Способ демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций Российский патент 2025 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к способу демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций, и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматологических, ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известен способ артроскопии тазобедренного сустава, включающий предварительное растяжение тканей сустава, отличающийся тем, что на предварительном этапе расширяют суставную щель на 10-15 мм с помощью введенных в проксимальный отдел бедра по оси шейки бедренной кости резьбовых стержней, укрепленных на кокситной повязке или ортезе, а артроскопию осуществляют после стабилизации дистракционной системы, обеспечивают передний, переднетрохантерныйи заднеетрохантерный доступы при одновременной интраоперационной фракции и поворотах бедра за резьбовые стержни проксимального отдела бедра при различных положениях пациента на операционном столе, (см. патент РФ №2171617, МПК А61В 1/317, 10.08.2001).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- использует длительное время для демпферного мобильного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций,

- не достаточно способствует низведению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины по направлению оси шейки бедренной кости,

- не достаточное создания условий для введения артроскопической оптики и инструментов в полость тазобедренного состава,

- не обеспечивает возможность обзора всех отделов бедренного сустава,

- не обеспечивает значительное повышение качества проведения артроскопических операций.

Задачей изобретения является создание способа демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций.

Техническим результатом является значительное снижение времени демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций, достаточное способствование низведению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины по направлению оси шейки бедренной кости, достаточное создание условий для введения артроскопической оптики и инструментов в полость тазобедренного состава, надежное обеспечение возможности обзора всех отделов бедренного сустава и обеспечение значительного повышения качества проведения артроскопических операций.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций, характеризующийся тем, что при положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами, выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости 20-24 см друг от друга и длиной 4-5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавливают троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя, затем обтуратор троакара убирают и через втулку троакара просверливают два сквозных канала в бедренной кости, проникающих в под-вертельную зону через два кортикальных слоя, параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкручивают два резьбовых стержня диаметром 5 мм, вкрученные в бедренную кость стержни соединяют между собой металлической планкой длиной 78-80 мм, шириной 12-13 мм и толщиной 4,0-4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм, планка соединена с фиксатором пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к креплению операционного стола, затем после пункции тазобедренного состава выполняют восстановление внутрисуставного давления путем введения в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20-22 мл, осуществляя тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями растягивают тазобедренный сустав обеспечивая введение артроскопа в тазобедренный сустав, после выполнения артроскопической операции систему вытяжения разбирают, резьбовые стержни выкручивают из бедренной кости и кожные разрезы ушивают.

Способ осуществляется следующим образом. При положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами, Выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости на расстоянии 20-24 см и длиной 4-5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавливают троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя.

Обтуратор троакара убирают и через втулку троакара просверливают два сквозных канала в бедренной кости, проникающих в подвертельную зону через два кортикальных слоя. Параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкручивают два резьбовых стержня диаметром 5 мм.

Вкрученные в бедренную кость стержни соединяют между собой металлической планкой длиной 78-80 мм, шириной 12-13 мм и толщиной 4,0-4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм. Планка соединена с фиксатором телескопиче ской двух рычажной системы пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к креплению операционного стола.

После пункции тазобедренного состава выполняют восстановление внутрисуставного давления путем введением в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20-22 мл, осуществляют тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, используя телескопическую двух рычажную систему вытяжения. Растягивают тазобедренный сустав и обеспечивают введение арт-роскопа в тазобедренный сустав для проведения артроскопии.

