Способ прогнозирования течения аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу на основе определения белков сыворотки крови Российский патент 2025 года по МПК G01N33/68 G01N33/573 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогнозирования типа течения аффективного расстройства.

Способ направлен на изучение нейроспецифических белков в сыворотке крови, отражающих степень патологических изменений в астроцитарном и нейрональном компонентах ткани головного мозга.

Актуальность проблемы своевременного выявления и дифференциальной диагностики большого депрессивного расстройства (БДР) и биполярного аффективного расстройства (БАР) обусловлена высокой частотой встречаемости аффективных расстройств в популяции. Верификация и дифференциальная диагностика БАР и БДР затруднительна в связи с клиническим полиморфизмом, сложным этиопатогенезом этих расстройств и отсутствием четких биологических маркеров каждого из них [11]. Поиск биологических маркеров биполярной и монополярной депрессии приобретает особое значение в связи с высоким риском развития негативных последствий неправильной постановки диагноза и выбора терапевтической тактики, что влечет риск повышения суицидального поведения, развития когнитивных и функциональных нарушений, а также увеличения социального и экономического бремени, которое накладывают на общество указанные расстройства [12-16].

Известен способ определения степени риска развития нервно-психических заболеваний по измерению иммунореактивности сывороточных антител к антигенам нервной ткани (в том числе к белку S100) [1] и способ скринингового выявления лиц группы риска развития патологии нервной системы и мониторинга за состоянием больных, страдающих нервно-психическими заболеваниями, основанный на определении содержания антител к антигенам нервной ткани (белкам S100, GFAP, MBP и NGF) [2]. Прогнозирование течения неврологических расстройств у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС осуществляют путем расчета прогностического коэффициента, включающего значения содержания нейроспецифической енолазы (NSE) и гомокарнозина в сыворотке крови новорожденного [3]. Вид психического расстройства (шизофрения, шизотипическое, аффективное, невротическое расстройство, расстройство личности) и выбор тактики лечения предлагают определять по совокупности данных, уровню аутоантител к S100 и MBP в сыворотке крови [4]. Способ диагностики минимальных дисфункций мозга включает определение уровня NSE в сыворотке крови [5].

Показан способ прогнозирования коморбидного течения аффективных расстройств и алкоголизма на основе определения содержания белка S100, GFAP и NSE в сыворотке крови [6]. Сообщается о возможности использования уровня белка S100B в сыворотке крови в качестве предиктора ответа на терапию у пациентов с большим депрессивным расстройством [7]. Показано повышенное содержание NSE в плазме и сыворотке крови и спинномозговой жидкости пациентов с депрессивными расстройствами [8, 9] и выявлена прямая зависимость уровня NSE в плазме крови с продолжительностью заболевания у пациентов с биполярным аффективным расстройством [10].

Задачей предлагаемого изобретения является прогнозирование течения аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу.

Поставленная задача достигается путем оценки содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови: концентрации белка S100B и нейронспецифической енолазы (NSE). При содержании белка S100B ниже 13,8 пг/мл и NSE выше 3,94 мкг/л прогнозируют течение аффективного расстройства по биполярному типу.

Новым в предполагаемом способе является использование определения концентраций белка S100B в совокупности с определением содержания NSE в сыворотке крови, отражающих астроцитарные и нейрональные изменения, способствующих развитию, прогрессированию и исходу аффективного расстройства.

Предлагаемый способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения точности диагностики и для подбора оптимальной психофармакотерапевтической тактики лечения аффективной патологии.

Предполагаемые критерии (содержание S100B и NSE) были получены в результате клинико-биологического обследования пациентов с аффективными расстройствами, проходивших лечение в отделении аффективных состояний клиники научно-исследовательского института психического здоровья Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук.

Обследовано 199 пациентов с текущим депрессивным эпизодом в рамках биполярного аффективного расстройства, БАР (71 чел., F31 по МКБ-10) и монополярного депрессивного расстройства (128 чел., F32, F33 по МКБ-10), получавших специализированную медицинскую помощь в условиях стационара в отделении аффективных состояний клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Группу пациентов с БАР составили 55 женщин (77,46%) и 16 мужчин (22,54%), медианный возраст в группе 33,00 (23,00-48,00) лет. Группа c монополярным депрессивным расстройством представлена 88 женщинами (68,75%) и 40 мужчинами (31,25%) в возрасте 47,00 (34,25-55,00) лет. Группы были сопоставимы по половому составу (р>0,05), но статистически значимо различались по возрасту (р<0,001).

