Изобретение относится к физиотерапии и может быть использовано при коррекции фантомных болей (верхние, нижние конечности, пальцы верхних и нижних конечностей).
Известно, что фантомные боли и ощущения - это боли и ощущения, возникающие у пациента в уже ампутированной конечности (или части тела). Исходя из наблюдений, у таких болей и ощущений три главных фактора, которые их обуславливают: дефицит экстрацептивной и проприоцептивной информации, в норме поступающей от поверхностных и мышечных рецепторов конечности, при этом боль, исходя из физиологических данных, является замещением дефицита проприорецепции, тем самым гипоталамусом трактуется отсутствие регистрации сокращения мышц, если таких сокращений нет - значит, рука чем-то прижата, вследствие возникает болевой стимул как предупреждение. Фантомные же ощущения возникают тоже на фоне дефицита информации, но уже от рецепторов экстрацептивных - тактильных, температурных и т.д. В этом случае фантомные ощущения являются замещением дефицита информации. Необходимо отметить, что ощущения, и боли могут возникать изолировано друг от друга, а также проявляться в синергии. Третий фактор - это реально поступающие сигналы от сохранных в ампутированной руке нервных окончаний, в этом случае фантомные боли и ощущения возникают на фоне ошибки интерпретации гипоталамусом поступающей информации. Два дополнительных фактора, не формирующих такие боли и ощущения, но участвующих в их периодичности и интенсивности - это погодные условия и психоэмоциональное состояние пациента.
Известен способ курации фантомных болей с помощью зеркала -«зеркальная терапия» (ЗТ) (Ramachandran et al., Touching the phantom limb, 1995, DOT 10.1038/377489a0). Перед пациентом с одностороннимидвигательными/сенсорными нарушениями ставится зеркало отражающей поверхностью в сторону здоровой руки или ноги, пациент смотрит в зеркало в сторону своей нефункционирующей конечности и видит в нем отражение здоровой. При выполнении двигательных и сенсорных заданий здоровой конечностью ее зеркальное отражение воспринимается как сама больная конечность, и у пациента возникает ощущение, что больная рука/нога работает как здоровая. С использованием зрительной обратной связи имеется возможность соединять посылаемую эфферентную команду с положительным зрительным подкреплением, что приводит к переучиванию «выученной» компоненты пареза или боли и непосредственно влиять на состояние сенсомоторной коры пораженного полушария. Возможна роль высокочастотных гамма осцилляций сенсомоторной коры “зеркального полушария”; роль так называемых «зеркальных нейронов», активирующихся как при выполнении действия, так и при наблюдении за данным действием, возможное задействование ипсилатеральных проводящих путей.
ЗТ имеет ряд недостатков: неудобство позы для пациента, т.к. чтобы увидеть отражение нефункционирующей конечности, ему приходится поворачиваться и наклоняться, возникающее при этом напряжение мешает процессу глубокого погружения в терапию. Во-вторых, до сегодняшнего дня научно не обосновывалась и не прописывалась последовательность применяемых упражнений и способов воздействия.
Известны технические средства, реализующие метод ЗТ (CN 218944286 (U), AFFILIATED HOSPITAL OF NANTONG UNIV, 2023-05-02), использующие стеклянное зеркало, перчатки с датчиками угла сгибания здоровых пальцев и выработки электрических сигналов управления для больной конечности. Через зеркало больной может выполнять синхронные движения плечевого сустава, локтевого сустава и лучезапястного сустава одновременно на основе двигательного воображения. Имеется компьютер с дисплеем и камерой, который предназначен для записи и отслеживания в режиме реального времени хода лечения, причем камера установлена в торецзеркала, ориентирован на создание визуального образа синхронно двигающихся обеих здоровых рук, формируемого на экране на основе считывающих движения здоровой руки сенсоров.
В другом изобретении (CN113813584 (A) THE SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF CHONGQING MEDICAL UNIV., 2021-12-21) описано устройство для ЗТ без использования стеклянных зеркал, где изображения формируются на экране электронным путем посредством камеры компьютера и содержит сложную систему перемещения и юстировки камеры для работы с верхними конечностями.
