ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2025 года по МПК A61F2/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для протезирования фрагментов верхней и/или нижней челюсти.

В течение последних 5 лет отмечается тенденция значительного увеличения пациентов с травмами костей лицевого черепа. Переломы лицевого черепа в сочетании с черепно-мозговой травмы составляют порядка 10% от общего числа травм челюстно лицевой области. Среди травмированных пациентов преобладают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Частота получения травм данного характера при бытовом травматизме достигала 30%, а на сегодня, учитывая характер событий в районах приграничных территорий РФ, данный показатель по различным литературным данным достигает 58% (Самедов Т.И. Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области / Уч. Пособие. - Санкт-Петербург: Спец. Лит. 2013. - С. 12).

При травмах челюстно-лицевой области, как правило, нарушаются такие важные функции как: прием пищи, речь, дыхание, зрение и даже слух и обоняние. В зависимости от характера поражающего элемента травмы подразделяются на: огнестрельные, механические, термические, химические и комбинированные. (Самедов Т.И. Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области / Уч. Пособие. - Санкт-Петербург: Спец. Лит. - 2013. - С. 9-11).

Раннее восстановление жизненно-важных функций, связанных с приемом пищи, речью, дыханием, зрением, имеет важное социальное значение для больных с посттравматическими дефектами челюстно-лицевой области, а хирургическое замещение этих дефектов при помощи импланта-тов обладает высокой практической ценностью.

Существует множество имплантатов для восстановления жевательной функции, однако, после их установки, жевательная функция восстанавливается, как правило, в течение нескольких месяцев (Епифанов В.А., Епифанов А.В. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 368 с. - ISBN 978-5-9704-5390-2).

Поэтому разработка новых имплантатов для протезирования фрагментов верхней и/или нижней челюсти, с дальнейшей имплантацией зубных протезов, является актуальной задачей челюстно-лицевой хирургии.

Поиском по научно-исследовательской и патентной литературе найдены различные имплантаты для протезирования челюсти.

Так патентом РФ на полезную модель №86452 (опубл. 10.09.2009 г.) защищен «Листовидный имплантат для боковых сегментов верхней челюсти», который выполнен в виде пластины, с опорными коническими головками и тремя фиксирующими элементами. Первый фиксирующий элемент расположен в проксимальной части имплантата и выполнен в форме восьмерки с кольцами, имеющими горизонтальную прорезь в торцевой части. Второй фиксирующий элемент расположен в средней части имплантата и выполнен в форме кольца, имеющего вертикальную прорезь. Трети фиксирующий элемент расположен в дистальной части и имеет горизонтальную прорезь в торцевой части. Разделенные прорезями элементы фиксаторов расходятся под углом. Имплантат выполнен из сплава с термомеханической памятью формы. Третий фиксирующий элемент выполнен в виде горизонтального разреза, посередине пластины от торца дистальной части пластины до основания опорной конической головки, с образованием двух расходящихся в горизонтальной плоскости ножек. Ножки расходятся таким образом, чтобы верхняя ножка упиралась в вестибулярную стенку альвеолярного отростка, а нижняя в небную стенку. Дистальная часть пластины имеет высоту 4-6 мм, опорные конические головки имеют вестибулярный наклон 7 градусов.

Патентом РФ на изобретение №2572355 (опубл. 10.01.2016 г.) защищен «Индивидуальный имплантат для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти», выполненный из биотолерантного диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия и изготовленный методом компьютерного фрезерования. Изделие представляет собой точную копию ранее резецированного фрагмента нижней челюсти. Имплантат имеет с обеих сторон втулки с осевыми отверстиями, повторяющими форму челюсти, глубиной от 20 до 35 мм для фиксации фрагментов нижней челюсти, ограничивающих послеоперационный дефект. Параметры наружных поверхностей концевых втулок определяются индивидуально и имеют скос, обеспечивающий плавный переход имплантата в фрагменты нижней челюсти.

Патентом РФ на изобретение №2469682 (опубл. 20.12.2012 г.) защищен «Имплантат для замещения дефектов нижней челюсти», выполненный из биологически совместимого материала с системой фиксации к кости. Имплантат представляет собой полый цилиндр, повторяющий форму нижней челюсти. Изготовлен из порошкового титана марки ПТОМ-100 и заполнен титаном со структурой в виде ячеек Вигнера-Зейтца. На обеих сторонах полого цилиндра имеются два отверстия с каналами под шурупы типа саморез для фиксации имплантата к кости нижней челюсти.

