Способ реабилитации после реконструктивно-пластической операции, выполненной влагалищным доступом по поводу пролапса гениталий Российский патент 2025 года по МПК A61N5/67 A61H1/00 A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано после таких хирургических вмешательств как передняя, задняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, Манчестерская операция; установка сетчатых имплантов, например, Calistar Р, Calistar S, TVT-O; трансвагинальная экстирпация матки с пластикой стенок влагалища.

Одной из важнейших задач в современной гинекологии является поддержание комфортной интимной жизни у женщин любого возраста, но опущение стенок влагалища вызывает дискомфорт и снижает качество жизни. Применение новых оперативных методик и имплантов позволяет устранить пролапс тазовых органов, стрессовое недержание мочи, однако, до 37% пациенток нуждаются в повторном оперативном лечении в связи с рецидивом данной патологии в послеоперационном периоде. (Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse: a meta-analysis. J Obstet Gynaecol. 2023 Dec;43(l):2160929).

Известен способ лечения стрессового недержания мочи (СНМ) легкой и средней степени тяжести у женщин, включающий дистанционные тренировки мышц тазового дна (ТМТД) с применением вагинального тренажера «Тюльпан» под контролем тренера в течение 3 месяцев (RU 2810012, С1).

Тренер 1 раз в неделю в режиме видеоконференции обучает методике ТМТД и следит за выполнением упражнений без напряжения мышц брюшного пресса, динамикой изменения амплитуды лазерного луча тренажера, отражаемого на стену; с 1 по 7 неделю тренировок упражнения выполняют с тренажером без груза. С 8 по 12 неделю - упражнения усложняют путем еженедельного добавления грузов к тренажеру весом от 50 до 250 граммов, при этом чередуя день - с грузом, день - без груза. После совместной дистанционной тренировки пациентки выполняют ежедневные самостоятельные занятия по 30 минут в день; по движению и изменению амплитуды движения лазерного луча тренажера, отражаемого на стену во время сокращений и расслаблений мышц тазового дна, судят об эффективности проводимой тренировки в лечении СНМ легкой и средней степени тяжести. Через 3 месяца ТМТД при значении амплитуды лазерного луча тренажера, равной 108±18 см, измеренной на расстоянии 2 метра от стены, результат лечения считают эффективным с прогнозированием отсутствия СНМ. Недостатком данного метода является отсутствие лазерной терапии, что снижает эффект от тренировки, отсутствие регистрации сокращений мышц брюшного пресса, за счет чего тренер не может полностью контролировать правильность выполнения упражнений.

Также известен способ вагинального омоложения, включающий применение ND:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм в несколько этапов (RU 2735060, С1).

На первых двух этапах последовательно изменяют параметры облучения в режимах «холодный», «теплый», «горячий». Производят пошаговую обработку вагинального канала, первые 3,5-4 см проводят на параметрах, соответствующих режиму «горячий», уменьшая параметры каждые последующие 3 см до режимов «теплый» и «холодный». При этом на первом этапе осуществляют последовательное круговое облучение каждых 5 мм влагалища с использованием конического зеркала с золотым напылением со скоростью сканера 80-200 оборотов, мощностью 22-28 Вт, при количестве циклов 2-5. На втором этапе осуществляют последовательное облучение передней, задней и боковых стенок каждых 5 мм влагалища с использованием углового зеркала при скорости сканера 150-200 оборотов, мощностью 15-25 Вт, при количестве циклов 2-3. На третьем этапе осуществляют последовательное облучение вульвы и парауретральной области с использованием манипулы с размером пятна 6 мм с длительностью импульса - 100 мс, длительностью паузы 50 мс и мощностью 15-25 Вт. Однако воздействие неодимового лазера основано на акустическом эффекте, тогда как CO2 лазер за счет аблативного эффекта позволяет достичь наиболее выраженный коллагеногенез. Отсутствие тренировок мышц уменьшает время клинического эффекта лазера.

Известен способ комплексного безоперационного лечения и профилактики опущения влагалища, включающий проведение процедур лазерной обработки слизистой влагалища с помощью импульсного фракционного CO2-лазера, электроимпульсной миостимуляции мышц тазового дна и курса тренировки мышц тазового дна, состоящего из 4х этапов (RU 2704216, С1).