Наиболее близким аналогом изобретения является ЗТ при восстановлении функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности (RU 2767139 ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России 16.03.2022 -прототип). Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности включает размещение пациента перед зеркалом, так чтобы в нем полностью отражалась здоровая конечность, а парализованная конечность - была скрыта, пациент выполняет здоровой рукой различные движения, наблюдая за движениями здоровой руки и ее отражением в зеркале, получая иллюзию движения обеими руками, проводят работу с мягкими тканями парализованной верхней конечности: выполнение приемов миофасциального растяжения (МФР) и постизометрической релаксации (ПИР) с помощью инструктора. Однако этот метод не предполагает перенесение на иные этиологии, что характерно, например, для самой ЗТ.
Настоящее изобретение направлено на упрощение реализации при обеспечении удобства для пациента и повышении эффективности лечения фантомных болей. Способ реализуем в нестационарных условиях как для верхних, так и для нижних конечностей.
Патентуемый способ реабилитации пациента с фантомными болями конечности методом зеркальной терапии включает формирование в поле зрения пациента прямого и отраженного в плоском зеркале изображенийфункционирующей конечности с изоляцией изображения нефункционирующей конечности, и проведение реабилитационных мероприятий.
Отличие состоит в следующем. Прямое и зеркальное изображения функционирующей конечности формируют на экране монитора компьютера путем съемки видеокамерой сцены, содержащей прямое изображение конечности и его отражение в плоском зеркале с получением видеоизображения пары конечностей, при этом назначают пациенту неотрывно следить на экране монитора компьютера за полученным видеоизображением пары конечностей для создания иллюзии, что у пациента присутствуют обе конечности, способные двигаться синхронно.
Далее проводят реабилитационные мероприятия по терапии фантомных болей, включающие три последовательных этапа: сенсорная стимуляция, двигательная стимуляция и активация тактильной чувствительности путем распознавания ощущений от прикосновения пробными предметами.
Способ может характеризоваться тем, что компьютер представляет собой ноутбук, снабженный фронтальной видеокамерой.
Способ может характеризоваться и тем, что сенсорная стимуляция конечности включает воздействие попеременно теплым и холодным воздухом, с последующими покалывающими и поглаживающими движениями в течение 5-10 минут.
Способ может характеризоваться также тем, что двигательная стимуляция верхней конечности включает комплекс упражнений на динамический и позный праксис кулак-ребро-ладонь с паузами между упражнениями в 2-3 минуты.
Способ может характеризоваться и тем, что двигательная стимуляция нижней конечности включает комплекс упражнений на поочередное поднятие пальцев ноги, попеременный подъем носок-пятка, поворот носка влево-вправо при прижатой к полу пятке, поворот пятки влево-вправо при прижатом к полу носке, упражнения на статическое напряжение и манипуляции с мячом.
Технический результат - упрощение реализации при обеспечении удобства позы для пациента и повышение эффективности лечения фантомных болей. Дополнительный технический результат состоит в возможности проведения лечения в нестационарных условиях.
Существо изобретения поясняется на чертежах, где:
фиг. 1 - размещение пациента относительно зеркала и компьютера;
фиг. 2 - пример изображения на экране компьютера, которое видит пациент.
Из технических средств для реализации способа и проведения терапии достаточно наличие плоского зеркала с размером, достаточным для отображения верхних и нижних конечностей, а также компьютера с фронтальной камерой. Тем самым устраняется основной недостаток ЗТ -невозможность принятия пациентом удобной позы для наблюдения в связи с тем, что пациент должен обозревать зеркало сверху вниз.
На фиг. 1 показана схема размещения пациента относительно зеркала и компьютера, где позициями обозначено: 1 - плоское зеркало; 2 - компьютер; 3 - видеокамера; 4 - экран компьютера; 5 - зона обзора видеокамерой поверхности плоского зеркала; 6 - пациент; 7 - функционирующая (сохранная, здоровая) конечность пациента; 71 - отражение конечности 7 в зеркале; 72 - отраженное в зеркале изображение на экране компьютера; 73 - прямое изображение конечности на экране компьютера; 8 - нефункционирующая (ампутированная) конечность; 9 - зона обзора пациентом экрана компьютера.