В группе пациентов с биполярным течением аффективного расстройства текущий аффективный эпизод был представлен преимущественно легким или умеренным депрессивным эпизодом (F31.3), n=33 (46,5%) и текущим эпизодом смешанного характера с доминированием депрессивных симптомов (F31.6), n=30 (42,25%). Среди пациентов с монополярными депрессивными расстройствами преобладали умеренный депрессивный эпизод (F32.1), n=51 (39,8%) и рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести (F33.1), n=48 (37,5%).

Обследование пациентов осуществлялось при поступлении в стационар, до начала активной психофармакотерапии. Клиническая оценка выраженности депрессивной, тревожной симптоматики, ангедонии и глобальная клиническая оценка тяжести состояния проводилась с использованием набора стандартизованных клинических шкал и опросников: шкала выраженности депрессивных симптомов SIGH-SAD (Structured Interview Guide For The Hamilton Depression Rating Scale, Seasonal Affective Disorders Version), тревоги - НАRS (Hamilton Anxiety Rating Scale), ангедонии - SHAPS (Snaith-Hamilton Pleasure Scale), глобального клинического впечатления - CGI-S (Clinical Global Impression - Severity Scale) (таб. 1).

Таблица 1. Результаты психометрического обследования пациентов исследуемых групп

Психометрический инструмент Пациенты с биполярным аффективным расстройством Пациенты с
монополярным депрессивным расстройством р (критерий
Манна-Уитни) SIGH-SAD 27 (22-33,75) 28 (22-34) 0,507 HARS 17 (12-25) 20 (14-25,25) 0,181 CGI-S 4 (4-5) 4 (4-5) 0,554 SHAPS 32,00
(27,00-38,00) 29,00
(22,25-36,75) 0,050

Забор крови из локтевой вены для лабораторного исследования осуществлялся утром (между 8 и 9 часами) натощак в пробирки фирмы Вакутейнер с активатором свертывания крови (инертными силиконовыми частицами - SiO2, нанесенными на внутренние стенки пробирки). Сыворотку крови выделяли стандартным методом отделения эритроцитов методом центрифугирования, без следов гемолиза. Полученную сыворотку разливали по аликвотам и хранили при температуре -80°С до использования.

Концентрации белка S100B, GFAP и MBP определяли в сыворотке крови «Сэндвич»-методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов DY1820-05 Human S-100B DuoSet ELISA, DY2594-05 Human GFAP DuoSet ELISA и DY4228-05 Human MBP DuoSet ELISA производства «R&D Systems» (США). Содержание NSE в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов CanAg NSE EIA производства FujirebioDiagnostics, Inc. (Швеция). Постановку реакции проводили согласно прилагаемым к наборам инструкциям. Количественную оценку результатов анализа проводили на мультимодальном микропланшетном ридере Thermo Scientific Varioskan LUX (ЦКП «Медицинская геномика», Томский НИМЦ). Конечные результаты выражали в единицах, рекомендованных фирмами-изготовителями для построения калибровочных графиков из стандартных навесок определяемого вещества (пг/мл для MBP и S100B, нг/мл для GFAP и мкг/л для NSE).

Проведено сравнение молекулярно-биологических показателей у пациентов с аффективным расстройством с учетом биполярного или монополярного паттернов течения. Результаты исследования периферических маркеров повреждения нервной ткани у пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 2. Содержание белков повреждения нервной ткани в сыворотке крови пациентов с БАР и МД (Ме (Q1 - Q3))

Показатель Пациенты с биполярным аффективным расстройством Пациенты с
монополярным депрессивным расстройством р (критерий
Манна-Уитни) S100B, пг/мл 12,75
(9,53-20,47) 17,52
(10,64-33,44) 0,015 MBP, пг/мл 38,41
(34,73-43,8) 40,07
(31,91-45,87) 0,991 GFAP, нг/мл 0,13
(0,04-0,68) 0,10
(0,02-0,59) 0,291 NSE, мкг/л 4,61
(3,55-6,09) 3,62
(2,91-4,47) 0,036

