СПОСОБ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ СПОНДИЛОДИСЦИТАХ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ Российский патент 2025 года по МПК A61B8/08 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической практике.

Наиболее близким способом пункции межпозвоночного диска является способ, описанный Tsung-Ju Wu et al. в 2020 году (DOI: 10.2147/JPR.S253047). Суть способа состоит в прицельной пункции межпозвоночного диска под ультразвуковой навигацией с целью введения в диск лекарственного препарата при хроническом болевом синдроме. В данном методе доступ в межпозвоночный диск осуществляли через треугольник Камбина, а значит сохраняется риск травмы нервных корешков, межфасеточных суставов.

Предложенный нами способ обладает рядом существенных преимуществ. Ультразвуковая навигация позволяет безопасно и таргетно выполнить пункцию межпозвоночного диска, снизить лучевую нагрузку на врача и пациента. Манипуляция выполняется под местной инфильтрационной анестезией, является минимально травматичной, что позволяет применять данный метод у тяжелых больных с высокими показателями операционно-анестезиологического риска.

Предложенный нами доступ пункции диска на 9-10 или 2-3 часах условного циферблата кпереди от поперечных отростков под контролем УЗ-навигации исключает возможность повреждения нервных корешков, межфасеточных суставов.

Пункция диска может выполняться как самостоятельная диагностическая манипуляция, целью которой является верификация патологического субстрата, а также может выполняться как этап перед дренированием межпозвоночного диска дренажем с памятью формы по методике Сельдингера.

Предложенный способ реализован у 11 больных с гнойными спондилодисцитами на уровнях от Th12-L1 до L5-S1.

Пример. Больная П., 71 лет. Основное заболевание: гнойный спондилодисцит Th12-L1, L2-L3. Осложнение основного заболевания: псоас-абсцесс справа. Сопутствующие заболевания: МКБ. Коралловидные конкременты обеих почек, хронический пиелонефрит. ХБП 4. Симптоматическая артериальная гипертензия III ст., ГМЛЖ. ХСН IIА. Выполнена операция: перкутанная пункция под УЗ контролем с последующим дренирование дисков Th12-L1, L2-L3. Перкутанная пункция под УЗ контролем и дренирование псоас-абсцесса справа. В ходе манипуляции показанием для выполнения дренирования являлась верификация инфицированного содержимого в межпозвоночном диске и правой подвздошно-поясничной мышце.

На рисунке 2 представлена рентгенограмма позвоночного столба больной в прямой проекции, на которой в полостях дисков Th12-L1 и L2-L3 установлены дренажи с памятью формы.

При выполнении фистулографии отмечено распространение контрастного вещества за пределы диска L2-L3 с формирование депо в толще правой подвздошно-поясничной мышцы. После установки дренажей патологические полости фракционно санировали растворами антисептиков 2-3 раза в день.

На рисунке 3 представлена рентгенограмма позвоночного столба больной в боковой проекции, на которой в полости диска L2-L3 установлен дренаж с памятью формы, при фистулографии определяется распространение контрастного вещества в правую подвздошно-поясничную мышцу (красная стрелка) с формированием псоас-абсцесса (синяя стрелка).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи удалены на 20 сутки. Критериями для удаления дренажей стали: отсутствие отделяемого, нормализация температуры тела и лабораторных показателей воспаления, отчетливая положительная динамика спондилодисцита по данным МРТ. Выписана под амбулаторное наблюдение.

Способ является максимально эффективным, безопасным и минимально инвазивным при дренировании гнойных спондилодисцитов поясничного отдела позвоночника, лишен недостатков, присущих вышеописанным способам.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и вертебрологии, и может быть использовано при проведении чрескожной пункции межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Осуществляют таргетную пункцию межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника под ультразвуковой навигацией с последующим дренированием полости последнего дренажем с памятью формы. При этом пункцию межпозвоночного диска осуществляют под ультразвуковым контролем на 9-10 или 2-3 часах условного циферблата кпереди от поперечных отростков. Способ позволяет безопасно и таргетно выполнить пункцию межпозвоночного диска, снизить лучевую нагрузку на врача и пациента, снизить травматичность проводимой процедуры с исключением возможности травматизации нервных корешков и межфасеточных суставов за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 ил., 1 пр.

Способ чрескожной пункции межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника при спондилодисцитах под ультразвуковой навигацией, включающий таргетную пункцию межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника под местной анестезией с последующим дренированием полости инфицированного межпозвоночного диска дренажем с памятью формы, отличающийся тем, что пункцию межпозвоночного диска осуществляют под ультразвуковым контролем на 9-10 или 2-3 часах условного циферблата кпереди от поперечных отростков.