Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано при проведении инфраорбитальной анестезии.
Местное обезболивание занимает важное место в клинической практике врача-стоматолога любой специализации. Процедура местного обезболивания позволяет значительно снизить риск развития дентофобии у пациента, снизить риск болевой чувствительности во время выполнения стоматологического вмешательства, а также обеспечить возможность спокойного выполнения врачом своих обязанностей [1]. Инфраорбитальная анестезия на верхней челюсти дают возможность добиться выключения болевой чувствительности значительного объема твердых и мягких тканей, минимизируя при этом объем местного анестетика, вводимого в организм пациента, а предварительное моделирование процедуры введения анестетика дает возможность минимизировать развитие неблагоприятных реакций со стороны организма пациента, и добиться полного прогнозирования данной манипуляции [2, 3].
Заявителями не выявлен ближайший аналог.
Известен способ введения анестетика при инфраорбитальной анестезии, при котором в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями 12 и 13 или 22 и 23 зубами, соответственно, в зависимости от стороны челюсти, на уровне проекции верхушек их корней осуществляют внутрикостное введение раствора местного анестетика и пропитывание им губчатого вещества верхней челюсти [4].
Недостатком данного способа является тот факт, что нет предварительного планирования точного места введения анестетика и высокая вероятность травмирование и инфицирования костной ткани верхней челюсти в результате введения анестетика в губчатую костную ткань, а также риск травмирования нервов и кровеносных сосудов иглой карпульного шприца.
Известен способ введения анестетика в область подглазничного отверстия, при котором иглу вводят через кожу подглазничной области и продвигают ее по нижнемедиальному квадранту подглазничной области, на расстоянии 1 см в направлении подглазничного отверстия и выпускают раствор местного анестетика [5].
Недостатком данного способа является тот факт, что имеется риск травмирования кожи и мягких тканей при данном способе выполнения анестезии, нет учета индивидуальных анатомических параметров пациента, а также имеется высокий риск повреждения нервов и кровеносных сосудов при введении иглы с раствором местного анестетика.
Задачи: снижение рисков травмирования твердых и мягких тканей пациента, повышение безопасности выполнения инфраорбитальной анестезии, исключение риска повреждения нервов и кровеносных сосудов, а также учет индивидуальных анатомических параметров пациента.
Сущностью данного изобретения является то, что на сагиттальном срезе черепа пациента конусно-лучевой компьютерной томографии в программе «3Diagnosys» находят точку А - пересечение 3 плоскостей: X - сагиттальной , Y - аксиальной и Z- корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти, затем на сагиттальном срезе от точки А по оси Z опускаются на 10-12 мм вниз и получают точку А1 на передней поверхности верхней челюсти, затем от точки А1 по оси Y до костной ткани верхней челюсти отмечают точку А2, параллельную оси Y,определяют расстояниеА1А2 в миллиметрах и точку А2 оценивают как границу вкола иглы, после чего соединяют точки А, А1 и А2 и полученный угол А2АА1 - точка искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком, после чего от основания А1А2 треугольника АА1А2 в продолжение стороны АА1 производят поворот треугольника параллельно оси Y - аксиальной, на 180 градусов и через полученную условную вершину А3 треугольника А3А2А1 продлевают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти и обозначают как А4, которую принимают за точку введения иглы.
Техническим результатом является снижение рисков травмирования твердых и мягких тканей пациента, повышение безопасности выполнения инфраорбитальной анестезии, исключение риска повреждения нервов и кровеносных сосудов, а также учет индивидуальных анатомических параметров пациента. Данный технический результат может быть достигнут за счет того, что на сагиттальном срезе черепа пациента конусно-лучевой компьютерной томографии в программе «3Diagnosys» находят точку А - пересечение 3 плоскостей: X - сагиттальной , Y - аксиальной и Z - корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти, затем на сагиттальном срезе от точки А по оси Z опускаются на 10-12 мм вниз и получают точку А1 на передней поверхности верхней челюсти, затем от точки А1 по оси Y до костной ткани верхней челюсти отмечают точку А2, параллельную оси Y,определяют расстояниеА1А2 в миллиметрах и точку А2 оценивают как границу вкола иглы, после чего соединяют точки А, А1 и А2 и полученный угол А2АА1 - точка искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком, после чего от основания А1А2 треугольника АА1А2 в продолжение стороны АА1 производят поворот треугольника параллельно оси Y - аксиальной на 180 градусов и через полученную условную вершину А3 треугольника А3А2А1 продлевают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти и обозначают как А4, которую принимают за точку введения иглы.
