Аллотрансплантат из плюсневой кости для удлинения плюсневых костей Российский патент 2024 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при дефектах коротких трубчатых костей стопы и кисти различной этиологии.

Известен способ одномоментного удлинения плюсневых костей: аллотрансплантатом из крыла подвздошной кости (автор научной работы - Коваленко-Клычкова Надежда Алесандровна Брахиметатарзия у детей, Травматология и ортопедия, 2014-2(72), аутотрансплантатом из 5 плюсневой кости (патент 2711237), аллотрансплантатом из крыла подвздошной кости (Одномоментная коррекция врожденной брахиметатарзии у подростков и пациентов молодого возраста Кешет Д., Салминен С., Эйдельман М. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-84-89. Травматология и ортопедия.

Укорочение и деформации коротких трубчатых костей (плюсневых или пястных) могут иметь как врожденный (брахиметатарзия, брахиметакарпия, врожденное недоразвитие с угловыми деформациями), так и приобретенный (последствие травмы стопы или кисти, связанные с нарушением целостности костых и мягкотканных структур). Необходимость удлинения укороченных костных сегментов обусловлена нарушением формы параболы Лильевра на стопах, и, как следствие, плюсне-пальцевого переката, ограничивающие функциональные возможности стоп в фазу опоры и шага, а на кистях - для восстановления ее формы и функции схвата и сгибания как в пястно-фаланговых, так и межфаланговых суставах для ее полноценной работы.

Способ одномоментной коррекции укорочения и деформации коротких трубчатых костей различной этиологии включает поперечную остеотомию кости на вершине деформации или в области дистального метафиза (при ее укорочении), удлинении сгибательно-разгибательного аппарата пальца, межплюсневых (lig. metaarzalis) или межпястных связок (lig. Metacarpalis), далее осуществляется тракция по оси короткой трубчатой кости спредером, внедрением в сформированный диастаз между костными фрагментами преформированного костного аллотрансплантата (полностью соответствующего длине диастаза и форме короткой плюсневой кости и имеющего кортикальное покрытие более 80% периметра кости) из метафиза плюсневой кости, фиксация сегментов трубчатых костей и аллотрансплантата перекрестными спицами (10-12 мм диаметра).

Преимуществом способа является малоинвазивность, сокращение времени, затраченного на хирургическое вмешательство в следствии того, что трансплантат обладает формой и прочностью (более 80 процентов поверхности трансплантата выполнено кортикальным слоем), необходимой для коррекции длины и формы короткой трубчатой кости и может быть подготовлен заранее с учетом необходимого удлинения, вплоть до 1 мм и не требует дополнительной обработки (уменьшения до нужной формы).

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для одномоментной коррекции длины коротких плюсневых костей при их укорочении и(или) деформациях различной этиологии. Способ включает поперечную остеотомию кости на вершине деформации, удлинение сгибательно-разгибательного аппарата пальца, межплюсневых (lig. metatarzalis) или межпястных связок (lig. Metacarpalis) и осуществление тракции по оси короткой трубчатой кости спредером. В сформированный между костными фрагментами диастаз внедряют преформированный костный аллотрансплантат, который соответствует длине диастаза и форме короткой трубчатой кости и более 80% поверхности которого выполнено кортикальным слоем. Фиксацию сегментов трубчатых костей и аллотрансплантата выполняют перекрещивающимися спицами диаметром 10-12 мм. При укорочении короткой трубчатой кости остеотомию проводят в области дистального метафиза. Способ обеспечивает минимальную инвазивность, сокращение времени, затраченного на хирургическое вмешательство в следствие того, что трансплантат обладает формой и прочностью (более 80 процентов поверхности трансплантата выполнено кортикальным слоем), необходимой для коррекции длины и формы короткой трубчатой кости, и может быть подготовлен заранее с учетом необходимого удлинения, вплоть до 1 мм, и не требует дополнительной обработки за счет внедрения преформированного костного аллотрансплантата и особенностей его выполнения. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ одномоментной коррекции длины коротких плюсневых костей при их укорочении и(или) деформациях различной этиологии, включающий поперечную остеотомию кости на вершине деформации, удлинение сгибательно-разгибательного аппарата пальца, межплюсневых (lig. metatarzalis) или межпястных связок (lig. Metacarpalis), осуществление тракции по оси короткой трубчатой кости спредером, характеризующийся тем, что в сформированный между костными фрагментами диастаз внедряют преформированный костный аллотрансплантат, который соответствует длине диастаза и форме короткой трубчатой кости и более 80% поверхности которого выполнено кортикальным слоем; фиксацию сегментов трубчатых костей и аллотрансплантата выполняют перекрещивающимися спицами диаметром 10-12 мм.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при укорочении короткой трубчатой кости остеотомию проводят в области дистального метафиза.