Способ использует в процессе реабилитации набор упражнений, базирующихся на активации многочисленных модальностей сенсорного восприятия: тактильная, температурная, болевая, давления. Это способствует возникновению более полного и детального образа поврежденной конечности, что ведет к более продуктивному “замещению” информации от отсутствующей/парализованной конечности зрительными и тактильными "аналогами. Дополнительной особенностью патентуемого метода является его универсальность для лечения фантомных болей не только конечностей, ноиных частей тела, ампутируемых в результате онкологии (при этом отметим, что подобные фантомные боли переживаются особенно тяжело, и являются сложно курируемыми [Ткаченко Г.А., Степанова A.M., Мерзлякова A.M. Психологическая коррекция фантомной боли у онкологических больных //Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. -2022-№3. - С. 38-42.], а также не только ампутированных, но и парализованных участков.
Данная технология предполагает использование камеры и экрана компьютера/планшета/ноутбука, которая позволяет упростить процесс восприятия пациентом отражения. Во-первых, процесс наблюдения за движениями здоровой и “зеркальной” конечности в зеркале является достаточно неудобным для самого пациента, так как приходится поддерживать определенную позу для реалистичного восприятия. Наблюдение же “со стороны” (с экрана фиксирующей отражение камеры) позволяет пациенту принимать более удобную позу. Также данный угол восприятия способствует более успешному формированию образа здоровой конечности (выглядит более реально с данного ракурса). Во-вторых, запись движений формирует определенную временную задержку, что ведет к минимальной, но все же наличествующей рассинхронизации между руками (данный диссонанс более характерен для реальных действий человека). Данная особенность приводит к более легкому восприятию отражения здоровой конечности как отсутствующей. В-третьих, описанные выше ограничения классической зеркальной терапии невозможно исправить вторым, поставленным перпендикулярно первому, зеркалом, так как будет создаваться эффект "зеркального коридора". Использование же камеры и экрана ноутбука позволяет избежать данной проблемы.
Используется серия процедур, направленных на формирование не только зрительного образа пораженной конечности, но предполагающий включение в него базовой сенсорной стимуляции (теплый/холодный, острый/мягкий). Как было описано выше, включение в процесс создания образа обеих конечностей различных каналов восприятия имеет значительнобольшую эффективность по сравнению с использованием только зрительного формата. В исследовании Рока и Виктора [Rock I., Victor J. Vision and touch: an experimentally created conflict between the two senses // Science. - 1964. - №143. - C. 594-596] декларируется, что зрительная информация имеет преимущество перед проприоцепцией и тактильной чувствительностью, однако, на наш взгляд, использование нескольких модальностей одновременно увеличивает эффективность зеркальной терапии.
Способ реализуют следующим образом.
Сеанс с новым пациентом начинается со сбора анамнеза и оценки интенсивности, количественных и качественных характеристик фантомных болей. Вся информация фиксируется для того, чтобы отслеживать динамику изменений в течение сеансов. На каждом следующем сеансе происходит уточнение симптоматики у пациента и наличие/отсутствие изменений.
Далее перед проведением самой процедуры пациентов, не имевших ранее опыт ЗТ, знакомят с сутью методики и основными механизмами возникновения фантомных болей. Так как фантомная имеет большой психологический контекст, необходимо объяснить пациенту важность включения его в совместную продуктивную работу. При возможности с помощью воображения представить, что в его распоряжении находятся обе руки, при его вере в результат, эффект от терапии может быть значительно выше.
После подготовительных процедур происходит установка оборудования и переход к самим упражнениям. Зеркало устанавливается перпендикулярно рабочей поверхности, размер зеркала должен позволять видеть пациенту здоровую руку/ногу целиком (от плеча/таза до кончиков пальцев). Ноутбук/планшет/компьютер (любое устройство, оснащенное фронтальной камерой) устанавливается таким образом, чтобы пациент видел на экране свою здоровую конечность и ее отражение. Дальнейшее включение камеры сопровождается объяснением пациенту необходимости во время сеанса смотреть только в экран, на основании чего он должен четко сформироватьпредставление, что рука в отражении - это его сохранная рука, а рука в изображении - это его ампутированная рука. Вследствие этого будет создаваться иллюзия, что у пациента присутствует обе руки и обе руки и они способны двигаться.
