие выключалось.

На 1-е сутки после оперативного вмешательства пациентка отмечала улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. На 2-е сутки отмечено значительное уменьшение гиперемии и отека мягких тканей. На 3-е сутки жалобы не предъявлялись, данных за развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений не отмечено. Швы сняты на 8 сутки.

Следовательно, предложенный способ лечения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра при затрудненном прорезывании позволяет профилактировать развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Пример 2. Пациентка Н., 18 лет.

Жалобы: на боль в десне в области зуба 38. Затруднение открывания рта, боль при глотании.

Диагноз: Полуретенция зуба 38. Острый перикоронит (МКБ-10: К01.0).

План лечения: 1. Хирургическое: удаление зуба 38. 2. Физиотерапевтическое: облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240 - 320 нм на расстояние 3 мм послеоперационной раны по схеме (4 дня). 3. Консервативное.

Пациентке проведено местное обезболивание, линейный разрез в ретромолярной области, внутрибороздковый разрез в области зубов 36, 37 по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Проведена отслойка слизисто-надкостничного лоскута с язычной и щечной сторон, удален кортикальный слой в проекции зуба 38 с визуальным контролем и его фрагментацией (фрезой Линдемана). На следующем этапе проведена экстракция всех фрагментов зуба 38, щадящая ревизия лунки зуба 38 (кюретажной ложкой), резецирование, удаление фолликулярной ткани. Выполнена медикаментозная обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Даны рекомендации по гигиене рта, назначен стандартный курс антибиотикотерапии при болезнях прорезывания нижних третьих моляров. На следующий день после сложного удаления зуба 38 проведено облучение области послеоперационной раны ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240 - 300. Для этого подготовлен аппарат УФО «СОЛНЫШКО» следующим образом: в отверстие выдвижного экрана установлена съемная тубус-насадка, шнур питания подключен к сети 220 В с частотой 50 Гц, одновременно загорелся индикатор СЕТЬ и появился звуковой сигнал. После звукового сигнала загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ в обнуленном состоянии. С помощью кнопок М и С на индикаторе ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ установлено необходимое для сеанса время. Тубус-насадка размещена во рту пациентки, а также выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции зуба 38 на расстоянии 3 мм параллельно окклюзионной плоскости зубов 36, 37. Произведено нажатие кнопки ПУСК, индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ погас, УФ-лампа загорелась. По окончании 1 минуты аппарат УФО "СОЛНЫШКО" подал звуковой сигнал, загорелся индикатор ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ и начался отсчет установленного времени, что свидетельствовало о вхождении лампы в рабочий режим и готовности к работе. В 1-й день после хирургического вмешательства проведено облучение при помощи съемной тубус-насадки на аппарате «СОЛНЫШКО» в количестве 1-й дозы (30 сек) на расстоянии 3 мм. На 2-й день проведено УФ-облучение в количестве 1-й дозы (60 сек) на расстоянии 3 мм. Послеоперационная рана закрыта стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставался на 20 минут, после чего был удален. На 3-й день выполнена антисептическая обработка раны водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (90 сек) на расстоянии 3 мм. Послеоперационная рана закрыта стерильным тампоном, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставлен на 20 минут, после чего был удален. На 4-й день завершилась антисептическая обработка водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл (струйно) из шприца с тупой канюлей (температура раствора 22-25°С), УФ-облучение в количестве 1-й дозы (120 секунд) на расстоянии 3 мм. Послеоперационная рана была закрыта стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставлен на 20 минут, после чего был удален. После каждого выполненного сеанса изделие выключалось.

На 1-е сутки после оперативного вмешательства пациентка отмечала улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома. На 3-е сутки отмечено значительное уменьшение гиперемии и отека мягких тканей. На 4-е сутки жалобы не предъявлялись, данных за развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений не отмечено. Швы сняты на 9 сутки.

Следовательно, предложенный способ лечения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра при затрудненном прорезывании позволяет профилактировать развитие местных инфекционно-воспалительных, гнойно-септических осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования после сложного удаления нижнего третьего моляра. На следующий день после хирургического вмешательства подготавливают аппарат УФО «Солнышко». Установленную тубус-насадку помещают в рот пациента, разместив выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции нижнего третьего моляра, и проводят облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм, начиная с 1-го дня. После выполнения облучения, послеоперационную рану закрывают стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Через 20 минут тампон удаляют, перед каждым сеансом проводят антисептическую обработку лунки водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл, струйно, из шприца с тупой канюлей. В 1-й день лечения проводят облучение в течение 30 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, во 2-й день проводят облучение в течение 60 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, на 3-й проводят облучение в течение 90 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, на 4-й день проводят облучение в течение 120 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны. Способ, за счет локализованного облучения ультрафиолетовым излучением раны, позволяет обеспечить профилактику местных инфекционно-воспалительных и гнойно-септических осложнений. 2 пр.

Способ лечения раны после сложного удаления нижнего третьего моляра, при затрудненном прорезывании осуществляют на следующий день после хирургического вмешательства, подготавливают аппарат УФО «Солнышко», установленную тубус-насадку помещают в рот пациента, разместив выходное отверстие над послеоперационной раной в проекции нижнего третьего моляра, и проводят облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне 240-320 нм, начиная с 1-го дня после выполнения облучения, послеоперационную рану закрывают стерильным тампоном, пропитанным водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, через 20 минут тампон удаляют, перед каждым сеансом проводят антисептическую обработку лунки водным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата в объеме 5 мл, струйно, из шприца с тупой канюлей, в 1-й день лечения проводят облучение в течение 30 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, во 2-й день проводят облучение в течение 60 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, на 3-й проводят облучение в течение 90 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны, на 4-й день проводят облучение в течение 120 сек, на расстоянии 2-3 мм от послеоперационной раны.