Концентрация S100B в сыворотке крови пациентов с БАР статистически значимо ниже аналогичного показателя у пациентов с монополярным течением депрессивного расстройства (соответственно 12,75 (9,53-20,47) и 17,52 (10,64-33,44) пг/мл, р=0,015, критерий Манна-Уитни). Сывороточный уровень NSE у пациентов с биполярным расстройством статистически значимо выше уровня NSE у пациентов с монополярной депрессией (соответственно 4,61 (3,55-6,09) и 3,62 (2,91-4,47) мкг/л, р=0,036, критерий Манна-Уитни). Различия в содержании MBP и GFAP в сыворотке крови исследуемых пациентов не достигают уровня статистической значимости (р=0,991 и р=0,291 соответственно).

Влияние сывороточных маркеров повреждения нервной ткани на развитие аффективных расстройств и определение порога отсечения производили с использованием метода ROC-анализа. Проведенный ROC-анализ свидетельствует о вкладе показателей S100B и NSE в разделение выборок пациентов с БАР и монополярным депрессивным расстройством (AUC=0,618; 95%Cl 0,530-0,705; p=0,015; AUC=0,724; 95%Cl 0,560-0,887; p=0,036 соответственно). Оптимальный порог отсечения определяли при максимальной специфичности, которая достигается при 80% чувствительности. Оптимальным пороговым уровнем S100B у исследуемых пациентов, обеспечивающим максимум чувствительности и специфичности теста (или минимум ошибок I и II рода), является 13,8 пг/мл, NSE - 3,94 мкг/л.

Таким образом, течение аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу сопровождается изменениями в астроцитарном и нейрональном компонентах ткани мозга, которые могут служить важным диагностическим и прогностическим фактором оценки течения аффективных расстройств.

Клинический пример 1.

Пациентка З., 24 года, диагноз: биполярное аффективное расстройство, эпизод легкой депрессии текущий с соматическими симптомами F31.31.

Наследственность по психическим расстройствам отягощена алкогольной зависимостью со стороны отца и матери. Росла и развивалась соответственно возрасту. Посещала ДДУ, предпочитала спокойные игры в компании подруг, характеризует себя как дружелюбного, ласкового, тревожного ребенка.

Первый аффективный эпизод отметила в возрасте 18 лет: почувствовала снижение настроения, невозможность получения удовольствия от жизни, упадок сил и энергии, снижение концентрации внимания, нарушение аппетита (сначала его повышение по отношению к углеводистой пище, а затем снижение вплоть до полной потери), нарушение ночного сна (трудно засыпала ночью, сон был поверхностным). Будущее видела в мрачных тонах, казалось, что окружающие плохо к ней относятся, избегают ее. Были активные суицидальные мысли. Также усиливалась тревожность, сопровождающаяся вегетативными кризами, страхом смерти. Специфического лечения не получала, состояние стабилизировалось самостоятельно в течение 2 месяцев. Аналогичные эпизоды сниженного настроения беспокоили 2-3 раза в год, продолжительностью от 3 недель до 2-3 месяцев.

С 20 лет отмечает эпизоды необычно повышенной активности: настроение повышалось, была полна энергии, становилась болтлива, усиливалось либидо, сон и аппетит снижались (спала по 2-3 часа и ела без желания). Совершала необдуманные поступки, становилась склонной к более рискованному поведению, неосторожной в отношении финансов: тратила большие суммы на импульсивные траты, когда собственные деньги заканчивались, занимала у друзей или обращалась за займом в микрокредитные организации, общалась с сомнительными компаниями, о чем потом жалела. Такое повышение энергии и настроения длилось около одной недели. Во время аффективных эпизодов употребляла большое количество алкоголя (предпочитала слабоалкогольные напитки, продолжительность эксцессов достигала 6 дней). В периоды нормотимии алкоголь либо не употребляла, либо в меньших количествах (0,5 - 1,0 л пива 1- 2 раза в неделю). За последний год периодов нормотимии не отмечала. Актуальное ухудшение состояния в течение 2 месяцев: почувствовала спад настроения и обратилась к психиатру в частном порядке, назначен депакин-хроно 1000 мг/сут, рекомендовано стационарное лечение.