Методика проведения терапии фантомных болей верхних и нижних конечностей включает в себя три модуля: 1 модуль - сенсорная стимуляция; 2 модуль - двигательная стимуляция; 3 модуль - активация тактильной чувствительности или стимуляция/отработка взаимодействия с предметами. В течение всей терапии пациент обязан смотреть на экран компьютера.
Сенсорная стимуляция. На функционирующую (здоровую) конечность воздействуют попеременно теплым и холодным воздухом в течение 5-10 минут, затем проводят покалывающие и поглаживающие движения в течение того же времени. Через тактильные ощущения и зрительный канал восполняется дефицит экстрацептивной информации. Сенсорная стимуляция идентична при работе с верхними и нижними конечностями.
Двигательная стимуляция. Первым упражнением для работы с верхними конечностями является “кулак-ребро-ладонь” (сжатая в кулак ладонь, ладонь ребром на плоскости стола, распрямленная ладонь на плоскости стола), которое повторяется 21 раз. Упражнения на праксис в данном случае являются замещением проприоцептивной информации от мышц руки (через зрительный канал происходит демонстрация сохранности и способности руки двигаться). Вторым упражнением является “кулак-виктори-кольцо” (сжатая в кулак ладонь; ладонь, 1,4 и 5 пальцы которой соединены, а 2 и 3 выпрямлены; ладонь, 1 и 2 пальцы которой соединены, а 3, 4 и 5 выпрямлены). Третьим упражнением - “пистолет-коза” (1 палец выпрямлен и отведен, 2 и 3 выпрямлены и соединены, 4 и 5 согнуты; 1, 3 и 4 пальцы согнуты, 2 и 5 выпрямлены). Между упражнениями необходимо делать паузу в 2-3 минуты.
Активация тактильной чувствительности путем распознавания ощущений от прикосновения пробными предметами. Пациенту предлагаетсяс закрытыми глазами идентифицировать тактильные ощущения (при этом проводящий процедуру прикасается к руке пробными предметами: холодными и теплыми, острыми и тупыми, гладкими и шершавыми и т.п.). Данное упражнение позволяет активировать большую область мозга.
Двигательная стимуляция. Упражнения для работы с нижними конечностями предусматривают: поочередное поднятие пальцев ноги; пятка прижата к полу, носок поворачивают влево-вправо; носок прижат к полу, пятку поворачивают влево-вправо; поставить ногу на носок, напрячь мышцы ноги вплоть до ягодицы (не менее 5 повторений); поставить ногу на пятку, напрячь мышцы ноги вплоть до ягодицы (не менее 5 повторений).
Число повторений 25-30, перерывы 2-3 сек.
Первый и второй повтор отделен 15-минутной паузой: пациенту можно почитать книгу, занять разговором и любой другой спокойной деятельностью, исключающей взаимодействие с экраном ноутбука, телефона, планшета и компьютера). Повторений модулей 2 и 3 может быть от 2-4 раз в зависимости от состояния и возможностей пациента.
Третий модуль (работа с нижними конечностями): (игровые движения мячом или воздушным шариком)
Клинический пример 1.
Пациент Г.В., 42 года. Диагноз: раздробление костей и частичное отсечение кости правой руки в результате минно-взрывного ранения, ампутация. Возникновение фантомных болей через 3 недели после проведения операции по ампутации конечности.
В течение первого сеанса был собран анамнез и проведена оценка интенсивности, количественных и качественных характеристик фантомных болей с помощью адаптированных версий опросника NDI и краткой формы Мак-Гилловского болевого опросника. В результате опроса было выявлено, что боли были сильно выражены. В среднем наблюдалась постоянная жгучая боль интенсивностью 5 баллов из 10, в непогоду доходила до 7. Дополнительные ощущения: покалывание, жжение, чесотка (на каждомследующем сеансе происходило уточнение симптоматики у пациента и опрос на наличие/отсутствие изменений). После сбора анамнеза пациент был ознакомлен с сутью методики и основными механизмами возникновения фантомных болей.
