СПОСОБ ИНФРАОРБИТАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ Российский патент 2011 года по МПК A61M19/00 A61K31/167 A61P23/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано как пособие для выключения чувствительности при лечении различной патологии зубов, а также при операциях на альвеолярном отростке верхней челюсти.

При выполнении хирургических вмешательств в полости рта особое внимание уделяется получению адекватного обезболивания тканей операционного поля, которого можно добиться проведением инфильтрационной или проводниковой анестезии.

При операциях в области переднего и среднего отделов верхней челюсти и окружающих ее мягких тканях часто проводят инфраорбитальную анестезию, при этом блокируется проводимость периферических ветвей подглазничного нерва: передних и средних альвеолярных его ветвей.

Известен способ инфраорбитальной анестезии внеротовым доступом [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.77], заключающийся в том, что после определения проекции подглазничного отверстия на кожу указательным пальцем левой руки фиксируют ткани в этой точке к кости с целью профилактики случайного ранения глазного яблока. Отступя от проекции отверстия на кожу вниз и кнутри на 1 см, делают вкол иглы. Придав игле правильное положение, продвигают ее кзади и кнаружи по направлению к подглазничному отверстию, при этом иглу погружают до кости. В области подглазничного ответстия выпускают 0,5-1,0 мл анестетика и, осторожно перемещая иглу, отыскивают вход в канал, определяя это по характерному проваливанию ее или по болевой реакции. Войдя в подглазничный канал, продвигают иглу на глубину 7-10 мм и впрыскивают еще 0,5-1,0 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 минут.

Однако войти в канал часто не удается, что может зависеть от вариантной анатомии подглазничного отверстия. Трудно отыскать канал при глубокой клыковой ямке.

Известен способ инфраорбитальной анестезии внутриротовым доступом [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.78]. Техника данной анестезии схожа, в основном, с выше изложенной и отличается местом вкола иглы. При этом если нельзя ввести иглу между боковым и центральным резцами, то следует вколоть ее на уровне клыка, первого или второго малого коренного зуба. Попасть в канал этим методом не представляется возможным. Анестезия наступает за счет диффузии анестетика из области подглазничного отверстия в подглазничный канал.

При выполнении этой анестезии внеротовым и внутриротовым доступами возможны следующие осложнения: образование гематомы; ишемия участка кожи в подглазничной области; диплопия; неврит подглазничного нерва. Наряду с уже описанными осложнениями внутриротовой метод имеет ряд существенных недостатков по сравнению с внеротовым методом, поэтому его редко применяют в условиях поликлиники: он сложнее для выполнения; при нем сложнее подвести иглу к подглазничному отверстию через значительную толщу тканей; его нельзя выполнить при воспалительных процессах фронтального отдела полости рта [Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С.78].

Известно использование в стоматологии внутрикостного способа обезболивания. При этом наступает глубокое обезболивание пульпы и твердых тканей зуба. Однако зоны обезболивания при этом способе анестезии ограничиваются только областью одного зуба [Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. - М. - 2004. - С.179-184].

Целью заявляемого способа является повышение эффективности проводникового обезболивания на верхней челюсти путем блокирования проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) и снижение количества постинъекционных осложнений.

Указанная цель достигается путем внутрикостного введения анестетика в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что способ блокирования проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей), включающий трепанацию компактной пластинки в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции их корней и введение в губчатую кость верхней челюсти анестетика, позволяет достигнуть полноценного выключения проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) за счет пропитывания губчатой кости анестетиком и проникновения его в подглазничный канал, при этом полностью исключить указанные осложнения.

Способ осуществляется следующим образом.

Для выполнения анестезии используется устройство нашей конструкции [патент РФ на полезную модель №54514. - Бюл. №19. - 2006].

Анатомическим ориентиром места вкола иглы служит зона альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней. Выбор места вкола обоснован следующими критериями: а - при открытом рте эта зона хорошо определяется как визуально, так и пальпаторно; б - к этой зоне наиболее близко расположено подглазничное отверстие, а наружная компактная пластинка достаточно тонкая [Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. - Ташкент, Медизд УзССР, 1962. - С.32-33]. Насадка с иглой фиксируется в наконечнике бормашины. После обезболивания места вкола традиционным методом инфильтрационной анестезии игла вводится в губчатую кость под углом 85-90°. Попадание иглы в губчатую кость определяется по характерному ее проваливанию. Насадка скручивается, в канюле иглы фиксируется шприц. Путем закручивания поршня вводится строго дозированное количество анестетика, после чего игла вместе со шприцем легко извлекаются. Через систему питающих канальцев кости анестетик проникает в подглазничный канал, блокируя проводимость периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей). Анестезия наступает через 25-30 секунд.

Таким образом, предлагаемый способ инфраорбитальной анестезии, включающий трепанацию компактной кости в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями [Juga alveolaria] 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней и введение в губчатую кость верхней челюсти анестетика, позволяет: 1 - достигнуть полноценного выключения проводимости периферических ветвей подглазничного нерва (передних и средних альвеолярных его ветвей) за счет проникновения анестетика в подглазничный канал и используя при этом лишь один стабильный анатомический ориентир; 2 - исключить такие постинъекционные осложнения, как гемотома, неврит подглазничного нерва, диплопия, ишемия кожи в подглазничной области.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезии в стоматологии, и может быть использовано при необходимости проведения анестезии в области верхней челюсти. Для этого в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями 12 и 13 или 22 и 23 зубами, соответственно, в зависимости от стороны челюсти, на уровне проекции верхушек их корней осуществляют внутрикостное введение раствора анестетика. Способ позволяет обеспечить безопасную адекватную анестезию верхней челюсти за счет блокады проводимости периферических ветвей подглазничного нерва вследствие пропитывания губчатой кости раствором анестетика и его проникновения в подглазничный канал.

Способ инфраорбитальной анестезии, отличающийся тем, что раствор анестетика вводится внутрикостно в области альвеолярного отростка верхней челюсти между альвеолярными возвышениями 12 и 13 или 22 и 23 зубами [в зависимости от стороны челюсти] на уровне проекции верхушек их корней.