После выполнения артроскопической операции систему вытяжения разбирают. Резьбовые стержни выкручивают из бедренной кости и кожные разрезы ушивают.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций, отличительными являются:

- выполнение при положении пациента на здоровом боку под наркозом фиксации туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами,

- выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости 20-24 см друг от друга и длиной 4-5 мм,

- раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавливают троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя,

- обтуратор троакара убирают и через втулку троакара просверливают два сквозных канала в бедренной кости, проникающих в подвертельную зону через два кортикальных слоя,

- параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкручивают два резьбовых стержня диаметром 5 мм,

- вкрученные в бедренную кость стержни соединяют между собой металлической планкой длиной 78-80 мм, шириной 12-13 мм и толщиной 4,0-4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм,

- планка соединена с фиксатором пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к креплению операционного стола,

- после пункции тазобедренного состава выполняют восстановление внутрисуставного давления введением в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20-22 мл, осуществляют тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями,

- растягивают тазобедренный сустав обеспечивая введение артроскопа в тазобедренный сустав,

- после выполнения артроскопической операции систему вытяжения разбирают, резьбовые стержни выкручивают из бедренной кости и кожные разрезы ушивают.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций показали его высокую эффективность. Предложенный способ демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций обеспечил при своем использовании значительное снижение времени демпферного мобильного вытяжения тазобедренного сустава во время выполнения артроскопических операций, достаточное способствование низведению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины по направлению оси шейки бедренной кости, обеспечил достаточное создание условий для введения артроскопической оптики и инструментов в полость тазобедренного состава, надежное обеспечил возможность обзора всех отделов бедренного сустава и обеспечил значительное повышение качества проведения артроскопических операций.

Реализация предложенного способа демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б. 10 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Хондроматоз, контрактура правого тазобедренного состава».

Пациент выполнили демпферное мобильное вытяжение тазобедренного сустава при выполнении артроскопической операции.

При положении пациента на здоровом боку под наркозом выполнили фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами. Выполнили два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости на расстоянии 24 см и длиной 5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавили троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя.

Обтуратор троакара убирали и через втулку троакара просверлили два сквозных канала в бедренной кости, проникающие в подвертельную зону через два кортикальных слоя. Параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкрутили два резьбовых стержня диаметром 5 мм.

Вкрученные в бедренную кость стержни соединили между собой металлической планкой длиной 80 мм, шириной 13 мм и толщиной 4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм. Планку соединили с фиксатором телескопической двух рычажной системы пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к штатному креплению операционного стола.

После пункции тазобедренного состава для восстановления внутрисуставного давления введением в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 22 мл, осуществили тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, используя телескопическую двух рычажную систему вытяжения. Растянули тазобедренный сустав и обеспечили введение артроскопа в различные отделы тазобедренного сустава для проведения артроскопии.

После выполнения артроскопической операции систему вытяжения разобрали. Резьбовые стержни выкрутили из бедренной кости и кожные разрезы ушили.

Пример 2. Пациент Г. 14 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Феморо-ацетобулярный импиджмент справа».

Пациент выполнили демпферное мобильное вытяжение тазобедренного сустава при выполнении артроскопической операции.

При положении пациента на здоровом боку под наркозом выполнили фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами. Выполнили два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости на расстоянии 20 см и длиной 4 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавили троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя.

Обтуратор троакара убирали и через втулку троакара просверлили два сквозных канала в бедренной кости, проникающие в подвертельную зону через два кортикальных слоя. Параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкрутили два резьбовых стержня диаметром 5 мм.

Вкрученные в бедренную кость стержни соединили между собой металлической планкой длиной 78 мм, шириной 12 мм и толщиной 4,0 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм. Планку соединили с фиксатором телескопической двух рычажной системы пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к штатному креплению операционного стола.

После пункции тазобедренного состава для восстановления внутрисуставного давления введением в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20 мл, осуществили тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, используя телескопическую двух рычажную систему вытяжения. Растянули тазобедренный сустав и обеспечили введение артроскопа в различные отделы тазобедренного сустава для проведения артроскопии.

После выполнения артроскопической операции систему вытяжения разобрали. Резьбовые стержни выкрутили из бедренной кости и кожные разрезы ушили.

Пример 3. Пациентка П, 23 года, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Остеоидная остеома дна правой вертлужной впадины».