1-й этап: проводят процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища в условиях клиники с помощью сканирующей вагинальной насадки, передающей луч фракционного CO2-лазера на поверхность слизистой, при этом производят сканирование слизистой путем продольных и круговых проходов по ее поверхности, при длине волны излучения лазера - 10,6 мкм, пульсовой энергии на одну точку на пиковый импульс - 3,9 мДж, на каждую точку подают пять импульсов, шаг сканирования равен 1 мм, длительность всей процедуры составляет 10-15 минут. Проводят курс б) аппаратной электроимпульсной миостимуляции мышц тазового дна, с использованием вагинального датчика, при силе импульсного тока - не более 90 мА, длительности процедуры - от 20 до 30 мин, по одной процедуре в день, ежедневно - 28 дней за курс. 2-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Проводят курс в) тренировки мышц тазового дна с помощью механического вагинального тренажера - вагинального конуса, каждую тренировку проводят по 12-15 мин в день, ежедневно - 28 дней за курс. 3-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Повторяют курс в) тренировки мышц тазового дна с помощью механического вагинального тренажера, см. 2-й этап курса лечения, ежедневно - 28 за курс. 4-й этап: повторяют процедуру а) лазерной обработки слизистой влагалища, см. 1-й этап курса лечения. Недостатком данного метода является выбор параметров лазерного аппарата, одна и та же мощность воздействия на ткань при каждой процедуре снижает лечебный потенциал. Применение механического тренажера без биологической обратной связи (БОС) не дает клинически значимый рост объема и тонуса мышц, так как пациенты чаще всего компенсаторно сокращают мышцы бедер, живота, ягодиц вместо мышц тазового дна. Электромиостимуляция показана лишь в случаях, когда пациенты не могут выполнять тренировки самостоятельно, а неприятные ощущения во время процедуры снижают комплаентность метода также, как и ежедневные тренировки, приводящие к уменьшению силы мышечных сокращений. Использование трех лечебных процедур излишне усложняет способ, который предложен для лечения и профилактики существующего опущения влагалища. Он предполагает безоперационное лечение данной патологии, а не реабилитацию женщин после реконструктивно-пластических операций, выполненных влагалищным доступом, по поводу пролапса гениталий.

Известен способ реабилитации пациенток после влагалищных операций эстрогенсодержащими препаратами (https://www.vidal.ru/drags/ovestin_10006).

С помощью аппликатора во влагалище вводится эстрогенсодержащий препарат 1 раз в сутки в течение двух недель перед операцией. После проведения влагалищной операции эстрогенсодержащий препарат вводят по 1 аппликации 2 раза в неделю в течение 2 недель.

Недостатком данного метода являются противопоказания к препарату (тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе, непереносимость компонентов препарата, гиперплазия эндометрия). Также существуют данные о развитии риска рака молочной железы, рака яичников, риска венозной тромбоэмболии, риска ИБС, риска ишемического инсульта.

Нами поставлена задача: разработать безопасную и эффективную схему реабилитации пациенток после реконструктивно-пластических гинекологических операций по поводу пролапса гениталий.

Технический результат, достигаемый при использовании предлагаемого изобретения, заключается в профилактике рецидива пролапса гениталий после влагалищных операций за счет непрерывного коллагеногенеза в стенках влагалища в сочетании с эффективным повышением тонуса мышц тазового дна путем оригинального режима начала, чередования и проведения процедур лазерной терапии и тренировки мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи (БОС-терапия).

Данный способ реабилитации позволяет снизить риск рецидива пролапса гениталий за счет обеспечения одновременного улучшения репаративных свойств стенок влагалища, неоколлагеногенеза, укрепления мышц тазового дна путем повышения объема и тонуса мышц тазового дна, неоангиогенеза.

Применение лазерной терапии обеспечивает повышение регенеративной способности стенок влагалища. За счет абсорбции лазерного луча водой реализуются многоточечное микроаблативное, коагуляционное и термическое действия, вследствие чего происходит ретракция в тканях - сокращение коллагеновых волокон, а также усиление выработки коллагена и эластина за счет активации белками теплового шока реакции клеточного иммунитета.

Первая процедура начинается через 14 дней после операции, за это время фаза острого воспаления полностью проходит, а коллагеногенез послеоперационной раны находится на самом пике, соответственно, начиная процедуру с 15 дня, путем повторного повреждения стенки влагалища мы запускаем каскад реакции непрерывного коллагеногенеза. Повышение мощности лазерного воздействия необходимо, так как толщина эпителия после каждой процедуры увеличивается на несколько десятков микрометров.

БОС-терапия - тренировка мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи под контролем врача обеспечивает повышения тонуса мышц тазового дна. Комплекс включает в себя датчики, регистрирующие электрическую активность мышц, компьютер, экран для передачи пациенту аудиовизуальных стимулов. Датчик вводится во влагалище. За счет изменения показателей графика врач может оценить динамику текущей тренировки и всего курса в целом.