Недостатками перечисленных выше имплантатов являются высокая частота гнойно-септических осложнений, при их применении, достигающая 30% и длительное восстановление жевательной функции челюсти достигающее 4-7 месяцев (Soehardi A., Meijer G.J., Manders R., Stoelnga P.J./ An invertory of mandifular fractures associated with implants in atrophic edentulous mandibles: a survey of Dutc oral and maxillofacial surgeons // Int J Oral Maxillofac implants. - 2011. - Vol. 26(5). - P.1087-1093; Епифанов B.A., Епифанов A.B. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 368 с. - ISBN 978-5-9704-5390-2).

Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является «Имплантат для протезирования нижней челюсти» защищенный патентом РФ №2751748 (опубл. 16.07.2021 г.).

Имплантат содержит пластину из титана или его сплава с геометрией тела протезируемой челюсти. Пластина имеет глухие отверстия на ее жевательной поверхности для установки зубных протезов и два элемента крепления со сквозными отверстиями для фиксации имплантата к костной ткани протезируемой челюсти.

На одном конце пластина снабжена элементом с трехмерной сплошной структурой, повторяющей геометрию мыщелкового отростка. Сама пластина имеет трехмерную пористую структуру с геометрией тела нижней челюсти и на другом конце снабжена остеоинтегрируемым элементом, имеющим трехмерную пористую структуру. Два элемента крепления установлены со стороны остеоинтегрируемого элемента и выполнены в виде перфорированных пластин со сквозными отверстиями. Ячейки пористых структур представляют собой тетраэдр, додекаэдр или октаэдр, снабженные распорками круглого или прямоугольного сечения. Элемент, повторяющий геометрию мыщелкового отростка, выполнен в виде трехмерной сплошной структуры с шероховатостью поверхности Rz=1-2 мкм. Каждая перфорированная пластина крепления имеет ширину 3-7 мм, толщину 1-22 мм и длину свободного конца 15-50 мм. Пластина выполнена с возможностью совмещения с зубным протезом и содержит выполненные в виде лунок посадочные места для установки зубных имплантатов. Остеоинтегрируемый элемент выполнен в виде выступа с возможностью совмещения с телом нижней челюсти или подбородочным выступом.

Недостатками прототипа является высокая частота гнойно-септических осложнений при его использовании, достигающая 30% за счет пористой структуры, в полостях которой может скапливается экссудат (Soehardi A., Meijer G.J., Manders R., Stoelnga PJ. An invertory of mandifular fractures associated with implants in atrophic edentulous mandibles: a survey of Dutc oral and maxillofacial surgeons // Int J Oral Maxillofac implants. - 2011. - Vol. 26(5). - P. 1087-1093). Данный имплантат длительное время прорастает костной тканью, поэтому восстановление жевательной функции возможно только лишь по прошествии около 7-8 месяцев после операции (Карасева Е.В. Реабилитация онкологических больных после резекции половины нижней челюсти с использованием зубного протезирования // Ортопедическая стоматология. - 2012 г. - №1 - С. 41-45). Также к недостаткам следует отнести ограниченную функциональную возможность применения данного имплантата - только лишь для протезирования нижней челюсти.

Задачей изобретения является разработка имплантата, для протезирования дефектов верхней и/или нижней челюсти.

Техническим результатом, проявляющимся при протезировании дефектов верхней и/или нижней челюсти, с использованием разработанного имплантата, является снижение частоты гнойно-септических осложнений, сокращение времени восстановления жевательной функции у больного, а также расширение функциональных возможностей имплантата.

Технический результат достигается тем, что имплантат для протезирования дефектов костей верхней и/или нижней челюсти содержит пластину с двумя элементами крепления. Пластина с элементами крепления выполнена монолитной из титана или его сплава, с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность пластины снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы. На жевательной поверхности пластины имеются два, расположенных по ее оси симметрии, глухих отверстия глубиной 8 мм каждое, с резьбой. Два элемента крепления выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления расположены по обе стороны наружной поверхности пластины и имеют по шесть сквозных отверстий, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления, соответственно.

На фигуре изображен общий вид заявляемого имплантата для протезирования челюсти.

