Способ стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей в домашних условиях Российский патент 2024 года по МПК A61C17/00 A61K6/00 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской стоматологии и может быть использовано для стабилизации начального кариеса у детей в домашних условиях.

Известен способ профилактики и лечения кариеса (№ 2635963). Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для локальной профилактики кариеса, для лечения начального кариеса (в стадии пятна), для лечения активной стадии эрозии зубов, для минерального запечатывания фиссур. Сущность способа: после выполнения профессиональной гигиены полости рта наносят на сухую поверхность зуба Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) втирающими движениями, кисточкой, а именно: сначала наносят жидкость 1, затем, не ополаскивая полость рта, таким же образом наносят жидкость 2, причем жидкости 1 и 2 наносят втирающими движениями в течение 20 секунд, при этом жидкость 2 наносят на обрабатываемую поверхность через 1 минуту после нанесения жидкости 1, кроме того, после нанесения жидкости 2 через 1 минуту на обрабатываемую поверхность зуба кисточкой, втирающими движениями в течение 10-15 секунд наносят 50%-ный водный раствор тизоля, затем, через 24 часа процедуру повторяют. Для лечения кариеса процедуру выполняют курсом 2 раза в год, с периодичностью 6 месяцев, для профилактики кариеса выполняют курсом 1 раз в год. Использование способа обеспечивает повышение эффективности профилактики кариеса и лечения начальной стадии кариеса по сравнению со способом-прототипом за счет увеличения глубины проникновения активной составляющей препарата в эмаль зуба.

Недостатками данного способа является то, что все процедуры необходимо проводить в кабинете у стоматолога, который должен иметь в наличии данные материалы и уметь ими пользоваться. Так как материал является препаратом европейского производства, он довольно дорогостоящий и в настоящий момент существуют сложности с его импортом.

Способ стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей в домашних условиях состоит из нескольких этапов.

1 этап. Восстановление естественной (природной) минерализующей функции слюны каждого человека включает:

A) персонифицированное выявление и устранение кариесогенных факторов с помощью авторской анкеты (фиг. 1);

Б) определение риск-профиля ребенка для формирования протокола домашней гигиены полости рта.

B) нормализация режима гигиены полости рта и применение зубных паст с лечебными дозировками рабочих веществ (фторидов, кальция, ксилита, в зависимости от региона проживания пациента) в период ремтерапии эмали зубов;

Г) нормализация рациона питания, режима питания ребенка и водного режима (устранение кариесогенных продуктов питания и внедрение в рацион ребенка продуктов, восполняющих дефицит кальция и фосфора).

2 этап. Медикоментозная реминерализация эмали молочных зубов: применение авторского протокола с использованием зубных паст с лечебными дозировками фторидов и реминерализующих препаратов (ремпрепаратов) в домашних условиях для стабилизации начального кариеса.

Протокол стабилизации начального кариеса

1. Фотопротокол. Необходимо сделать фотографии зубов с начальным кариесом со всех сторон для оценки первоначальной клинической ситуации в полости рта ребенка.

2. Выявление индивидуальных кариесогенных факторов

3. Устранение или хотя бы сокращение кариесогенных факторов у данного ребенка.

4. Назначение индивидуального протокола домашней гигиены полости рта:

a) гигиена языка 1 раз в день натощак скребком для языка или влажной марлей;

b) использование эффективной зубной щетки с маленькой головкой (рабочей поверхностью) и густой короткой щетиной:

- детям 0-3 лет зубная щетка Pigeon 18+/ Vitis 0-3/ Revyline baby 0-3;

- детям 3-6 лет зубная щетка Pigeon 18+/ Vitis 0-3/ Revyline baby 0-3/ Montcarrotte kids 0+/ Curaprox baby;

- детям 6-18 лет Create 6-12 лет/ Vitis Junior 6+/ Montcarotte kids 0+Полный перечень рекомендуемых зубных паст в руководстве Осокиной А.С. «Эффективные зубные щетки для детей 0-18 лет»;

c) чистка зубов 4-6 раз в день с использованием эффективной зубной пасты с лечебной дозировкой фторида детям, проживающим в регионах с низким и нормальным содержанием фторида в воде:

- детям 0-6 лет - 1400 ppm (Elmex 6-12/Lacalut 8+/ Elgidium 7-12/ Mirafluor С) в количестве 1 рисина для ребенка 0-3 лет и в количестве полгорошины для ребенка 3-6 лет;

- детям старше 10 лет - 2800 (Elmex Duraphat 2800) в количестве 1 горошина для ребенка 10-16 лет;

- детям старше 16 лет - 5000 (Elmex Duraphat 5000/ ROCS 5000 в количестве 1 горошина для ребенка 16+ лет).

