Способ профилактики атрофии альвеолярной кости и маргинальной десны с использованием альгинатного материала "ЛитАр" Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 A61K31/136 A01B1/02 A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при профилактике атрофии альвеолярной кости непосредственно после удаления зуба и подготовке тканей протезного ложа к протезированию.

Использование части корня в качестве защиты лунки удаляемого зуба может укрепить коронковую часть альвеолы и уменьшить резорбцию (Castle, Cameron., Castle, Glenn. (2019). Dental surgery method). Исследования показали, что методы сохранения альвеолярного отростка, включая использование синтетического наногидроксиапатитового материала и смеси костного аллотрансплантата и ксенотрансплантата, могут помочь уменьшить пневматизацию синуса и резорбцию альвеолярной кости (Melle, Vroom., L., J., M., M., Gründemann., Istvan, A., Urban. (2023). Alveolar Ridge Preservation and Restoration with Titanium-Reinforced d-PTFE Membranes and Bone Substitutes of Severely Resorbed Sockets: A Pilot Case Series Study. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, doi: 10.11607/prd.6336), (Patrick, R., Schmidlin., Ronald, E., Jung., Jens, Schug. (2004). [Prevention of alveolar ridge resorption after tooth extraction - a review]. Эти методы могут привести к увеличению количества ороговевшей ткани и сохранению/восстановлению сильно рассасывающихся впадин. В целом, методы сохранения альвеолярного отростка, включая части корня в качестве защиты лунки удаляемого зуба, могут быть эффективными для уменьшения резорбции альвеол и поддержания целостности лунки зуба.

Известен способ реплантации корня для профилактики атрофии альвеолы (RU 2738668, A61B17/00, 15.12.2020), заключающийся в использовании фрагмента удаленного корня с сохраненным участком соединительной связки зуба для закрытия лунки с ориентированием поверхности удаленного корня со связочным аппаратом в сторону отверстия альвеолы. Осуществляют редукцию и доработку реплантируемого корня под размеры десневого контура лунки зуба с сохранением остаточной связки зуба на боковой поверхности реплантируемого корня и на поверхности, обращенной к отверстию лунки. Подготовленный реплант погружают на всю глубину остаточного связочного аппарата боковой поверхности в десневой контур альвеолы. При этом погружение репланта в десневую часть лунки удаленного зуба осуществляют после полного заполнения лунки кровяным сгустком. Затем временно закрепляют фрагмент реплантированного корня, покрывающего отверстие лунки, при помощи шовного материала, пломбировочного композитного материала или комбинации указанных способов к соседним зубам. Удаляют фрагмент реплантированного корня не менее чем через 2,5 месяца после удаления зуба.

Недостатком предложенного способа является намеренный отказ от использования остеоиндуктивного и остеокондуктивного остеопластического материала в альвеоле, с целью экономии материальных средств. Способ подразумевает фиксацию корня с помощью швов и пломбировочного композита, что может привести за более чем 2,5 месяца к образованию налета и микробной бляшки на незаполированной поверхности композита и ухудшению процесса регенерации. Способ трудновыполним при отсутствии соседних зубов для фиксации фрагмента корня с помощью шовного материала и пластмассы. Способ не включает обработку размягченного дентина и инфицированного корневого канала реплантируемого корня.

Известен способ профилактики атрофии альвеолярной кости и десны после удаления зуба (RU 2604389, A61M 1/38, 10.12.2016), заключающийся в предварительном заборе крови из вены пациента, приготовление из нее фибринового сгустка, смешивание сгустка с наполнителем. Забор крови проводят в две пробирки по 10 мл. Фибриновый сгусток в пробирках получают путем центрифугирования крови со скоростью 1300 об/мин в течение не менее 8 мин. Сгусток из одной пробирки смешивают с 0,5 г препарата "Остеоматрикс". Полученной массой заполняют лунку зуба. Сгусток из второй пробирки отжимают для извлечения жидкой фазы и используют в качестве мембраны, закрывающей лунку. Края лунки ушивают двумя z-образными швами. При этом за 3 дня до и 4 дня после удаления зуба используют ротовые ванночки 0,01% раствора "Мирамистин" по 20 мл 3 раза в день.