Пациентке выполнили демпферное мобильное вытяжение тазобедренного сустава при выполнении артроскопической операции.

При положении пациентки на здоровом боку под наркозом выполнили фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами. Выполнили два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости на расстоянии 22 см и длиной 4,5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавили троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя.

Обтуратор троакара убирали и через втулку троакара просверлили два сквозных канала в бедренной кости, проникающие в подвертельную зону через два кортикальных слоя. Параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкрутили два резьбовых стержня диаметром 5 мм.

Вкрученные в бедренную кость стержни соединили между собой металлической планкой длиной 79 мм, шириной 12,5 мм и толщиной 4,1 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм. Планку соединили с фиксатором телескопической двух рычажной системы пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к штатному креплению операционного стола.

После пункции тазобедренного состава для восстановления внутрисуставного давления введением в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 21 мл, осуществили тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, используя телескопическую двух рычажную систему вытяжения. Растянули тазобедренный сустав и обеспечили введение артроскопа в различные отделы тазобедренного сустава для проведения артроскопии.

После выполнения артроскопической операции систему вытяжения разобрали. Резьбовые стержни выкрутили из бедренной кости и кожные разрезы ушили.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для демпферного мобильного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций. В положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами. Выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости 20-24 см друг от друга и длиной 4-5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавливают троакар с обтуратором. Обтуратор троакара убирают и через втулку троакара просверливают два сквозных канала в бедренной кости, проникающих в подвертельную зону через два кортикальных слоя. Параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкручивают два резьбовых стержня диаметром 5 мм, которые соединяют между собой металлической планкой длиной 78-80 мм, шириной 12-13 мм и толщиной 4,0-4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм, планка соединена с фиксатором телескопической двухрычажной системы пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к штатному креплению операционного стола. После пункции тазобедренного сустава в его полость вводят 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20-22 мл. Осуществляют тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, используя телескопическую двухрычажную систему вытяжения, растягивают тазобедренный сустав и проводят введение артроскопа в различные отделы тазобедренного сустава. По завершении операции систему вытяжения разбирают, резьбовые стержни выкручивают из бедренной кости и кожные разрезы ушивают. Способ обеспечивает выполнение низведения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины по направлению оси шейки бедренной кости, создание условий для введения артроскопической оптики и инструментов в полость тазобедренного состава, возможность обзора всех отделов бедренного сустава и значительное повышение качества проведения артроскопических операцийза счет особенностей выполнения. 3 пр.

Способ демпферного вытяжения тазобедренного сустава при выполнении артроскопических операций, характеризующийся тем, что при положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют фиксацию туловища и здоровой нижней конечности к операционному столу лентами-фиксаторами, выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции проксимального отдела бедренной кости 20-24 см друг от друга и длиной 4-5 мм, через которые, раздвигая мышцы до бедренной кости, устанавливают троакар с обтуратором под контролем электронно-оптического преобразователя, затем обтуратор троакара убирают и через втулку троакара просверливают два сквозных канала в бедренной кости, проникающих в подвертельную зону через два кортикальных слоя, параллельно оси шейки бедренной кости в ее проксимальный отдел вкручивают два резьбовых стержня диаметром 5 мм, вкрученные в бедренную кость стержни соединяют между собой металлической планкой длиной 78-80 мм, шириной 12-13 мм и толщиной 4,0-4,2 мм с 5 отверстиями диаметром 7 мм, планка соединена с фиксатором пружинным демпфером диаметром 23 мм и длиной 40 мм, закрепленным к креплению операционного стола, затем после пункции тазобедренного состава выполняют восстановление внутрисуставного давления путем введения в его полость 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 20-22 мл, осуществляя тягу тазобедренного сустава за планку со стержнями, растягивают тазобедренный сустав, обеспечивая введение артроскопа в тазобедренный сустав, после выполнения артроскопической операции систему вытяжения разбирают, резьбовые стержни выкручивают из бедренной кости и кожные разрезы ушивают.