Для тренировки мышц тазового дна используются упражнения Кегеля, однако менее 50% пациенток могут правильно их выполнять. Задача проведения БОС-терапии состоит в улучшении контроля над мышцами тазового дна. После проведенного курса пациентка сможет максимальной эффективностью выполнять упражнения Кегеля в домашних условиях.

Сущность метода заключается в следующем.

Реабилитацию после реконструктивно-пластической операции, выполненной влагалищным доступом, по поводу пролапса гениталий, начинают через 14 суток после операции. Сеансы лазерной терапии с воздействием на стенки влагалища фракционным CO2 лазером чередуют с БОС-терапией. При этом, лазерная терапия включает три сеанса продолжительностью 10 минут каждый, первый из которых проводят с мощностью 20 Вт и длительностью импульса 240 мс, второй и третий - с увеличением мощности лазерного воздействия на 2 Вт, а длительности импульса на 40 мс. Через 14 суток по прошествии каждого из сеансов лазерной терапии проводят 4 сеанса БОС-терапии продолжительностью 30 минут каждый с интервалом 2 суток между ними.

Лазерное воздействие может быть осуществлено с помощью лазера MORE-Xel CYMA.

БОС-терапия может быть проведена с помощью аппарата Уропроктокор.

Способ осуществляется следующем образом.

Лазерная терапия может быть проведена, например, с помощью CO2 лазера MORE-Xel CYMA (BISON). Она начинается с 14 дня после операции, включает 3 сеанса лазерной терапии с промежутком 28 дней, а также 12 сеансов БОС-терапии с промежутком 2 дня, например, с помощью аппарата Уропроктокор (НПЦ "ИН ВИТРО"). Продолжительность каждого сеанса лазерной терапии составляет 10 минут.

Спустя 14 дней после оперативного вмешательства по поводу пролапса гениталий начинается реабилитационная программа по следующей схеме:

1) Сеанс лазерной терапии с выходной мощностью 20 Вт, временем воздействия 240 мс влагалищной насадкой SUI 3 прохода. 2) Через 14 дней 4 сеанса БОС терапии по 30 минут с промежутком 2 дня. 3) Через 30 дней после лазерной процедуры второй сеанс лазерной терапии с выходной мощностью 22 Вт, временем воздействия 280 мс влагалищной насадкой SUI 3 прохода. 4) Через 14 дней 4 сеанса БОС терапии по 30 минут с промежутком 2 дня. 5) Через 30 дней после лазерной процедуры третий сеанс лазерной терапии с выходной мощностью 24 Вт, временем воздействия 300 мс влагалищной насадкой SUI 3 прохода. 6) Через 14 дней 4 сеанса БОС терапии по 30 минут с промежутком 2 дня.

Во время сеанса лазерной терапии врач вводит во влагалище до шейки матки датчик (вагинальная насадка), подключенный к аппарату MORE-Xel CYMA, на стенки влагалища осуществляют контактное воздействие лазерными лучами путем нажатия на педаль с поворотом рукояти на 45 градусов до 360 градусов (всего 8 нажатий), далее датчик извлекается на 1 см, круговая подача излучения повторяется, далее датчик снова извлекается на 1 см. Таким образом, осуществляют круговые и продольный проходы по всем стенкам влагалища. Воздействие на стенки влагалища продолжается до полного выхода насадки из влагалища (анатомическими ориентирами являются задняя спайка влагалища, нижний край уретры), таким образом обрабатываются все стенки влагалища. Во время одного сеанса процедуру прохода влагалищной насадки по влагалищу повторяют три раза, то есть один сеанс состоит из трех проходов. Продолжительность сеанса составляет 10 минут.

Во время БОС-терапии датчик вводится во влагалище, а также крепится к ноге пациентки, прямым мышцам живота и подключается к аппарату Уропроктокор; пациентка совершает сокращения мышц тазового дна, например, по 10-15 секунд с временем отдыха 10-20 секунд на протяжении 5 подходов, затем отдых 15-30 секунд; подходы повторяют до 30 минут общего времени тренировки.

Для поддержания лечебного эффекта после терапии пациенткам рекомендуется проводить упражнения Кегеля в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в неделю.

Для подтверждения возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

При расчете индекса вагинального здоровья (Таблица 1) нами было выявлено достоверное повышение эластичности и увлажненности тканей влагалища у пациенток на фоне проведенной реабилитации при отсутствии изменений показателя рН. Расчет производился по таблице G. Bohman.