Имплантат для протезирования дефектов костей верхней и/или нижней челюсти содержит пластину 1 с двумя элементами крепления 2 и 3. Пластина 1 с элементами крепления 2 и 3 выполнена монолитной из титана или его сплава с геометрией тела протезируемой челюсти (на фигуре не показана). Наружная поверхность 4 пластины 1 снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы размером не менее 5 мм на 10 мм для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 (толщиной не менее 8 мм) пластины 1 имеются два, расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия 6 и 7, каждое диаметром 3,8 мм, глубиной 8 мм, с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов (на фигуре не показаны). Первый 2 и второй 3 элементы крепления выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления 2 и 3 расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины 1. Каждый элемент крепления 2 и 3 имеет соответственно по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 используют для фиксации имплантата винтами (на фигуре не показаны) к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти (на фигуре не показаны). Элементы крепления 2 и 3 расположены на противоположном крае от жевательной поверхности 5 пластины 1.

Работа с заявляемым имплантатом для протезирования челюсти осуществляется следующим образом.

Для изготовления имплантата предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию (СКТ) челюстно-лицевой области больного. Определяют геометрию тела протезируемого дефекта полученного в результате травмы челюсти больного путем измерения длины, высоты и ширины костной ткани, ее объема в сравнении с контрлатеральной стороной. Воссоздают 3D модель дефекта челюсти в формате файла Open SCAD - открытого автоматизированного проектирования. Указанный файл загружают в 3D принтер, например, ЕР-М150Т Shining 3D (производства Китай).

Имплантат изготавливают по методике селективного лазерного спекания. В качестве материала для изготовления используют чистый титан или его сплав Ti-6Al-4V, который разрешен для использования в медицинских целях. Указанный материал в виде порошка засыпают в специальный лоток устройства. После чего происходит процесс изготовления имплантата, послойным наращиванием частиц титана. Температурное спекание лазером создает необходимую прочность имплантату, позволяющему выдерживать высокие механические нагрузки. После изготовления индивидуального имплантата для замещения дефектов верхней и/или нижней челюсти выполняют оперативное вмешательство.

Под эндотрахеальным наркозом с интубацией больного через нос, выполняют ревизию ротовой полости в области мягких тканей верхней и/или нижней челюсти и определяют костный дефект. В зоне дефекта производят разрез десны в продольном направлении. Определяют оставшиеся костные отломки в проксимальном и дистальном направлении. Отломки обнажают от мягких тканей. Удаляют надкостницу в проекции интеграции элементов крепления. Устанавливают имплантат таким образом, чтобы пластина 1 своей наружной поверхностью 4 являлась продолжением отломков челюсти, а элементы крепления 2 и 3 располагались на наружной поверхности отломков верхней или нижней челюсти. При этом жевательную поверхность 5 располагают внутри ткани десны. Элементы крепления 2 и 3 через сквозные отверстия 8 и 9 фиксируют к костной ткани шестью остеоинтегрированными винтами (на фигуре не показаны). После чего мягкие ткани ушивают над жевательной поверхностью 5 пластины 1 отдельными узловыми швами.

Больного экстубируют. Операцию завершают установкой назогастрального зонда с целью послеоперационного питания больного. Зонд удаляют на 2-3 сутки послеоперационного периода.

На пятые сутки после операции вкручивают абатменты в глухие отверстия 7 и 8 имплантата и производят установку зубных протезов.

Практическая реализуемость протезирования дефектов верхней и/или нижней челюсти при помощи разработанного имплантата иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: больной К., 31 года, был эвакуирован в полевой многопрофильный госпиталь №2 (ПМГ №2) с жалобами на невозможность жевать, затруднение речи, проявляющееся нарушением произнесения звуков, боли в проекции нижней челюсти справа, отсутствие фрагмента нижней челюсти справа и зубов. Из анамнеза известно: получил огнестрельно-осколочное ранение в область правой нижней челюсти около 3 недель назад, в результате чего стал отмечать указанные жалобы.

Больному К., была выполнена СКТ челюстно-лицевой области, при которой определялся дефект правой нижней челюсти протяженностью 55 мм, высотой 30 мм и толщиной 15 мм. Была воссоздана 3D модель дефекта правой нижней челюсти в формате файла Open SCAD - открытого автоматизированного проектирования. Указанный файл был загружен в 3D принтер ЕР-М150Т Shining 3D (производства Китай).

Имплантат был изготовлен на 3 D принтере по методике селективного лазерного спекания.