Далее пациенту было предложено сесть за стол с заранее установленным оборудованием (зеркало размером 0,4×0,9 м устанавливается перпендикулярно рабочей поверхности, размер зеркала позволяет видеть пациенту здоровую руку (от плеча до кончиков пальцев), ноутбук марки Acer. Aspire с разрешением экрана 1920×1080 и включенной фронтальной камерой устанавливается таким образом, чтобы пациент видел на экране изображение двух конечностей: свою здоровую конечность и ее отражение в зеркале. Далее пациент был проинструктирован, что во время сеанса ему необходимо смотреть только на экран, на основании чего он должен четко сформировать иллюзию наличия обеих конечностей.
Далее проводится серия из трех повторяющихся процедур, каждая из которых состояла из трех модулей: 1-й модуль - сенсорная стимуляция; 2-й модуль - двигательная стимуляция; 3-й модуль - активация тактильной чувствительности или стимуляция/отработка предметного взаимодействия.
В первом модуле на здоровую конечность воздействовали попеременно теплым и холодным воздухом в течение 5-10 минут, затем проводили покалывающие и поглаживающие движения в течение того же времени.
Во втором модуле для реализации двигательной стимуляции использовались упражнения на праксис “кулак-ребро-ладонь” (сжатая в кулак ладонь, ладонь ребром на плоскости стола, распрямленная ладонь на плоскости стола), “кулак-виктори-кольцо” (сжатая в кулак ладонь; ладонь, 1,4 и 5 пальцы которой соединены, а 2 и 3 выпрямлены; ладонь, 1 и 2 пальцы которой соединены, а 3, 4 и 5 - выпрямлены), “пистолет-коза” (1 палец выпрямлен и отведен, 2 и 3 - выпрямлены и соединены, 4 и 5 - согнуты; 1, 3 и 4 пальцы согнуты, 2 и 5 выпрямлены). Каждое из упражнений повторялось 21 раз.
В рамках третьего модуля осуществлялась активация тактильной чувствительности путем распознавания ощущений от прикосновения пробными предметами/ощупывание пробных предметов с целью распознавания (гладкий камень, перо, бумага и т.п., набор предметов мог меняться от сеанса к сеансу). Пациенту предлагалось с закрытыми глазами идентифицировать тактильные ощущения.
Между модулями пациенту давалось время на отдых (5-10 минут).
Всего было реализовано 3 сеанса (включающих все указанные блоки) с перерывом в 1 и 3 дня. В результате проведения первого сеанса интенсивность боли резко уменьшилась, эпизодически появлялась в течение дня, однако почти не причиняла дискомфорта при сохранении фантомных ощущений, таких как царапанье и чесотка.
После второго сеанса наблюдалась положительная динамика: фантомные ощущения возникали редко и были неинтенсивными, боль пропала. Третий сеанс стал заключительным, так как фантомные боль и ощущения полностью исчезли.
Клинический пример 2.
Пациент А.П., 27 лет. Диагноз: минно-взрывное ранение, ампутация левой нижней конечности.
Первый сеанс состоял из сбора анамнеза и проведения оценки интенсивности, количественных и качественных характеристик фантомных болей с помощью адаптированных версий опросника NDI и краткой формы Мак-Гилловского болевого опросника. В результате опроса была выявлена интенсивная боль, имеющая различный характер:
пульсирующая (10 интенсивность, 9 частота появления),
простреливающая (10 интенсивность, 4 частота, до потери сознания),
колющая (10 интенсивность, 9 частота, пациент описывал следующим образом: “Как будто в тисках, в мясорубке”),
судороги (10 интенсивность, 5 частота),
ощущение жжения (пациент описывал следующим образом: “Горит как в печке”, 10 интенсивность, 10 частота появления),
боль, напоминающая электрический разряд.