Недостатком данного способа является исключительно местное воздействие применяемых материалов и методик и отсутствие системного действия на организм. Необходимость забора крови и использование центрифугированных сгустков подразумевает наличие технического оборудования в виде центрифуги и специальных пробирок, подготовку специалиста по забору крови и подготовке центрифугированных сгустков, что усложняет процедуру.

Известен способ профилактики атрофии альвеолярной кости с использованием альгинатного материала "ЛитАр" (RU 2807879, А61С7/00, 21.11.2023), заключающийся в атравматичном удалении зуба с помощью элеваторов, боров и бормашины. Проводят кюретаж лунки удаленного зуба и ожидают полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняют альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем проводят ушивание лунки удаленного зуба нерассасывающимся шовным материалом 5/0 двумя z-образными швами. После чего швы заливают жидкотекучим светоотверждаемым композитным материалом, полностью перекрывая входное отверстие в альвеолу. Пациенту назначают один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамм альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производит за полчаса до удаления зуба. В последующем, пациент перорально принимает альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляют воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица - в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6-8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба.

Недостатком данного способа является применение композитного материала в качестве защиты лунки зуба, который аккумулирует налет и микробную бляшку. При удалении моляров и наличии широкого входного отверстия в альвеолу, шовный материал с композитом не способен неподвижно фиксироваться над входным отверстием в лунку зуба, что приводит к травме десны и ее атрофии. Подвижность защитной поверхности может провоцировать отек десны и попадание пищи в альвеолу зуба.

Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.

Задача изобретения - повышение эффективности профилактики атрофии лунки удаленного зуба.

Технический результат, на решение которого направлено изобретение, - защита костного материла в лунке удаленного зуба, уменьшение болевых ощущений после удаления корня зуба, профилактика атрофии альвеолярной кости и маргинальной десны в первые три месяца после удаления зуба при невозможности одномоментной имплантации.

Указанный технический результат достигается тем, что с помощью элеваторов, боров и бормашины выполняют атравматичное удаление зуба. Проводят кюретаж лунки удаленного зуба и ожидают полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняют альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем корень зуба распиливают прямым наконечником с помощью тонкого дискообразного бора на две половинки. Одну половину корня обрабатывают бормашиной с алмазным бором - удаляют 5 мм верхушки корня зуба, формируют корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу. Угловым наконечником с твердосплавным бором удаляют пульпу, либо старый пломбировочный материал, дентин вдоль корневого канала и инфицированный дентин. Цемент корня и периодонтальные волокна остаются нетронутыми. На вестибулярной части обработанного корня формируют два отверстия турбинным наконечником с тонким цилиндрическим алмазным бором. На оральной части формируют одно отверстие. Диаметр отверстий равен 1 мм. Обработанный корень помещают в раствор антисептика - фурацилина на 3 мин. Затем корень фиксируют во входном отверстии альвеолы специальным образом, используя нерассасывающийся шовный материал 6/0. Первый вкол иглы проводят с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм. Иглу проводят в полость альвеолы и выводят через первое вестибулярное отверстие в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле. Игла с шовным материалом располагается над корнем и проходит в апикальное отверстие. Вкол иглы осуществляют с оральной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже медиального сосочка. Затем иглу вкалывают на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводят его в полость альвеолы и вновь проводят его через апикальное отверстие в корне зуба. Иглу с шовным материалом располагают над корнем зуба и проводят во второе вестибулярное отверстие. Вкол иглы осуществляют из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы. Формируют узел на вестибулярной стороне альвеолы. Пациенту назначают один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамм альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производит за полчаса до удаления зуба. В последующем, пациент перорально принимает альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляют воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица - в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6-8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба.

Новизна способа заключается в сочетанном применении специально обработанного корня зуба, прочно зафиксированного на время реабилитации к коронковой части лунки зуба, поддерживающего маргинальную десну лунки зуба, альгинатного материала "ЛитАр" с серебром при его заполнении лунки удаленного зуба, перорального приема альгинатного материала "ЛитАр" без серебра, а также за счет стимуляции регенерации путем применения импульсного излучения полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности в проекции лунки удаленного зуба и прилежащих тканей.