Психический статус при поступлении: одета в мятую одежду темных тонов, волосы окрашены в бирюзовый и синие оттенки, но корни волос давно отросли, декоративной косметикой пользуется умеренно. Мимика сглажена, жестикуляция суетливая, но монотонная, выражение лица печальное. Речь средней громкости, хорошо модулирована. Настроение оценивает на «тройку» по пятибалльной шкале. Предъявляет жалобы на сниженное настроение с утратой удовольствия от жизни, упадком сил и энергии в течение последних двух месяцев, тревожность, проявляющуюся чувством внутреннего напряжения и ощущением учащенного сердцебиения, чувством нехватки воздуха, дрожью в теле, потливостью ладоней и стоп, иногда сопровождающуюся страхом смерти; плаксивость, снижение концентрации внимания, мрачное видение будущего, нарушение ночного сна. Доверительно рассказывает о своих переживаниях, взволнована своим состоянием, ищет поддержки со стороны врача. Во время разговора часто отвлекается на проходящих мимо людей, теребит кончики пальцев, рукав кофты. Память на текущие и недавние события сохранена. Интеллект соответствует возрасту, полученному образованию и образу жизни. Психический статус квалифицируется тревожно-депрессивным синдромом.

Лабораторное обследование: S100B - 12,75 пг/мл; MBP - 35,34 пг/мл; GFAP - 0,11 нг/мл; NSE - 4,86 мкг/л.

Лечение: депакин-хроно 1625 мг/сут, затем замена на депакин-хроносфера 1500 мг/сут, кветиапин 100 мг/сут, атаракс 50 мг/сут, миртазапин 45 мг/сут.

Психическое состояние при выписке: на фоне проводимого лечения постепенно выровнялось настроение, снизилась тревожность и ее вегетативные проявления, восстановилась концентрация внимания, улучшилось качество ночного сна (стала быстрее засыпать, крепче спать). Выписана с улучшением.

Клинический пример 2.

Пациентка К., 51 год, диагноз: умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами F32.11.

Наследственность отягощена ОКР и завершенным суицидом (отравление лекарствами) у дочери. Отец злоупотреблял алкоголем. Мать по характеру энергичная, общительная, властная, строгая; умерла от онкопатологии. Считает себя больной на протяжении года после утраты матери и суицида дочери. После смерти матери снизилось настроение, нарушился сон, начала избегать общения, но была способна отвлекаться от психотравмирующих переживаний. С гибелью дочери появилось чувство вины, «состояние оглушенности», «эмоции стали стертыми», «время стало тягучим, медленным», усилилась тревога, снизился интерес к окружающему, нарушился сон, аппетит, похудела на 3 кг, начала больше курить. Через 6 месяцев обратилась за помощью к психиатру, диагностирована адаптационная реакция, назначен флюанксол 1,0 мг/сут (без эффекта), с декабря миртазапин 30 мг/сут. На протяжении 2,5 месяцев принимала назначенные препараты, улучшился сон, немного снизилась тревога. По прекращению лечения состояние ухудшилось. По рекомендации знакомых с вышеперечисленными жалобами самостоятельно обратилась на госпитализацию в стационар.

Психический статус при поступлении: выглядит старше паспортного возраста. Неопрятна, одета в поношенную одежду, волосы растрепаны, декоративной косметикой не пользуется. Двигательно активна, во время беседы суетлива, напряжена, часто меняет позу, перебирает бумаги, притоптывает ногами. Мимика обедненная, выражение лица угрюмое, с собеседником поддерживает контакт глазами. Тревожна, выражены вегетативные реакции. Пессимистично воспринимает окружающее, высказывает недовольство происходящим, не доверяет эффекту от лечения. Основные жалобы предъявляет на подавленное настроение, чувство тоски, вины, пустоты внутри, тяжесть на душе, тревогу, навязчивые переживания по поводу психотравмирующей ситуации. Отмечает ощущение потери смысла жизни, снижение чувства радости, удовольствия от жизни, сниженный интерес к себе, к окружающему миру, нежелание общаться. Беспокоит сниженный аппетит, нестабильный вес, стойкое нарушение сна с трудностями при засыпании, частыми пробуждениями, тревожными сновидениями. При тревоге отмечает приливы «жара в теле», сердцебиение, ощущение горения лица, сухость во рту, дрожь в теле, озноб, похолодание конечностей, учащенное мочеиспускание. Сообщает, что данное состояние переживает впервые, не способна самостоятельно справиться с ним. В отделении быстро освоилась, держится обособленно от пациентов, настороженно относится к терапии, приписывает лекарствам несуществующие побочные эффекты. Психический статус квалифицируется тревожно-депрессивным синдромом.