Локализация боли наблюдалась в основном в большом пальце, пятке и мизинце. Возникали также и фантомные ощущения в виде чесотки и онемения. Боль приводила к бессоннице и нервозности.
После сбора анамнеза пациент был ознакомлен с сутью методики и основными механизмами возникновения фантомных болей.
Далее пациенту предложено сесть на стул рядом с установленным оборудованием. Зеркало размером 0,9×0,4 м устанавливалось перпендикулярно рабочей поверхности, размер зеркала позволял полностью видеть пациенту здоровую ногу (от таза до кончиков пальцев). Ноутбук марки Acer.Aspire с разрешением экрана 1920×1080 и включенной фронтальной камерой устанавливался таким образом, чтобы пациент видел на экране ноутбука свою здоровую конечность и ее отражение в зеркале.
После сбора анамнеза и проведения опроса пациенту объяснялась суть методики и его действия во время ее проведения: на основании воспринимаемого изображения пациент должен был четко сформировать ассоциацию, где нога в отражении зеркала является сохранной, а нога, видимая в изображении (и являющаяся на самом деле сохранной) - это его ампутированная конечность. Делался также акцент на том, что в течение всей терапии пациент должен смотреть на экран компьютера для создания иллюзии, что у него присутствуют обе ноги, способные двигаться синхронно.
Далее реализовалась методика, включающая в себя повторяемую 3 раза процедуру, состоящую из трех модулей (сенсорного, двигательного и тактильного).
Сенсорная стимуляция включала воздействие на здоровую конечность попеременно теплым и холодным воздухом в течение 5-10 минут, сменяющееся покалывающими и поглаживающими движениями, проводимыми в течение того же времени (восполнение дефицита экстрацептивной информации).
Двигательная стимуляция включала выполнение комплекса упражнений по: поочередному поднятию пальцев ноги (30 повторений); прижатию пятки к полу и повороту носка влево-вправо (30 повторений); прижатию носка к полу и повороту пятки влево-вправо (30 повторений); поднятию ноги на носок и напряжения мышцы ноги вплоть до ягодицы (10 повторений); установке ноги на пятку и напряжения мышцы ноги вплоть до ягодицы (10 повторений). С отдыхом между подходами в 2-3 секунды.
Активация тактильной чувствительности реализовывалась путем проведения манипуляций с мячом или воздушным шаром. Пациенту предлагалось покатать мяч сохранной ногой, поиграть с ним и т.п.
Было проведено 6 сеансов, в процессе проведения первого возникли болевые и фантомные ощущения, в том числе «приятные покалывания» (со слов пациента). Возникли также фантомные ощущения активации мышц, эффект «хождения» и т.д. Пациент отмечал, что боль удалось снять. После второго сеанса возникала иногда простреливающая боль на 7, боль в большом пальце исчезла, характер боли с постоянного сменился на волнообразный. К концу упражнений интенсивность боли уменьшилась на 3.
Проведение третьего сеанса через 3 дня после второго отмечалось снижением эффективности (возникали интенсивные боли (9), описываемые пациентом "как в тисках"). Во время упражнений наблюдались спазмы и колющая боль в пятке, мизинце и стопе (8-9 баллов). По окончании занятия интенсивность боли снизилась.
Четвертый сеанс характеризовался увеличением интенсивности болевых ощущений. Изменения заключались в характере боли и ее локализации: волнообразная интенсивная боль (на 10 из 10), распространяющаяся по всей ноге (т.е. не локализована в мизинце, пятке как было ранее).
На пятом сеансе пациент отмечал отсутствие боли и фантомных ощущений в покое, возникновение ощущения гудения и покалывания привоздействии воздушным потоком от фена. В результате занятий боли стали редкими и гораздо менее интенсивными (3-4 балла из 10). Сон также нормализовался.