В исследование было включено 60 пациенток в периоде постменопаузы возрастом 55-75 лет и поделены на 2 группы: 1 группа - 30 пациенток, которым проводился курс реабилитации после оперативного лечения по предлагаемому способу, 2 группа, контрольная, которым не проводилась реабилитация.

В таблице 1 представлены результаты подсчета индекса вагинального здоровья у пациенток 1 группы до операции и после реабилитации.

Анализ качества сексуальной жизни пациенток в динамике по результатам анкетирования FSFI-19 также позволил выявить статистически значимое повышение степени удовлетворенности. Суммарный балл анкеты FSFI-19 до операции составлял 17, через 4 месяца после операции - 21 у пациенток в 1 группе.

Показатели эластограммы и коэффициента деформации в группах до и после курса реабилитации по предлагаемому способу представлены в таблице 2.

Ультразвуковое исследование с эластографией после операции и проведения терапии в первой группе показало следующие результаты: у 17 (94,4%) женщин отмечалось повышение эластичности тканей влагалища. На эластограмме ткани стенок влагалища картировались зеленым цветом с участками синего. Коэффициент деформации в первой группе у 17 (94,4%) пациенток равнялся в среднем 7,9±0,15. У 1 (5,5%) пациентки эластичность стенок влагалища была снижена, и на эластограмме преобладал желто-зеленый цвет, коэффициент деформации равнялся 3,8. Через 3 мес. после операции во второй группе по-прежнему преобладала средняя степень эластичности тканей стенок влагалища: у 12 (66,7%) пациенток на эластограмме преобладал желто-зеленый цвет. Среднее значение коэффициента деформации составило 3,8±0,05. У 6 (33,3%) пациенток ткани стенок влагалища картировались желто-красным цветом, что свидетельствовало об их более сниженной эластичности. Коэффициент деформации в среднем был равен 2,5±1,05 (табл. 2).

Результаты проведенных нами исследований подтверждают ремоделирующее действие процедур, предлагаемого комплекса реабилитационных мероприятий, которое выражается в улучшении прочности и обменно-трофических процессов в ткани влагалища, структурированности ее ангиоархитектуры несмотря на отсутствие терапии эстрогенсодержащими препаратами. У пациенток после курса процедур не было ни одного осложнения за все время наблюдения.

Клинический пример 1.

Пациентка Н., 67 лет, поступила в плановом порядке с диагнозом: пролапс гениталий III степени по POP-Q, цистоцеле, ректоцеле. При поступлении жалобы на ощущение инородного тела в области влагалища, сухость, диспареунию.

Из анамнеза: постменопауза 16 лет. Беременностей - 2; Роды - 1 своевременные в сроке 39 недель, без осложнений; Аборты - 1. Оперативное лечение отрицает. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 4-х лет. К врачу не обращалась.

При поступлении: общее состояние больной удовлетворительное, Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах, перитонеальных симптомов нет. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Половая щель зияет, при натуживании за пределы вульварного кольца выходят передняя и задняя стенки влагалища с образованием цисто- и ректоцеле. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, глубокие. Выделения слизистые, скудные.

Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований: патологии не выявлено.

Проведено оперативное лечение в объеме: передняя, задняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Послеоперационный период без осложнений. Послеоперационные швы в удовлетворительном состоянии. Выписана на 3-й сутки.

Повторное поступление амбулаторно через 14 дней после оперативного вмешательства для проведения курса реабилитации. Было проведено 3 сеанса терапии на аппарате MORE-Xel CYMA и 14 тренировок на аппарате Уропроктокор в соответствии с предлагаемым способом.

Повторный осмотр пациентки через 1 месяц после реабилитации. Жалобы не предъявляет. Отмечает отсутствие сухости во влагалище, диспареунии. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые, скудные. Через год при повторном осмотре жалоб нет, рецидив заболевания не наблюдался.

Клинический пример 2.

Пациентка В., 55 лет, поступила в плановом порядке с диагнозом: пролапс гениталий IV степени по POP-Q, цистоцеле, ректоцеле, элонгация шейки матки. При поступлении жалобы на ощущение инородного тела в области влагалища, сухость, сукровичные выделения из половых путей.

Из анамнеза: постменопауза 5 лет. Беременностей - 1; Роды - 1 своевременные в сроке 39 недель, без осложнений; Аборты - 0. Оперативное лечение отрицает. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 2-х лет. К врачу не обращалась.

При поступлении: общее состояние больной удовлетворительное, Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах, перитонеальных симптомов нет. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Половая щель зияет, при натуживании за пределы вульварного кольца выходят передняя и задняя стенки влагалища с образованием цисто- и ректоцеле, шейка матки. По передней стенке влагалища визализируется декубитальная язва в стадии эпитализации (амбулаторное лечение проведено ранее). Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, глубокие. Выделения слизистые, скудные.

Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований: патологии не выявлено.

Проведено оперативное лечение в объеме: Манчестерская операция. Послеоперационный период без осложнений. Послеоперационные швы в удовлетворительном состоянии. Выписана на 3-й сутки.

Повторное поступление амбулаторно через 14 дней после оперативного вмешательства для проведения курса реабилитации. Было проведено 3 сеанса терапии на аппарате MORE-Xel CYMA и 14 тренировок на аппарате Уропроктокор в соответствии с предлагаемым способом.

Повторный осмотр пациентки через 1 месяц после реаблитации. Жалобы не предъявляет. Отмечает отсутствие сухости во влагалище. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые, скудные. Через год при повторном осмотре жалоб нет, рецидив заболевания не наблюдался.

Клинический пример 3.

Пациентка А., 60 лет, поступила в плановом порядке с диагнозом: пролапс гениталий III степени по POP-Q, цистоцеле, стрессовое недержание мочи. При поступлении жалобы на ощущение инородного тела в области влагалища, сухость, подтекание мочи при кашле, чихании.

Из анамнеза: постменопауза 10 лет. Беременностей - 2; Роды - 2 своевременные в сроке 39 недель, без осложнений; Аборты - 0. Оперативное лечение отрицает. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 10 лет. К врачу не обращалась.

При поступлении: общее состояние больной удовлетворительное, Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах, перитонеальных симптомов нет. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Половая щель зияет, при натуживании за пределы вульварного кольца выходит передняя стенка влагалища с образованием цистоцеле. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт.Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, глубокие. Выделения слизистые, скудные.

Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований: патологии не выявлено.

Проведено оперативное лечение в объеме: передняя, задняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Послеоперационный период без осложнений. Послеоперационные швы в удовлетворительном состоянии. Выписана на 3-й сутки.

Повторное поступление амбулаторно через 14 дней после оперативного вмешательства для проведения курса реабилитации. Было проведено 3 сеанса терапии на аппарате MORE-Xel CYMA и 14 тренировок на аппарате Уропроктокор в соответствии с предлагаемым способом.

Повторный осмотр пациентки через 1 месяц после реаблитации. Жалобы не предъявляет. Отмечает отсутствие подтекания мочи, сухости. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки не увеличено, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые, скудные. Через год при повторном осмотре жалоб нет, рецидив заболевания не наблюдался.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Реабилитацию начинают через 14 суток после операции, проводят три сеанса лазерной терапии воздействием на стенки влагалища фракционным CO₂ лазером MORE-Xel CYMA с интервалом между сеансами 28 дней. При этом продолжительность одного сеанса составляет 10 мин. Первый сеанс проводят с мощностью лазера 20 Вт и длительностью импульса 240 мс, второй и третий сеансы - с увеличением мощности лазерного воздействия на 2 Вт, а длительности импульса на 40 мс. Сеансы лазерной терапии чередуют с тренировкой мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи БОС-терапии; при этом спустя 14 суток после каждого сеанса лазерной терапии проводят 4 сеанса БОС-терапии продолжительностью 30 мин каждый сеанс с интервалом 2 суток между ними. Способ позволяет осуществлять профилактику рецидива пролапса гениталий после влагалищных операций за счет непрерывного коллагеногенеза в стенках влагалища в сочетании с эффективным повышением тонуса мышц тазового дна путем оригинального режима начала, чередования и проведения процедур лазерной терапии и БОС-терапии. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 3 пр.

1. Способ реабилитации после реконструктивно-пластической операции, выполненной влагалищным доступом по поводу пролапса гениталий, отличающийся тем, что реабилитацию начинают через 14 суток после операции, проводят три сеанса лазерной терапии воздействием на стенки влагалища фракционным CO₂ лазером MORE-Xel CYMA с интервалом между сеансами 28 дней, при этом продолжительность одного сеанса составляет 10 мин; первый сеанс проводят с мощностью лазера 20 Вт и длительностью импульса 240 мс, второй и третий сеансы - с увеличением мощности лазерного воздействия на 2 Вт, а длительности импульса на 40 мс; сеансы лазерной терапии чередуют с тренировкой мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи БОС-терапии; при этом спустя 14 суток после каждого сеанса лазерной терапии проводят 4 сеанса БОС-терапии продолжительностью 30 мин каждый сеанс с интервалом 2 суток между ними.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что БОС-терапию проводят с помощью аппарата «Уропроктокор».