Детям, проживающим в регионах с высоким содержанием фторида в воде назначение ксилит и кальцийсодержащих зубных паст (Apadent 0+, Biorepair/ Now Xiliwhite др.).

Полный перечень рекомендуемых зубных паст в руководстве Осокиной А.С. «Эффективные зубные пасты для детей 0-18 лет».

Длительность использования лечебных зубных паст в одном курсе протокола стабилизации начального кариеса - 3 месяца. Если вы еще не увидели признаков стабилизации начального кариеса, то можно применять лечебные зубные пасты до 6 месяцев (это 2 курса стабилизации);

d) использование дополнительных средств гигиены полости рта: зубных нитей или флосстиков для гигиены межзубных промежутков, если у ребенка в полости рта имеются тесные межзубные контакты; Полный перечень рекомендуемых дополнительных средств гигиены полости рта в руководстве Осокиной А.С. «Дополнительные средства гигиены полости рта для детей и взрослых»;

e) использование сухой монопучковой зубной щетки ТеРе/ Revyline/ Curaprox 1006 для чистки пришеечной области зубов со всех сторон у детей с начальным кариесом и у детей на ГВ.

Полный перечень рекомендуемых дополнительных средств гигиены полости рта в руководстве Осокиной А.С.«Дополнительные средства гигиены полости рта для детей и взрослых»;

f) использование салфеток с ксилитом, например, «Зубкичистки» после каждого прикладывания к груди у детей на ГВ.

Полный перечень рекомендуемых дополнительных средств гигиены полости рта в руководстве Осокиной А.С. «Дополнительные средства гигиены полости рта для детей и взрослых»;

g) регулярный самостоятельный осмотр полости рта ребенка стоматологическим зеркальцем с подсветкой 1 раз в неделю.

5. Коррекция режима и рациона питания:

a) устранение кариесогенных продуктов, особенно сахаросодержащих жидкостей (соки, компоты, морсы, фреши, напитки для малоежек, сладкие творожки, сладкие кисломолочные продукты и т.д.);

b) назначение продуктов, содержащий кальций и фосфор (сыры твердых сортов, молоко и молочные продукты, рыба, бобовые, яйца и т.д.);

с) назначение твердых продуктов, стимулирующих жевание и механическое очищение зубов (твердые фрукты и овощи).

6. Применение реминерализующих препаратов для домашнего использования 4-6 раз в день на чистые зубы с начальным кариесом после чистки зубов пастой с лечебной дозировкой фторида (для детей, проживающих в регионе с низким и нормальным содержанием фторидов воде) или пастой с кальцием (для детей, проживающих в регионе с высоким содержанием фторидов воде). Длительность непрерывного применения ремпрепарата 2 месяца.

После домашней стабилизации начального кариеса желательно провести глубокое фторирование очагов деминерализации (начального кариеса) в кабинете у стоматолога курсом 3-5 процедур с короткими промежутками между процедурами: 1 раз в 2 дня.

Стандартный протокол применения ремпрепаратов в комплексе домашней стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей: один курс протокола домашней стабилизации начального кариеса (3 месяца) схематично выглядит так: 2 месяца лечебная паста + рем. препарат + для усиления результата глубокое фторирование у стоматолога фторлаками на основе 5% NaF (22600 ppm F) курсом 3-5 процедур + 1 месяц лечебная поста без рем. препарата.

Если у пациента нет возможности обратиться к стоматологу за глубоким фторированием очагов деминерализации, то стабилизация начального кариеса в домашних условиях проводится минимум 3 месяца с применением лечебной пасты + ремпрепарата 4-6 раз в день весь период лечения. Далее необходимо провести повторное фотографирование зубов для оценки динамики процесса. Если пациент видит признаки стабилизации начального кариеса на зубах у ребенка, то процесс стабилизации можно считать завершенным и можно переходить на профилактические зубные пасты, согласно возрасту и рик-профилю ребенка.