Изготовленный имплантат для протезирования дефекта правой нижней челюсти содержал пластину 1 размером 55×30×15 мм с двумя элементами крепления 2 и 3. Пластина 1 с элементами крепления 2 и 3 была выполнена монолитной из титана с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность 4 пластины 1 была снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы размером 45×15 мм для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 толщиной 15 мм пластины 1 были выполнены два расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия 6 и 7, каждое диаметром 3,8 мм и глубиной 8 мм с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов. Первый 2 и второй 3 элементы крепления были выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления 2 и 3 были расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины 1. Каждый элемент крепления 2 и 3 имел по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 использовали для фиксации имплантата винтами к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти. Элементы крепления 2 и 3 были расположены на противоположном крае от жевательной поверхности 5 пластины 1.

Под эндотрахеальным наркозом с интубацией больному К., через нос, выполнили ревизию ротовой полости в области мягких тканей правой нижней челюсти. Определили костный дефект, который достигал в длину 55 мм. В зоне дефекта был произведен разрез десны в продольном направлении по жевательной поверхности. В ране определены оставшиеся костные отломки в проксимальном и дистальном направлении. Отломки обнажены от мягких тканей. Удалена надкостница в проекции интеграции элементов крепления. Имплантат установлен таким образом, чтобы пластина 1 своей наружной поверхностью 4 являлась продолжением отломков челюсти, а элементы крепления 2 и 3 были расположены на наружной поверхности отломков правой нижней челюсти. При этом жевательная поверхность 5 располагалась внутри ткани десны. Элементы крепления 2 и 3 через сквозные отверстия 8 и 9 зафиксировали к костной ткани шестью остеоинтегрированными винтами. После чего мягкие ткани ушили над жевательной поверхностью 5 пластины 1 отдельными узловыми швами.

Больного К. экстубировали. Операцию завершили установкой назогастрального зонда с целью послеоперационного питания больного К. Зонд был удален на 3 сутки послеоперационного периода.

На пятые сутки после операции больному К. вкрутили абатменты в глухие отверстия 6 и 7 имплантата и провели установку зубного протеза.

В послеоперационном периоде у больного К. гнойно-септических осложнений не отмечалось. Сразу после установки протезов у больного К. была восстановлена жевательная функция.

Пример 2: больной А., 29 лет, был эвакуирован в ПМГ №2 с жалобами на невозможность жевать, затруднение речи, проявляющееся нарушением произнесения звуков, боли в проекции верхней челюсти слева, отсутствие фрагмента верхней челюсти слева и зубов. Из анамнеза известно: получил огнестрельно-осколочное ранение в область левой верхней челюсти около месяца назад, в результате чего стал отмечать указанные жалобы.

Больному А., была выполнена СКТ челюстно-лицевой области, при которой определялся дефект левой верхней челюсти протяженностью 48 мм, высотой 25 мм и толщиной 13 мм. Была воссоздана 3D модель дефекта левой верхней челюсти в формате файла Open SCAD - открытого автоматизированного проектирования. Указанный файл был загружен в 3D принтер ЕР-М150Т Shining 3D (производства Китай).

Имплантат был изготовлен на 3 D принтере по методике селективного лазерного спекания.

Изготовленный имплантат для протезирования дефекта верхней левой челюсти содержал пластину 1 размером 48×25×13 мм с двумя элементами крепления 2 и 3. Пластина 1 с элементами крепления 2 и 3 была выполнена монолитной из титана с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность 4 пластины 1 была снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы размером 38×15 мм для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 пластины 1 толщиной 13 мм были выполнены два, расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия 6 и 7, каждое диаметром 3,8 мм, глубиной 8 мм, с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов. Первый 2 и второй 3 элементы крепления были выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления 2 и 3 были расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины 1. Каждый элемент крепления 2 и 3 имел по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 использовали для фиксации имплантата винтами к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти. Элементы крепления 2 и 3 были расположены на противоположном крае от жевательной поверхности 5 пластины 1.

Под эндотрахеальным наркозом с интубацией больного А. через нос, выполнили ревизию ротовой полости в области мягких тканей левой верхней челюсти. Определили костный дефект, который достигал в длину 48 мм. В зоне дефекта в проекции левой верхней челюсти был произведен разрез десны в продольном направлении по жевательной поверхности. В ране определены оставшиеся костные отломки в проксимальном и дистальном направлении. Отломки обнажены от мягких тканей. Удалена надкостница в проекции интеграции элементов крепления. Имплантат был установлен таким образом, чтобы пластина 1 своей наружной поверхностью 4 являлась продолжением отломков левой верхней челюсти, а элементы ^крепления 2 и 3 были расположены на наружной поверхности отломков левой верхней челюсти. При этом жевательная поверхность 5 располагалась внутри ткани десны. Элементы крепления 2 и 3 через сквозные отверстия 8 и 9 зафиксировали к костной ткани шестью остеоинтегрированными винтами. После чего мягкие ткани ушили над жевательной поверхностью 5 пластины 1 отдельными узловыми швами.