Способ осуществляют следующим образом:
1.Устанавливают диагноз пациенту.
2.Производят конусно-лучевую компьютерную томографию пациенту, которая включает в себя зону проведения будущей манипуляции, а также топографическое расположение подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти.
3. На сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии пациента в программе «3Diagnosys» находят точку А - пересечение трех осей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти.
4. На сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии пациента от точки А по оси Z - корональной, опускаются измерительным инструментом программы на 10-12 мм вниз. Полученную точку обозначают как А1, расположенную на передней поверхности тела верхней челюсти.
5. На сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии пациента от точки А1 с помощью измерительного инструмента производят измерения по оси Y - аксиальной, до костной ткани тела верхней челюсти. Полученную точку на костной ткани тела верхней челюсти обозначают как А2. Данная точка является параллельной оси Y - аксиальной.
6. После определения точек А1 и А2 производят измерения расстояния между ними в миллиметрах. Точка А2 оценивается как граница вкола иглы и место выведения раствора местного анестетика на передней поверхности тела верхней челюсти.
7. После определения расположения точек А, А1 и А2 и их соединения образуется угол А2АА1. Данный угол является точкой искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком.
8. Затем от основания А1А2 треугольника АА1А2 производят поворот треугольника вокруг оси Y - аксиальной на 180 градусов в продолжение стороны АА1. Полученный треугольник обозначают как А1А2А3, где вершиной данного треугольника будет являться точка А3.
9. Через вершину треугольника А1А2А3 - точку А3 - продолжают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти. Данную точку обозначают как А4 и является точкой введения иглы в ткани, окружающие верхнюю челюсть.
Способ апробирован на 55 пациентах в течение 2 лет.
Результаты: снижается риск травмирования твердых и мягких тканей пациента во время проведения местного обезболивания, повышается безопасность выполнения инфраорбитальной анестезии, исключается риск повреждения нервов и кровеносных сосудов, а также учитываются индивидуальные анатомические параметры пациента.
Клинический пример №1
Для лучшего понимания приведена копия фото 1 - демонстрация осуществления способа, где А - пересечение трех осей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти, А1 - точка на передней поверхности тела верхней челюсти, А2 - точка на костной ткани тела верхней челюсти, А3 - вершина треугольника А1А2А3, А4 - точка введения иглы в ткани на верхней челюсти.
В клинику стоматологии обратился пациент К. 28 лет, с целью профилактического осмотра. При проведении рентгенологического исследования методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в области верхушки зуба 1.2 определили очаг деструкции костной ткани, диаметром 3 мм, а также кариес на апроксимальных поверхностях зубов 1.2 и 1.3.
После проведения осмотра и диагностики было принято решение провести лечение данных зубов с использованием обезболивания по предлагаемому способу.
Для моделирования направления введения анестетика конусно-лучевую компьютерную томограмму пациента открыли в программе «3Diagnosys». На сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии определили верхнюю челюсть с подглазничным отверстием пациента. После чего нашли точку А - пересечение трех плоскостей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной. Данная точка располагается на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти пациента на конусно-лучевой компьютерной томограмме. После определения точки А опустились по оси Z - корональной, на 10 мм вниз и получили точку А1, которая расположена на передней поверхности тела верхней челюсти. Затем на сагиттальном срезе от точки А1 произвели измерение с помощью измерительного инструмента по оси Y - аксиальной до костной ткани тела верхней челюсти и полученную точку обозначили как А2. Данная точка является границей вкола иглы и местом выведения раствора анестетика на передней поверхности тела верхней челюсти. Расстояние между точками А1 и А2 у данного пациента равно 3,7 миллиметров. После определения на сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии точек А, А1 и А2. Путем соединения данных точек получили угол А2АА1. Данный угол является точкой искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком. Затем от основания А1А2 треугольника АА1А2 произвели поворот треугольника вокруг оси Y - аксиальной на 180 градусов в продолжение стороны АА1. Полученный треугольник обозначили как А1А2А3. При этом вершиной данного треугольника будет являться точка А3, через которую продолжают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти пациента. Полученную точку на альвеолярном отростке обозначают как А4 и принимают за точку введения иглы аспирационного карпульного шприца.