а) Если у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока рекомендуемый ремпрепарат для стабилизации начального кариеса - Tooth Mousse. Наносить на зубы с начальным кариесом, предварительно почищенные лечебной зубной пастой 4-6 раз в день втирающими движениями зубной щеткой или чистым пальцем в количестве 1/8 горошины на каждый зуб. Втирать в течение от 30 секунд - 3 минут. После нанесения препарата надеть на зубы ребенка одноразовую каппу для изоляции зубов с препаратом от слюны. После использования препарата 30 минут не пить и не есть;

b) Если у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока, рекомендуемый препарат - Асепта гель реминерализующий, который в своем составе уже содержит 1500 ppm фторида. Наносить на зубы с начальным кариесом, предварительно почищенные профилактической бесфтористой зубной пастой 4-6 раз в день втирающими движениями зубной щеткой или чистым пальцем в количестве 1/8 горошины на каждый зуб. Втирать в течение от 30 секунд - 3 минут. После нанесения препарата надеть на зубы ребенка одноразовую каппу для изоляции зубов с препаратом от слюны. После использования препарата 30 минут не пить и не есть;

c) Если пациент не может убрать или сократить кариесогенные факторы, значительно влияющие на развитие кариеса у ребенка, если у ребенка поверхностный, а не начальный кариес на молочных зубах, рекомендую использовать перевернутый протокол применения рем. препаратов в комплексе домашней стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей: Сначала провести глубокое фторирование кариозных поражений фторлаками на основе 5% NaF (22600 ppm F) курсам 3-5 процедур + 1 месяц лечебная паста без ремпрепарата + 2 месяца лечебная паста с ремпрепаратом.

7. Назначение протокола кабинетной профилактики нового кариеса у ребенка: герметизации фиссур здоровых жевательных зубов и профилактическое фторирование эмали всех зубов у ребенка высокого риск-профиля каждые 3 месяца.

Пример 1. Пациент М., 1 год и 5 месяцев, диагноз - начальный кариес на вестибулярной поверхности четырех передних зубов. Заполнена анкета родителями, выявлены следующие кариесогенные факторы: некачественная и нерегулярная гигиена полости рта ребенка, использование неэффективной зубной пасты и зубной щетки, проживание в регионе с низким содержание фторида в воде, питание с содержанием большого количества сахара в продуктах, отсутствие водного режима и промежутков между приемами пищи. К детскому стоматологу в ближайшее время не попадут по семейным обстоятельствам.

Назначено для стабилизации начального кариеса в домашних условиях: зубная паста с лечебной дозировкой фторида (1400 ppm F), эффективная зубная щетка с короткой густой щетиной для гигиены всех зубов и монопучковая зубная щетка с щетиной 6 мм для того, чтобы счистить микробную бляшку, соблюдение промежутков минимум 2 часа между приемами пищи и введение в рацион ребенка 500 мл воды в день. Исключены продукты с содержанием сахара. Применение рем. препарата Tooth Mousse 4 раза в день после чистки зубов пастой с лечебным содержанием фторидов. Втирающими движением наносить половину-одну горошину препарата на зубы с начальным кариесом в течение 30 секунд. Курс непрерывной домашней рем. терапии на 3 месяца.

Для профилактики нового кариеса назначена герметизация здоровых фиссур жевательных зубов, профилактическое фторирование всех зубов каждые 3 месяца. Были соблюдены все рекомендации, через 3 месяца кариес стабилизировался (фиг. 2).

Пример 2. Пациент Т., 1 год и 10 месяцев, диагноз - начальный кариес на небной и вестибулярной поверхностях двух молочных передних зубов (61, 62). Заполнена анкета родителями, выявлены следующие кариесогенные факторы: частое грудное вскармливание, прикладывание по требованию, совместный сон, использование неэффективной зубной пасты и зубной щетки. Аллергия на белок коровьего молока. Мама планирует сохранять ГВ.

Назначено для стабилизации начального кариеса в домашних условиях: зубная паста с профилактической дозировкой фторида (1000 ppm F), эффективная зубная щетка с короткой густой щетиной для гигиены всех зубов и монопучковая зубная щетка с щетиной 6 мм для того, чтобы счистить микробную бляшку, использование салфеток с ксилитом после каждого прикладывания ребенка к груди, соблюдение промежутков минимум 2 часа между кормлением и введение в рацион ребенка 500 мл воды в день. Применение Асепта гель реминерализующий 4 раза в день после чистки зубов пастой с профилактическим содержанием фторидов. Втирающими движением наносить половину-одну дозу препарата на зубы с начальным кариесом в течение 30 секунд. Курс домашней ремтерапии 3 месяца.