Корень зуба является аутотрансплантатом для организма. Такой вид трансплантата является золотым стандартом в трансплантологии. Поэтому, при реплантации участка корня, на десне не возникает реакции воспаления и отторжения, как это могло бы возникнуть при использовании других трансплантатов.

Специальная подготовка по протоколу способствует тому, что на поверхности корня, обращенному к полости рта, не скапливается налет и зубной камень. На время реабилитации, пациент может осуществлять домашнюю гигиену зубной щеткой реплантированного корня и соседних зубов. Данный факт способствует лучшей регенерации и хорошей гигиене в полости рта, сохранению десны интактной и не воспаленной.

На практике способ осуществляют следующим образом.

С помощью элеваторов, боров и бормашины выполняют атравматичное удаление зуба. Проводят кюретаж лунки удаленного зуба и ожидают полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняют альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем корень зуба распиливают прямым наконечником с помощью тонкого дискообразного бора на две половинки. Одну половину корня оставляют как запасную до конца манипуляций и утилизируют при успешной реплантации основной половины корня. Другую половину корня обрабатывают бормашиной с алмазным бором - удаляют 5 мм верхушки корня зуба, формируют корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу. Угловым наконечником с твердосплавным бором удаляют пульпу, либо старый пломбировочный материал, дентин вдоль корневого канала и инфицированный дентин. Цемент корня и периодонтальные волокна остаются нетронутыми. На вестибулярной части обработанного корня формируют два отверстия турбинным наконечником с тонким цилиндрическим алмазным бором. На оральной части формируют одно отверстие. Диаметр отверстий равен 1 мм. Обработанный корень помещают в раствор антисептика - фурацилина на 3 мин. Затем корень фиксируют во входном отверстии альвеолы специальным образом, используя нерассасывающийся шовный материал 6/0. Первый вкол иглы проводят с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм. Иглу проводят в полость альвеолы и выводят через первое вестибулярное отверстие в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле. Игла с шовным материалом располагается над корнем и проходит в апикальное отверстие. Вкол иглы осуществляют с оральной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже медиального сосочка. Затем иглу вкалывают на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводят его в полость альвеолы и вновь проводят его через апикальное отверстие в корне зуба. Иглу с шовным материалом располагают над корнем зуба и проводят во второе вестибулярное отверстие. Вкол иглы осуществляют из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы. Формируют узел на вестибулярной стороне альвеолы. Пациенту назначают один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамм альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производит за полчаса до удаления зуба. В последующем, пациент перорально принимает альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляют воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица - в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6-8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба.

Фиксация корня предложенным способом позволяет максимально блокировать входное отверстие в альвеолу от внешней среды полости рта, защитив костный материал от слюны и способствет лучшему сочетанному действию материала "ЛитАр" в полости лунки, пероральному действию материала "ЛитАр", местному действию лазера на ткани челюстно-лицевой области.

Способ обеспечивает снижение излишней травматизации слизистой оболочки десны в области лунки зуба, а также предотвращение возможных осложнений за счет применение тонкого и мягкого нерассасывающегося шовного материала 6/0 через систему отверстий, а также за счет разработки техники наложения шва с определенной последовательностью вколов и направлением нити через фрагмент корня, которые в совокупности обеспечивают адекватную и надежную защиту, что, соответственно, приведет к наилучшей регенерации костной ткани.

Способ за счет комбинации применения специально подготовленного трансплантата зуба, сочетанного использования альгинатного материала "ЛитАр" и импульсного излучения полупроводникового лазера, позволяет повысить эффективность профилактики атрофии костной ткани лунки удаленного зуба, а также сохранить вестибулооральную ширину десневой ткани и не дать коллапсировать вестибулярной десне, поддерживая свободное пространство для регенерации костной ткани и снижая атрофию тканей.

Применение тонкого и мягкого нерассасывающегося шовного материала 6/0 через систему отверстий в корне с помощью единственного узла для удержания фрагмента корня, позволяет избежать травмы окружающих мягких тканей торчащими усиками от узла и надежно зафиксировать участок корня над альвеолой в течение всего периода реабилитации на три месяца.

