Способ определения объема теряемой желчи после операций на желчевыводящей системе Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61M27/00 G01N33/487 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с желчеистечением.

Желчеистечение является частым осложнением операций на желчевыводящей системе. Это связано с большой текучестью желчи, которая имеет особенность проникать даже через мельчайшие дефекты сформированных анастомозов. Также это бывает связано с наличием дополнительных желчных протоков, например протоков Люшки. Диагностика этого осложнения не сложна - хирурги видят характер отделяемого по дренажу. Потеря небольшого количества желчи существенно не влияет на жизнедеятельность организма. Однако длительная потеря большого количества желчи приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы, электролитным нарушениям и может угрожать жизни больного.

Известен способ определения объема теряемой желчи - определение объема отделяемого по дренажу или дренажам брюшной полости.

Данный способ определения объема теряемой желчи принят нами за прототип.

Недостатками данного способа является то, что на основании окраски отделяемого по дренажу принимают решение, что это желчь, невозможно определить есть ли помимо желчи в отделяемом серозная жидкость, асцитическая жидкость.

С целью устранения этих недостатков нами разработан способ определения объема теряемой желчи после операций на желчевыводящей системе.

Способ осуществляют следующим образом. Во время первичной операции определяют содержание билирубина в желчи (мкмоль/л) у пациента. В послеоперационном периоде определяют содержание билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости (мкмоль/л). Рассчитывают объем теряемой желчи в мл по следующей формуле: умножают объем отделяемого по страховочному дренажу брюшной полости в мл на отношение содержания билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости (мкмоль/л) и содержания билирубина в желчи (мкмоль/л).

Пример. Больная К., 69 лет, поступила в хирургическое отделение с синдромом механической желтухи. Установлен диагноз: Опухоль головки поджелудочной железы. Механическая желтуха. В срочном порядке выполнена операция: Лапаротомия. Холецистоэнтероанастомоз с Брауновским соустьем. Дренирование брюшной полости. Интраоперационно определено содержание билирубина в желчи - 1240 мкмоль/л. В послеоперационном периоде по страховочному дренажу из правого подреберья появилось отделяемое по цвету похожее на желчь в количестве 200 мл. Для определения объема теряемой желчи выполнен анализ содержимого страховочного дренажа на билирубин. Результат анализа - 132 мкмоль/л. Выполнен расчет объема теряемой желчи: 200×132/1240=200×0,10645=21,29 мл (чистой желчи).

Разработанный способ определения объема теряемой желчи после операций на желчевыводящей системе применен нами у 12 больных.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет объективизировать объем теряемой желчи, обоснованно подходить к выбору срока и необходимости повторной операции, что увеличит эффективность лечения таких пациентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Во время операции определяют содержание билирубина в желчи. В послеоперационном периоде определяют содержание билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости. Рассчитывают объем теряемой желчи в мл по следующей формуле: умножают объем отделяемого по страховочному дренажу брюшной полости, мл, на отношение содержания билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости и содержания билирубина в желчи, мкмоль/л. Способ позволяет определить объем теряемой желчи, обоснованно подходить к выбору срока и необходимости выполнения повторной операции, увеличить эффективность лечения пациентов после операций на желчевыводящей системе. 1 пр.

Способ определения объема теряемой желчи после операций на желчевыводящей системе, включающий определение объема отделяемого по страховочному дренажу брюшной полости, отличающийся тем, что во время операции определяют содержание билирубина в желчи, в послеоперационном периоде определяют содержание билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости, затем рассчитывают объем теряемой желчи в мл по следующей формуле: умножают объем отделяемого по страховочному дренажу брюшной полости, мл, на отношение содержания билирубина в отделяемом по страховочному дренажу брюшной полости и содержания билирубина в желчи, мкмоль/л.