Лабораторное обследование: S100B - 30,04 пг/мл; MBP - 44,58 пг/мл; GFAP - 0,72 нг/мл; NSE - 3,82 мкг/л.

Лечение: сертралин 100 мг/сут, кветиапин 225 мг/сут, феназепам 1 мг/сут.

Психическое состояние при выписке: в процессе терапии выровнялось настроение, уменьшилась тревога, снизилась раздражительность, нормализовались аппетит, сон. Строит позитивные планы на будущее.

Способ прост в осуществлении и на основе определения содержания белка S100B и NSE в сыворотке крови позволяет прогнозировать тип течения аффективного расстройства, целенаправленно проводить реабилитационные психотерапевтические и фармакологические мероприятия.

Список литературы:

1. Meta-analysis of the Interval between the Onset and Management of Bipolar Disorder / J. Dagani, G. Signorini, O. Nielssen, M. Bani, A. Pastore, G. Girolamo, M. Large // Can J Psychiatry. - 2017. - Vol. 62(4). - P. 247-258. doi: 10.1177/0706743716656607.

2. Депрессивные расстройства: гипотезы патогенеза и потенциальные биологические маркеры / С.А. Иванова, И.С. Лосенков, Л.А. Левчук, А.С. Бойко, Н.М. Вялова, Г.Г. Симуткин, Н.А. Бохан. - Новосибирск, Изд-во СО РАН, 2018. - 199 с.

3. Мосолов, С.Н. Достижения, актуальные проблемы и перспективы биологической терапии психических заболеваний в свете 100-летней истории московского научно-исследовательского института психиатрии / С.Н. Мосолов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2020. - т. 30, № 1. - С. 13-22.

4. Цыганков, Б.Д. Особенности когнитивных нарушений у больных с коморбидными рекуррентным аффективным и паническим расстройствами / Б.Д. Цыганков, И.А. Пастух // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. - Т. 120(7). - С.:23 28.

5. Neurophysiological markers of attention distinguish bipolar disorder and unipolar depression / A.R. Barreiros, I.A. Breukelaar, W. Chen, M. Erlinger, C. Antees, M. Medway, P. Boyce, P. Hazell, L.M. Williams, G.S. Malhi, A.W.F. Harris, M.S. Korgaonkar // J Affect Disord. - 2020. - Vol. 274. - P. 411-419. doi: 10.1016/j.jad.2020.05.048.

6. Systemic inflammation and oxidative stress markers in patients with unipolar and bipolar depression: A large-scale study / Y. Wei, H. Gao, Y. Luo, J. Feng, G. Li, T. Wang, H. Xu, L. Yin, J. Ma, J. Chen // J Affect Disord. - 2024. - Vol. 346. - P. 154-166. doi: 10.1016/j.jad.2023.10.156.

7. H Патент RU97121066, МПК G01N 33/49 (1995.01), G01N 33/53 (1995.01). Способ определения степени риска развития нервнопсихических заболеваний / Полетаев А.Б., Морозов С.Г., Клюшник Т.П., Будыкина Т.С., Вабищевич Н.К., Гнеденко Б.Б. - № заявки 97121066/14; заявл. 15.12.1997; опубл. 27.08.1999

8. Патент RU225956, МПК G01N 33/53. Способ скриннингового выявления лиц группы риска развития патологии нервной системы и мониторинга за состоянием больных, страдающих нервно-психическими заболеваниями / Полетаев А.Б., Абросимова А.А., Соколов М.А. - № заявки 2003131816/15; заявл. 30.10.2003; опубл. 27.08.2005, Бюл. №24. - 16 с.: ил.