Больной А. был экстубирован. Операцию завершили установкой назогастрального зонда с целью послеоперационного питания больного А. Зонд был удален на 2 сутки послеоперационного периода.

На пятые сутки после операции больному А. вкрутили абатменты в глухие отверстия 6 и 7 имплантата и провели установку зубного протеза.

В послеоперационном периоде у больного А. гнойно-септических осложнений не отмечалось. Сразу после установки протезов у больного А. была восстановлена жевательная функция.

Пример 3: больной Т., 43 лет, был эвакуирован в ПМГ №2 с жалобами на невозможность жевать, затруднение речи, проявляющееся нарушением произнесения звуков, боли в проекции верхней и нижней челюсти слева, отсутствие фрагментов верхней и нижней челюсти слева, а также зубов. Из анамнеза известно: получил огнестрельно-осколочное ранение в область левой половины лица с повреждением верхней и нижней челюсти около месяца назад, в результате чего стал отмечать указанные жалобы.

Больному, Т., была выполнена СКТ челюстно-лицевой области, при которой определялся дефект левой верхней челюсти протяженностью 36 мм, высотой 23 мм и толщиной 17 мм, а также дефект левой нижней челюсти протяженностью 46 мм, высотой 28 мм и толщиной 17 мм.

Были воссозданы 3D модели дефектов левой верхней и левой нижней челюстей в формате файлов Open SCAD - открытого автоматизированного проектирования. Указанные файлы были загружены в 3D принтер ЕР-М150Т Shining 3D (производства Китай).

Имплантаты были изготовлены на 3 D принтере по методике селективного лазерного спекания.

Изготовленный имплантат для протезирования дефекта левой верхней челюсти содержал пластину 1 размером 36×23×17 с двумя элементами крепления 2 и 3. Пластина 1 с элементами крепления 2 и 3 была выполнена монолитной из титана с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность 4 пластины 1 была снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы размером 26×15 мм для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 толщиной 17 мм пластины 1 были выполнены два расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия 7 и 8 каждое диаметром 3,8 мм, глубиной 8 мм, с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов. Первый 2 и второй 3 элементы крепления были выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления 2 и 3 были расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины 1. Каждый элемент крепления 2 и 3 имел по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 использовали для фиксации имплантата винтами к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти. Элементы крепления 2 и 3 были расположены на противоположном крае от жевательной поверхности 5 пластины 1.

Изготовленный имплантат для протезирования дефекта левой нижней челюсти содержал пластину 1 размером 46×28×17 с двумя элементами крепления 2 и 3. Пластина 1 с элементами крепления 2 и 3 была выполнена монолитной из титана с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность 2 пластины 1 имплантата нижней челюсти была снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы размером 36×16 мм для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 пластины 1 толщиной 17 мм были выполнены два, расположенных по ее оси симметрии, глухих отверстия 6 и 7 каждое диаметром 3,8 мм, глубиной 8 мм, с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов. Имплантат содержал по два элемента крепления 2 и 3, которые были выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм. Элементы крепления 2 и 3 были расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины и имели по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 использовали для фиксации имплантата винтами к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти. Элементы крепления 2 и 3 были расположены на противоположном от жевательной поверхности 5 крае пластины 1.

Под эндотрахеальным наркозом с интубацией больного Т., через нос, выполнили ревизию ротовой полости в области мягких тканей левой верхней и левой нижней челюсти. Определили костные дефекты, который достигали в длину 36 мм на верхней челюсти слева и 46 мм в длину на нижней челюсти слева.

В зоне дефекта в проекции левой верхней челюсти был произведен разрез десны в продольном направлении по жевательной поверхности. В ране определены оставшиеся костные отломки в проксимальном и дистальном направлении. Отломки обнажены от мягких тканей. Удалена надкостница в проекции интеграции элементов крепления 2 и 3. Имплантат был установлен таким образом, чтобы пластина 1 своей наружной поверхностью 4 являлась продолжением отломков челюсти, а элементы крепления 2 и 3 были расположены на наружной поверхности отломков левой верхней челюсти. При этом жевательная поверхность 5 была расположена внутри тканей десны. Элементы крепления 2 и 3 через сквозные отверстия 8 и 9 зафиксировали к костной ткани шестью остеоинтегрированными винтами. После чего мягкие ткани ушили над жевательной поверхностью 5 пластины 1 отдельными узловыми швами.