Полученные данные расчета на конусно-лучевой компьютерной томографии пациента сохраняют и передают оператору-стоматологу для дальнейшего выполнения инфраорбитальной анестезии.
Результаты: не травмированы твердые и мягкие ткани пациента во время проведения местного обезболивания, обеспечена безопасность выполнения инфраорбитальной анестезии, исключен риск повреждения нервов и кровеносных сосудов, таким образом, учтены индивидуальные анатомические параметры пациента.
Клинический пример №2
(см. фото 2 - демонстрация осуществления способа)
В клинику стоматологии обратился пациент Д. 43 лет, с целью профилактического осмотра. При проведении рентгенологического исследования методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в области верхушки зуба 2.1 определили очаг деструкции костной ткани, диаметром 1,5 мм, а также кариес на апроксимальных поверхностях зубов 2.2, 2.1 и 1.1.
После проведения осмотра и диагностики было принято решение провести лечение данных зубов с использованием обезболивания по предлагаемому способу.
Для моделирования направления введения анестетика конусно-лучевую компьютерную томограмму пациента открыли в программе «3Diagnosys». На сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии определили верхнюю челюсть с подглазничным отверстием пациента. После чего нашли точку А - пересечение трех плоскостей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной. Данная точка располагается на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти пациента на конусно-лучевой компьютерной томограмме. После определения точки А опустились по оси Z - корональной, на 12 мм вниз и получили точку А1, которая расположена на передней поверхности тела верхней челюсти. Затем на сагиттальном срезе от точки А1 произвели измерение с помощью измерительного инструмента по оси Y - аксиальной до костной ткани тела верхней челюсти и полученную точку обозначили как А2. Данная точка является границей вкола иглы и местом выведения раствора анестетика на передней поверхности тела верхней челюсти. Расстояние между точками А1 и А2 у данного пациента равно 2,9 миллиметров. После определения на сагиттальном срезе конусно-лучевой компьютерной томографии точек А, А1 и А2. Путем соединения данных точек получили угол А2АА1. Данный угол является точкой искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком. Затем от основания А1А2 треугольника АА1А2 произвели поворот треугольника вокруг оси Y - аксиальной на 180 градусов в продолжение стороны АА1. Полученный треугольник обозначили как А1А2А3. При этом вершиной данного треугольника будет являться точка А3, через которую продолжают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти пациента. Полученную точку на альвеолярном отростке обозначают как А4 и принимают за точку введения иглы аспирационного карпульного шприца.
Полученные данные расчета на конусно-лучевой компьютерной томографии пациента сохраняют и передают оператору-стоматологу для дальнейшего выполнения инфраорбитальной анестезии.
Результаты: исключен риск травмирования твердых и мягких тканей пациента во время проведения местного обезболивания, обеспечена безопасность выполнения инфраорбитальной анестезии, исключен риск повреждения нервов и кровеносных сосудов, таким образом, учтены индивидуальные анатомические параметры пациента.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Бочарова М.А. и др. ДЕНТОФОБИЯ ВЗРОСЛЫХ // Scientist. - 2023. - №2 (24). - С. 79-87.
2. Овчаренко Е.С. и др. Глава 15. Анализ способов выполнения местного проводникового обезболивания в области подглазничного отверстия.
3. Чахов А.А. и др. Вариабельность топографии подглазничного отверстия // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. - 2020. - С. 206-211.
4. Патент RU 2427393 C1, МПК A61M19/00 A61K31/167.