Во время заключительного занятия боли появлялись только в моменты сенсорной и тактильной стимуляции.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА | 2012 |
|
RU2513418C1 |
Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности | 2021 |
|
RU2767139C1 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ КОГНИТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ | 2018 |
|
RU2702154C1 |
Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта | 2023 |
|
RU2816999C1 |
Способ реабилитации пациентов при повреждении головного и спинного мозга с использованием виртуальной реальности и биологической обратной связи | 2022 |
|
RU2805120C2 |
Способ формирования фантомной карты кисти у пациентов с ампутацией верхней конечности на основе активации нейропластичности | 2021 |
|
RU2766044C1 |
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ И ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ | 2023 |
|
RU2823510C1 |
Способ проведения упражнений для коррекции речевых нарушений | 2022 |
|
RU2804190C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА | 1998 |
|
RU2121332C1 |
Способ реабилитации пациентов с заболеваниями суставов нижних конечностей | 2022 |
|
RU2800254C1 |
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении фантомных болей. Прямое и зеркальное изображения функционирующей конечности формируют на экране монитора компьютера путем съемки видеокамерой сцены, содержащей прямое изображение конечности и его отражение в плоском зеркале с получением видеоизображения пары конечностей. При этом назначают пациенту неотрывно следить на экране монитора компьютера за полученным видеоизображением пары конечностей для создания иллюзии, что у пациента присутствуют обе конечности, способные двигаться синхронно. Далее проводят реабилитационные мероприятия по терапии фантомных болей, включающие три последовательных этапа: сенсорная стимуляция, двигательная стимуляция и активация тактильной чувствительности путем распознавания ощущений от прикосновения пробными предметами. Способ обеспечивает упрощение реализации при обеспечении удобства позы для пациента и повышение эффективности лечения фантомных болей, а также проведения лечения в нестационарных условиях. 4 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
1. Способ реабилитации пациента с фантомными болями конечности методом зеркальной терапии, включающий формирование в поле зрения пациента прямого и отраженного в плоском зеркале изображений функционирующей конечности с изоляцией изображения нефункционирующей конечности и проведение реабилитационных мероприятий, отличающийся тем, что прямое и зеркальное изображения функционирующей конечности формируют на экране монитора компьютера путем съемки видеокамерой сцены, содержащей прямое изображение конечности и его отражение в плоском зеркале с получением видеоизображения пары конечностей, при этом пациент неотрывно следит на экране монитора компьютера за полученным видеоизображением пары конечностей для создания иллюзии, что у пациента присутствуют обе конечности, способные двигаться синхронно, далее проводят реабилитационные мероприятия по терапии фантомных болей, включающие три последовательных этапа: сенсорная стимуляция, двигательная стимуляция и активация тактильной чувствительности путем распознавания ощущений от прикосновения пробными предметами.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что компьютер представляет собой ноутбук, снабженный фронтальной видеокамерой.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что сенсорная стимуляция конечности включает воздействие попеременно теплым и холодным воздухом с последующими покалывающими и поглаживающими движениями.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что двигательная стимуляция верхней конечности включает комплекс упражнений на динамический и позный праксис кулак - ребро - ладонь.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что двигательная стимуляция нижней конечности включает комплекс упражнений на поочередное поднятие пальцев ноги, попеременный подъем носок-пятка, поворот носка влево-вправо при прижатой к полу пятке, поворот пятки влево-вправо при прижатом к полу носке, упражнения на статическое напряжение и манипуляции с мячом.
Способ восстановления функции кисти у пациентов с парезом верхней конечности | 2021 |
|
RU2767139C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ И БОЛЕЗНИ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ И БЕДРА | 1995 |
|
RU2128961C1 |
Способ реабилитации верхних конечностей пациентов, перенесших инсульт, с использованием биологической обратной связи и элементами виртуальной реальности | 2021 |
|
RU2789261C1 |
НАЗАРОВА М | |||
А | |||
и др | |||
Зеркальная терапия в нейрореабилитации //РМЖ | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
Т | |||
Машина для добывания торфа и т.п. | 1922 |
|
SU22A1 |
N | |||
Машина для добывания торфа и т.п. | 1922 |
|
SU22A1 |
С | |||
Приспособление для линовки | 1924 |
|
SU1563A1 |
Авторы
Даты
2024-08-19—Публикация
2023-11-30—Подача