Затем в зоне дефекта в проекции левой нижней челюсти был произведен разрез десны в продольном направлении по жевательной поверхности. В ране определены оставшиеся костные отломки в проксимальном и дистальном направлении. Отломки обнажены от мягких тканей. Удалена надкостница в проекции интеграции элементов крепления. Имплантат был установлен таким образом, чтобы пластина 1 своей наружной поверхность 4 являлась продолжением отломков челюсти, а элементы крепления 2 и 3 были расположены на наружной поверхности отломков левой нижней челюсти. При этом жевательная поверхность 5 была расположена внутри тканей десны. Элементы крепления 2 и 3 через сквозные отверстия 8 и 9 зафиксировали к костной ткани шестью остеоинтегрированными винтами. После чего мягкие ткани были ушиты над жевательной поверхностью 5 пластины 1 отдельными узловыми швами.

Больной Т. был экстубирован. Операция была завершена установкой назогастрального зонда с целью послеоперационного питания больного Т. Зонд был удален на 3 сутки послеоперационного периода.

На пятые сутки после операции в глухие отверстия 7 и 8 каждого имплантата были вкручены абатменты и установлены два зубных протеза.

В послеоперационном периоде у больного Т. гнойно-септических осложнений не отмечалось. Сразу после установки протезов у больного Т. была восстановлена жевательная функция.

С использованием заявляемого имплантата в полевом многопрофильном госпитале №2 было произведено лечение 120 больных с травмами челюстно-лицевой области. Ни в одном случае не отмечалось наличие гнойно-септических осложнений, жевательная функция восстанавливалась на пятые сутки после протезирования.

Таким образом, разработанный имплантат позволяет замещать дефекты как верхней, так и нижней челюсти, а его использование для протезирования фрагментов верхней и/или нижней челюсти позволяет практически исключить наличие гнойно-септических осложнений и восстановить жевательную функции на пятые сутки после протезирования.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для протезирования фрагментов верхней и/или нижней челюсти. Имплантат содержит пластину 1 с двумя элементами крепления 2 и 3, выполненными монолитными из титана или его сплава с геометрией тела протезируемой челюсти. Наружная поверхность 4 пластины 1 снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы для уменьшения массы имплантата. На жевательной поверхности 5 пластины 1 выполнены два расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия 6 и 7, каждое диаметром 3,8 мм, глубиной 8 мм каждое, с резьбой для установки в послеоперационном периоде абатментов зубных протезов. Элементы крепления 2 и 3 выполнены в виде прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм и толщиной 2 мм, и расположены по обе стороны наружной поверхности 4 пластины 1. Каждый элемент крепления 2 и 3 имеет по шесть сквозных отверстий 8 и 9, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления 2 и 3, соответственно. Отверстия 8 и 9 в элементах крепления 2 и 3 используют для фиксации имплантата винтами к костной ткани оставшихся отломков травмированной челюсти. Элементы крепления 2 и 3 расположены на противоположном от жевательной поверхности 5 крае пластины 1. Достигается снижение частоты гнойно-септических осложнений, сокращение времени восстановления жевательной функции у больного, а также расширение функциональных возможностей имплантата. 1 ил., 3 пр.

Имплантат для протезирования дефектов костей верхней и/или нижней челюсти, содержащий пластину из титана или его сплава с геометрией тела протезируемой челюсти, имеющую глухие отверстия на ее жевательной поверхности для установки зубных протезов и два элемента крепления со сквозными отверстиями для фиксации имплантата к костной ткани протезируемой челюсти, отличающийся тем, что пластина с элементами крепления имеет монолитную структуру, наружная поверхность пластины снабжена сквозным отверстием прямоугольной формы, жевательная поверхность имеет два расположенных по ее оси симметрии глухих отверстия глубиной 8 мм каждое, с резьбой; элементы крепления выполнены в виде расположенных по обе стороны наружной поверхности пластины прямоугольников, каждый размером 10 мм на 20 мм, и имеют по шесть отверстий, равноудаленных между собой и от краев каждого элемента крепления.