9. Патент RU2286575, МПК G01N 33/53, G01N 33/50. Способ прогнозирования течения неврологических расстройств у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС / Афонин А.А., Авилов С.Е., Шокарев А.В., Зайцева Н.Г., Строгулин В.В., Афонина Т.А. - № заявки 2005116108/15; заявл. 26.05.2005; опубл. 27.10.2006, Бюл. №30. - 8 с.: ил.

10. Патент RU2697976, МПК A61B 5/0476, G01N 33/53, A61N 1/00. Способ выбора тактики лечения психического расстройства / Гонопольский А.М. - № заявки 2019114179; заявл. 13.05.2019; опубл. 21.08.2019, Бюл. №24. - 19 с.: ил.

11. Заявка на патент RU2004138252, МПК G01N 33/573 (2006.01). Способ диагностики минимальных дисфункций мозга у детей / Федоров Г.Н., Клименко И.И., Константинова М.А., Григорьева В.Н. - № заявки 2004138252/15; заявл. 27.12.2004; опубл. 10.06.2006, Бюл. №16. - 1 с.: ил.

12. Патент RU2767699, МПК A61B 5/1468 (2006.01), G01N 33/48 (2006.01). Способ прогнозирования коморбидного течения аффективных расстройств и алкоголизма на основе определения белков сыворотки крови / Левчук Л.А., Симуткин Г.Г., Рощина О.В., Иванова С.А., Бохан Н.А. - № заявки 2021125862; заявл. 02.09.2021; опубл. 18.03.2022, Бюл. №8. - 12 с.: ил.

13. High S100B Levels Predict Antidepressant Response in Patients With Ma-jor Depression Even When Considering Inflammatory and Metabolic Markers / R. Navinés, G. Oriolo, I. Horrillo, M. Cavero, B. Aouizerate, M. Schaefer, L. Capuron, J.J. Meana, R. Martin-Santos // Int J Neuropsychopharmacol. - 2022. - Vol. 25(6). - P. 468-478. doi: 10.1093/ijnp/pyac016.

14. Elevated levels of cerebrospinal fluid neuron-specific enolase (NSE), but not S100B in major depressive disorder / F.M. Schmidt, R. Mergl, B. Stach, I. Jahn, P. Schönknecht // World J Biol Psychiatry. - 2015. - Vol. 16(2). - P. 106-113. doi: 10.3109/15622975.2014.952776.

15. Peripheral Markers of Nervous Tissue Damage in Addictive and Affective Disorders / L.A. Levchuk, O.V. Roshchina, G.G. Simutkin, N.A. Bokhan, S.A. Ivanova // Neurochemical Journal. - 2021. - Vol. 15, № 1. - P. 86-90. https://doi.org/10.1134/S1819712421010074.

16. Inflammation and Neurodegeneration in Patients with Early-Stageand Chronic Bipolar Disorder / S. Karabulut, İ. Taşdemir, U. Akcan, C.İ. Küçükali, E. Tüzün, S. Çakır // Turkish Journal of Psychiatry. - 2019. - Vol. 30. Issue 2. - P. 1-7. https://www.doi.org/10.5080/u18376.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогнозирования течения аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу на основе определения белков сыворотки крови. Определяют содержание белка S100B и нейронспецифической енолазы NSE в сыворотке крови пациентов до начала терапии. При содержании белка S100B ниже 13,8 пг/мл и NSE выше 3,94 мкг/л прогнозируют течение аффективного расстройства по биполярному типу. Способ обеспечивает возможность прогнозирования течения аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу для повышения точности диагностики и для подбора оптимальной психофармакотерапевтической тактики лечения аффективной патологии, за счет определения концентраций белка S100B в совокупности с определением содержания NSE в сыворотке крови, отражающих астроцитарные и нейрональные изменения, способствующих развитию, прогрессированию и исходу аффективного расстройства. 2 табл., 2 пр.

Способ прогнозирования течения аффективного расстройства по биполярному и монополярному депрессивному типу на основе определения белков сыворотки крови, характеризующийся тем, что определяют содержание белка S100B и нейронспецифической енолазы NSE в сыворотке крови пациентов до начала терапии, и при содержании белка S100B ниже 13,8 пг/мл и NSE выше 3,94 мкг/л прогнозируют течение аффективного расстройства по биполярному типу.