Для стабилизации начального кариеса в условиях стоматологического кабинета назначен перевернутый протокол: глубокое фторирование зубов с начальным кариесом фторлаком с 5% фторида натрия (22600 ppm F) курсом 3-5 процедур, 1 месяц лечебная 1 месяц лечебная паста, далее 2 месяца домашняя ремтерапия (профилактическая зубная паста + реминерализующий гель Асепта). Для профилактики нового кариеса назначена герметизация здоровых фиссур жевательных зубов, профилактическое фторирование всех зубов каждые 3 месяца. Были соблюдены все рекомендации, через 3 месяца кариес стабилизировался (фиг. 3).

Пример 3. Пациент М., 2 года, диагноз - начальный кариес на контактных поверхностях двух молочных передних зубов (61, 51). Заполнена анкета родителями, выявлены следующие кариесогенные факторы: некачественная и нерегулярная гигиена полости рта ребенка, использование неэффективной зубной пасты и зубной щетки, отсутствие флоссинга, проживание в регионе с низким содержание фторида в воде, питание с содержанием большого количества сахара в продуктах, отсутствие водного режима и промежутков между приемами пищи. К детскому стоматологу в ближайшее время не попадут по семейным обстоятельствам.

Назначено для стабилизации начального кариеса в домашних условиях: зубная паста с лечебной дозировкой фторида (1400 ppm F), эффективная зубная щетка с короткой густой щетиной для гигиены всех зубов, флоссинг зубной нитью, пропитанной рем. препаратом Tooth Mouse 4 раза в день после чистки зубов пастой с лечебным содержанием фторидов. Соблюдение промежутков минимум 2 часа между приемами пищи. Введение в рацион ребенка 500 мл воды в день. Исключены продукты с содержанием сахара. Применение рем. препарата Tooth Mousse. Втирающими движением наносить половину-одну горошину препарата на зубы с начальным кариесом в течение 30 секунд. Курс непрерывной домашней рем. терапии на 3 месяца.

Для профилактики нового кариеса назначена герметизация здоровых фиссур жевательных зубов, профилактическое фторирование всех зубов каждые 3 месяца. Были соблюдены все рекомендации, через 3 месяца кариес стабилизировался (фиг. 4) и остается стабилизирован в течение 12 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской стоматологии, и может быть использовано для стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей в домашних условиях. Выявляют кариесогенные факторы. Гигиену полости рта осуществляют путем проведения гигиены языка 1 раз в день натощак скребком для языка. Проводят чистки зубов щеткой 4-6 раз в день с использованием зубной пасты с лечебной дозировкой фторида, ксилита и кальция в течение 3 месяцев. В течение дня для чистки межзубных контактов используют нити и сухую монопучковую зубную щетку. Проводят коррекцию рациона питания ребенка и водного режима. Применяют реминерализующие препараты 4-6 раз в день на чистые зубы с начальным кариесом после чистки зубов пастой в течение 3 месяцев. Способ обеспечивает стабилизацию начального кариеса в молочных зубах у детей. 4 ил., 3 пр.

Способ стабилизации начального кариеса в молочных зубах у детей в домашних условиях, отличающийся тем, что выявляют кариесогенные факторы путем заполнения анкеты в соответствии с фигурой 1, гигиену полости рта осуществляют путем проведения гигиены языка 1 раз в день натощак скребком для языка, чистки зубов щеткой 4-6 раз в день с использованием зубной пасты с лечебной дозировкой фторида детям, проживающим в регионах с низким и нормальным содержанием фторида в воде и детям, проживающим в регионах с высоким содержанием фторида в воде, используют ксилит и кальцийсодержащие зубные пасты в течение 3 месяцев, также в течение дня для чистки межзубных контактов используют нити и сухую монопучковую зубную щетку для чистки пришеечной области зубов со всех сторон, проводят коррекцию рациона питания ребенка и водного режима путем устранения кариесогенных продуктов питания и внедрение в рацион ребенка продуктов, восполняющих дефицит кальция и фосфора, а также твердых продуктов, стимулирующих жевание и механическое очищение зубов, применяют реминерализующие препараты 4-6 раз в день на чистые зубы с начальным кариесом после чистки зубов пастой в течение 3 месяцев.