Способ резекции пяточно-ладьевидной коалиции Российский патент 2024 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Известен способ резекции пяточно-ладьевидной коалиции, заключающийся в остеотомии пяточной и ладьевидной кости, образующих фиброзное или костное сращение, при этом рекомендуется выполнять остеотомию пяточной и ладьевидной кости на расстоянии не менее 1 см для предотвращения повторного сращения костей (Badgley С. Coalitions of the calcaneus and the navicular. Arch Surg. 1927; 15:75-88). Также при резекции пяточно-ладьевидных коалиций рекомендовано выполнение сечения пяточной и ладьевидной кости с минимальным углом друг к другу или параллельное расположение остеотомий для предотвращения неполной резекции коалиции в подошвенной части (Kothari A, Masquijo J. Surgical treatment of tarsal coalitions in children and adolescents. EFORT Open Rev. 2020 Feb 26;5(2):80-89).

Недостатком указанных способов резекции пяточно-ладьевидных коалиций является то, что особенности анатомии указанной зоны не всегда позволяют осуществить резекцию с сохранением расстояния между резецированными поверхностями не менее 1 см, или выполнять параллельное сечение пяточной и ладьевидной кости. При близком расстоянии к зоне остеотомии таранно-ладьевидного сустава указанные способы резекции могут привести к повреждению суставных поверхностей таранно-ладьевидного сустава. На рис. 1 позицией 1 указана зона остеотомии пяточной кости при резекции коалиции, а позицией 2 указана зона остеотомии ладьевидной кости, при этом, имеется риск возможного повреждения головки таранной кости при резекции коалиции. Для предотвращения повреждения суставных поверхностей таранно-ладьевидного сустава может быть выполнено сечение пяточной и ладьевидной кости при угловом расположении плоскостей остеотомии, но в таком случае может быть выполнена неполная резекция подошвенной части коалиции с уменьшением расстояния между резецированными поверхностями и риском повторного сращения. На рис. 2 показана резекция пяточно-ладьевидной коалиции с угловым расположением плоскостей сечения. На рис. 2А плоскости сечения указаны линиями, отмечается расположение плоскостей сечения под углом. На рис. 2Б показана неполная резекция пяточно-ладьевидной коалиции в подошвенной части коалиции (отмечено кругом) вследствие расположения плоскостей сечения под углом.

Задачей изобретения является выполнение резекции пяточно-ладьевидной коалиции с минимальным риском повреждения суставных поверхностей таранно-ладьевидного сустава и полной резекцией на всем протяжении, в том числе в подошвенной части коалиции.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что вначале выполняется резекция пяточно-ладьевидной коалиции с угловым расположением плоскостей остеотомии для уменьшения повреждения суставных поверхностей таранно-ладьевидного сустава, затем выполняется повторное сечение ладьевидной кости с иссечением клина с основанием, обращенным к подошвенной поверхности, тем самым увеличивается расстояние между резецированными поверхностями в подошвенной части коалиции.

На рис. 3 представлена схема резекции пяточно-ладьевидной коалиции по предлагаемому способу. Первым этапом выполняется резекция пяточно-ладьевидной коалиции с расположением плоскостей сечения под углом для предотвращения повреждения суставных поверхностей пяточно-ладьевидного сустава (рис. 3А). Вторым этапом выполняется иссечение клина с основанием, обращенным в подошвенную сторону, для полной резекции в подошвенной части коалиции (рис. 3Б). Таким образом, увеличивается расстояние между резецированными поверхностями в подошвенной части коалиции (рис. 3В).

На рис. 4 представлен пример использования предлагаемого способа резекции пяточно-ладьевидной коалиции. На рис. 4А линиями отмечена очередность выполнения остеотомий: позиция 1 - остеотомия пяточной кости, позиция 2 - остеотомия ладьевидной кости, позиция 3 - остеотомия ладьевидной кости с иссечением клина (позиция 4) с основанием, обращенным в подошвенную сторону для полной резекции коалиции в подошвенной части. На рис. 4Б приведен пример использования предлагаемого способа резекции на КТ, выполненной после резекции коалиции.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для резекции пяточно-ладьевидной коалиции. На первом этапе выполняют резекцию пяточно-ладьевидной коалиции с угловым расположением плоскостей остеотомии пяточной и ладьевидной кости в соответствии с фиг. 3А, представленной в описании. На втором этапе из ладьевидной кости иссекают клин с основанием, обращенным к подошвенной поверхности в соответствии с фиг. 3Б, представленной в описании. Способ обеспечивает минимальный риск повреждения суставных поверхностей таранно-ладьевидного сустава и полную резекцию на всем протяжении подошвенной части коалиции за счет углового расположения плоскостей остеотомии. 4 ил.

Способ резекции пяточно-ладьевидной коалиции, характеризующийся тем, что на первом этапе выполняют резекцию пяточно-ладьевидной коалиции с угловым расположением плоскостей остеотомии пяточной и ладьевидной кости в соответствии с фиг. 3А, представленной в описании; на втором этапе из ладьевидной кости иссекают клин с основанием, обращенным к подошвенной поверхности в соответствии с фиг. 3Б, представленной в описании.