Способ подготовки корня подразумевает полное удаление корневого канала корня, четырех миллиметров апикальной части зуба и тканей, пораженных кариесом и экспозицию корня в растворе фурацилина в течение 3 мин. Цель данной подготовки - сохранить стерильными ткани, окружающие корень зуба, и исключить влияние болезнетворных микроорганизмов из корневого канала для сохранения фрагмента корня.

Способ может быть применен к любой лунке удаленного зуба. Предложенный способ может использоваться как в государственных, так и в частных структурах.

Особенностями применения данного способа является наличие небольшого отека на лице в течение 2-3 дней из-за применения материала с молекулами гидроксилаппатита, а также появление отделяемого из альвеолы, в период заживления лунки зуба, которое не следует путать с гнойным отделяемым.

Сущность изобретения поясняется клиническими примерами.

Клинический пример 1

Пациент А. 1969 г.р. обратился в стоматологическую клинику "МагаДент" с желанием восстановить разрушенный зуб 25. После проведения 3D компьютерной томографии пациенту было предложено удаление несостоятельного зуба и консервация лунки зуба для последующего восстановления зубного ряда с помощью несъемной коронки на имплантате. В день удаления после анестезии и атравматичного удаления на верхней челюсти провели кюретаж лунки удаленного зуба и ожидали полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняли альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем корень зуба распиливали прямым наконечником с помощью тонкого дискообразного бора на две половинки. Одну половину корня обрабатывали бормашиной с алмазным бором - удаляли 5 мм верхушки корня зуба, формировали корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу. Угловым наконечником с твердосплавным бором удаляли пульпу, либо старый пломбировочный материал и инфицированный дентин. Цемент корня и периодонтальные волокна оставляли нетронутыми. На вестибулярной части обработанного корня формировали два отверстия турбинным наконечником с тонким цилиндрическим алмазным бором. На оральной части формировали одно отверстие. Диаметр отверстий равен 1 мм. Обработанный корень помещали в раствор антисептика - фурацилина на 3 мин. Затем корень фиксировали во входном отверстии альвеолы специальным образом, используя нерассасывающийся шовный материал 6/0. Первый вкол иглы проводили с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм. Иглу проводили в полость альвеолы и выводили через первое вестибулярное отверстий в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле. Игла с шовным материалом располагалась над корнем и проходила в апикальное отверстие. Вкол иглы осуществляли с оральной стороны лунки зуба и выводили иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже медиального сосочка. Затем иглу вкалывали на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводили его в полость альвеолы и вновь проводили его через апикальное отверстие в корне зуба. Иглу с шовным материалом располагали над корнем зуба и проводили во второе вестибулярное отверстие. Вкол иглы осуществляли из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводили иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы. Формировали узел на вестибулярной стороне альвеолы. Пациенту назначали один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамма альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производили за полчаса до удаления зуба. В последующем, пациент перорально принимал альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляли воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица - в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6-8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба. Через 3 месяца швы с корнем удаляли. В области удаленного зуба отсутствовали явления воспаления. Через 3 месяца проводилась повторная компьютерная томография. По результатам 3D рентгенографии на месте лунки удаленного зуба отмечается образование костной ткани с наличием кортикального слоя и губчатого вещества. Атрофия альвеолярной кости по вертикали равна менее 1 мм, по горизонтали менее 3 мм, что соответствует минимальным показателям атрофии после удаления зуба. Атрофия десневой ткани по горизонтали составляет менее 1 мм, что соответствует минимальным показателям атрофии после удаления зуба. Пациент не предъявлял жалоб на боли и дискомфорт в лунке удаленного зуба после удаления и в процессе заживления тканей.