5. Патент RU 2008816 C1, МПК A61B17/00.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ введения анестетика в область подглазничного отверстия | 2024 |
|
RU2834645C1 |
СПОСОБ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РИНОСИНУСОХИРУРГИИ | 2021 |
|
RU2779576C2 |
Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти | 2023 |
|
RU2812239C1 |
Способ инфраорбитальной анестезии | 2020 |
|
RU2729448C1 |
СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ТВЕРДОГО НЕБА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ДО УРОВНЯ ВТОРЫХ ПРЕМОЛЯРОВ | 2011 |
|
RU2476172C1 |
СПОСОБ ИНФРАОРБИТАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ | 2010 |
|
RU2427393C1 |
Способ лечения кисты челюсти | 2024 |
|
RU2840696C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ НОСА | 2005 |
|
RU2303442C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТИПИЧНОЙ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ | 2024 |
|
RU2841275C1 |
СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ КРИВИЗНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА | 2014 |
|
RU2550686C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при проведении инфраорбитальной анестезии. На сагиттальном срезе черепа пациента конусно-лучевой компьютерной томографии в программе «3Diagnosys» находят точку А как пересечение 3 плоскостей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти. На сагиттальном срезе от точки А по оси Z опускаются на 10-12 мм вниз и получают точку А1 на передней поверхности верхней челюсти. От точки А1 по оси Y до костной ткани верхней челюсти отмечают точку А2, параллельную оси Y, определяют расстояние А1А2 в миллиметрах и точку А2 оценивают как границу вкола иглы. Соединяют точки А, А1 и А2, и полученный угол А2АА1 - точка искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком. От основания А1А2 треугольника АА1А2 в продолжение стороны АА1 производят поворот треугольника параллельно оси Y - аксиальной, на 180 градусов и через полученную условную вершину А3 треугольника А3А2А1 продлевают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти и обозначают как А4, которую принимают за точку введения иглы. Способ позволяет снизить риск травмирования твердых и мягких тканей пациента, повысить безопасность выполнения инфраорбитальной анестезии, исключить риск повреждения нервов и кровеносных сосудов за счет учета индивидуальных анатомических параметров пациента. 2 ил., 2 пр.
Способ моделирования направления введения анестетика при инфраорбитальной анестезии, заключающийся в том, что на сагиттальном срезе черепа пациента конусно-лучевой компьютерной томографии в программе «3Diagnosys» находят точку А - пересечение 3 плоскостей: X - сагиттальной, Y - аксиальной и Z - корональной, расположенную на нижнем крае подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти, затем на сагиттальном срезе от точки А по оси Z опускаются на 10-12 мм вниз и получают точку А1 на передней поверхности верхней челюсти, затем от точки А1 по оси Y до костной ткани верхней челюсти отмечают точку А2, параллельную оси Y,определяют расстояние А1А2 в миллиметрах и точку А2 оценивают как границу вкола иглы, после чего соединяют точки А, А1 и А2, и полученный угол А2АА1 - точка искомого угла вкола иглы с карпульным анестетиком, после чего от основания А1А2 треугольника АА1А2 в продолжение стороны АА1 производят поворот треугольника параллельно оси Y - аксиальной, на 180 градусов и через полученную условную вершину А3 треугольника А3А2А1 продлевают гипотенузу до выхода на альвеолярный отросток верхней челюсти и обозначают как А4, которую принимают за точку введения иглы.
STASZYK C | |||
et al | |||
Simulation of local anaesthetic nerve block of the infraorbital nerve within the pterygopalatine fossa: anatomical landmarks defined by computed tomography | |||
Research in veterinary science, 2008, 85 (3), pp | |||
ПРИСПОСОБЛЕНИЕ, ЗАТРУДНЯЮЩЕЕ КРАЖУ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЛАМПЫ | 1922 |
|
SU399A1 |
Способ инфраорбитальной анестезии | 2020 |
|
RU2729448C1 |
СПОСОБ ИНФРАОРБИТАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ | 2010 |
|
RU2427393C1 |
CN 213131462 U, 07.05.2021 | |||
CN 111640358 A, 08.09.2020 |
Авторы
Даты
2025-04-29—Публикация
2024-08-13—Подача