Клинический пример 2

Пациент К. 1981 г.р. обратился в стоматологическую клинику "МагаДент" с желанием восстановить разрушенный зуб 46. После проведения 3D компьютерной томографии пациенту было предложено удаление несостоятельного зуба и консервация лунки зуба для последующего восстановления зубного ряда с помощью несъемной коронки на имплантате. В день удаления после анестезии и атравматичного удаления на нижней челюсти провели кюретаж лунки удаленного зуба и ожидали полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняли альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем корень зуба распиливали прямым наконечником с помощью тонкого дискообразного бора на две половинки. Одну половину корня обрабатывали бормашиной с алмазным бором - удаляли 5 мм верхушки корня зуба, формировали корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу. Угловым наконечником с твердосплавным бором удаляли пульпу, либо старый пломбировочный материал и инфицированный дентин. Цемент корня и периодонтальные волокна оставляли нетронутыми. На вестибулярной части обработанного корня формировали два отверстия турбинным наконечником с тонким цилиндрическим алмазным бором. На оральной части формировали одно отверстие. Диаметр отверстий равен 1 мм. Обработанный корень помещали в раствор антисептика - фурацилина на 3 мин. Затем корень фиксировали во входном отверстии альвеолы специальным образом, используя нерассасывающийся шовный материал 6/0. Первый вкол иглы проводили с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм. Иглу проводили в полость альвеолы и выводили через первое вестибулярное отверстий в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле. Игла с шовным материалом располагалась над корнем и проходила в апикальное отверстие. Вкол иглы осуществляли с оральной стороны лунки зуба и выводили иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже медиального сосочка. Затем иглу вкалывали на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводили его в полость альвеолы и вновь проводили его через апикальное отверстие в корне зуба. Иглу с шовным материалом располагали над корнем зуба и проводили во второе вестибулярное отверстие. Вкол иглы осуществляли из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводили иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы. Формировали узел на вестибулярной стороне альвеолы. Пациенту назначали один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамма альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производили за полчаса до удаления зуба. В последующем, пациент перорально принимал альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляли воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица - в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6-8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба. Через 3 месяца швы с корнем удаляли. В области удаленного зуба отсутствовали явления воспаления. Через 3 месяца проводилась повторная компьютерная томография. По результатам 3D рентгенографии на месте лунки удаленного зуба отмечается образование костной ткани с наличием кортикального слоя и губчатого вещества. Атрофия альвеолярной кости по вертикали равна менее 1 мм, по горизонтали менее 3 мм, что соответствует минимальным показателям атрофии после удаления зуба. Атрофия десневой ткани по горизонтали составляет менее 1 мм, что соответствует минимальным показателям атрофии после удаления зуба. Пациент не предъявлял жалоб на боли и дискомфорт в лунке удаленного зуба после удаления и в процессе заживления тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при профилактике атрофии альвеолярной кости непосредственно после удаления зуба и подготовке тканей протезного ложа к протезированию. С помощью элеваторов, боров и бормашины выполняют атравматичное удаление зуба. Проводят кюретаж лунки удаленного зуба и ожидают полного заполнения лунки кровью. Образовавшийся дефект заполняют альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70% по объему. Затем корень зуба распиливают прямым наконечником с помощью дискообразного бора на две половинки. Одну половину корня обрабатывают бормашиной с алмазным бором – удаляют 5 мм верхушки корня зуба, формируют корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу. Угловым наконечником с твердосплавным бором удаляют пульпу, либо старый пломбировочный материал, дентин вдоль корневого канала и инфицированный дентин. Цемент корня и периодонтальные волокна остаются нетронутыми. На вестибулярной части обработанного корня формируют два отверстия турбинным наконечником с цилиндрическим алмазным бором. На оральной части формируют одно отверстие. Диаметр отверстий равен 1 мм. Обработанный корень помещают в раствор антисептика фурацилина на 3 минуты. Затем корень фиксируют во входном отверстии альвеолы, при этом первый вкол иглы проводят с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм. Иглу проводят в полость альвеолы и выводят через первое вестибулярное отверстие в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле. Игла с шовным материалом располагается над корнем и проходит в апикальное отверстие. Вкол иглы осуществляют с оральной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже медиального сосочка. Затем иглу вкалывают на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводят его в полость альвеолы и вновь проводят его через апикальное отверстие в корне зуба. Иглу с шовным материалом располагают над корнем зуба и проводят во второе вестибулярное отверстие. Вкол иглы осуществляют из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы. Формируют узел на вестибулярной стороне альвеолы. Пациенту назначают один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, перорально принимать по 0,5 грамм альгинатного материала "ЛитАр" без серебра. Первый прием материала пациент производит за полчаса до удаления зуба. В последующем пациент перорально принимает альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака. Параллельно на область удаленного зуба осуществляют воздействие импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица – в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба. Курс 6–8 ежедневных процедур. Первое облучение в день удаления зуба. Способ за счет стимуляции регенерации, техники наложения шва и комбинации применения подготовленного трансплантата зуба позволяет защитить костный материл в лунке удаленного зуба, уменьшить болевые ощущения после удаления корня зуба, обеспечить профилактику атрофии альвеолярной кости и маргинальной десны в первые три месяца после удаления зуба при невозможности одномоментной имплантации. 2 пр.

Способ профилактики атрофии альвеолярной кости и маргинальной десны с использованием альгинатного материала "ЛитАр", включающий атравматичное удаление зуба с помощью элеваторов, боров и бормашины, проведение кюретажа лунки удаленного зуба, ожидание полного заполнения лунки кровью, заполнение альгинатным материалом "ЛитАр" с серебром на 70%, назначение пациенту курса перорального приема материала "ЛитАр" - один раз в день в течение 14 дней, начиная со дня удаления, по 0,5 грамм альгинатного материала "ЛитАр" без серебра, первый прием материала пациент производит за полчаса до удаления зуба, в последующем пациент перорально принимает альгинатный материал "ЛитАр" без серебра за полчаса до завтрака; параллельное осуществление воздействия импульсного излучения с длиной волны 905 нм полупроводникового лазера инфракрасного спектрального диапазона высокого уровня мощности 30 Вт, экспозиция по 2,5 мин на две внеротовые области на коже лица – в проекции медиальной апроксимальной стенки удаленного зуба и в проекции дистальной апроксимальной стенки удаленного зуба, курс 6–8 ежедневных процедур, первое облучение в день удаления зуба, отличающийся тем, что корень зуба после удаления распиливают прямым наконечником с помощью дискообразного бора на две половины, при этом одну половину корня обрабатывают бормашиной с алмазным бором – удаляют 5 мм верхушки корня зуба, формируют корень по периметру так, чтобы контур корня был конгруэнтен входному отверстию в альвеолу, угловым наконечником с твердосплавным бором удаляют пульпу, либо старый пломбировочный материал, дентин вдоль корневого канала и инфицированный дентин, причем цемент корня и периодонтальные волокна остаются нетронутыми; на вестибулярной части половины корня формируют два отверстия турбинным наконечником с цилиндрическим алмазным бором, а на оральной части формируют одно отверстие, при этом диаметр каждого отверстия равен 1 мм; обработанную половину корня помещают в раствор антисептика – фурацилина на 3 мин, затем фиксируют во входном отверстии альвеолы, используя нерассасывающийся шовный материал 6/0, при этом первый вкол иглы проводят с вестибулярной стороны ниже медиального зубодесневого сосочка на 3 мм, иглу проводят в полость альвеолы и выводят через первое вестибулярное отверстие в корне зуба так, чтобы волокна периодонта были обращены к альвеоле, иглу с шовным материалом располагают над корнем и проводят в апикальное отверстие, вкол иглы осуществляют с оральной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку на 3 мм ниже медиального сосочка, затем иглу вкалывают на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, выводят её в полость альвеолы и вновь проводят иглу через апикальное отверстие в корне зуба, далее иглу с шовным материалом располагают над корнем зуба и проводят во второе вестибулярное отверстие половины корня, вкол иглы осуществляют из полости альвеолы с вестибулярной стороны лунки зуба и выводят иглу на слизистую оболочку, на 3 мм ниже дистального сосочка альвеолы, затем формируют узел на вестибулярной стороне альвеолы, после этого назначают пациенту курс перорального приема материала "ЛитАр" и курс физиотерапевтического воздействия импульсного излучения, фиксированную половину корня зуба удаляют из полости рта через 3 месяца.