Способ позиционирования нижней челюсти Российский патент 2025 года по МПК A61C7/00 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и может использоваться для позиционирования нижней челюсти в терапевтической позиции на этапах комплексной ортопедической реабилитации.

Уровень техники

На сегодняшний день комплексная ортопедическая стоматологическая реабилитация пациентов включает ряд направлений, таких как терапевтическая санация, изменение положения зубов в зубном ряду посредствам ортодонтических аппаратов, дентальная имплантация утерянных зубов и зубное протезирование. Как на начальном этапе реабилитации, так и на завершающем ключевым биомеханическим аспектом, необходимым к соблюдению, является правильное положение нижней челюсти по отношению к верхней и межальвеолярная высота. Достаточно часто при диагностике отмечается заднее (дистальное положение) нижней челюсти. Тотальное протезирование пациента в указанном положении челюсти приводит к развитию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, дефектам твердых тканей зуба и развитию травматического пародонтита.

Сместить нижнюю челюсть дистально могут повышенная стираемость зубов, отсутствие или потеря зубов, деформации зубных рядов, а также некорректное предшествующее протезирование или ортодонтическое лечение. Латеральные крыловидные мышцы в момент плотного смыкания зубных рядов в конечной фазе движения нижней челюсти уводят ее в новое положение, которое называют принужденным (адаптированным). Со временем мышцы «запоминают» новое положение [Лисицына, А.Ю. Эффективность использования индивидуальной капы для депрограммирования мышц [Электронный ресурс] / А.Ю. Лисицына // Актуальные проблемы современной медицины и фармации - 2017: сб. материалов LXXI Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, Минск, 17-19 апр. 2017 г. / под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. - Минск: БГМУ, 2017. - С. 1041-1044]. Для беспрепятственного перемещения зубов в зубном ряду при ортодонтическом лечении необходимым условием является разобщение зубных рядов. Для того чтобы запустить процесс разобщения прикуса, необходимо установить жесткую и твердую накладку, которая препятствует полному смыканию челюсти и помогает мышцам расслабиться. Как правило, ее изготавливают из композитного материала, который не токсичен и отличается гипоаллергенными свойствами. С помощью пломбировочного состава накладка фиксируется на боковых зубах и визуально выглядит как бугорок. Лечение пациентов с вынужденным положением нижней челюсти сегодня подразумевает целый комплекс мероприятий, ведущее место среди которых занимает миорелаксационная терапия и терапия с использованием разобщающих зубные ряды капп (шин) (Персин Л.С, Шаров М.Н. «Стоматология и нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы», Москва, «ГЕОТАР-Медиа», 2013, - С. 237-252).

Под ними понимают съемный ортодонтический аппарат, фиксируемый на верхний или нижний зубной ряд с целью разобщения зубных рядов и установки нижней челюсти в правильную позицию. При этом каппа может быть выполнена по различным методикам и технологиям в соответствии с рекомендациями различных авторов. Следует обратить внимание на то, что рекомендаций по выравниванию положения зубов при этом нет.

Из уровня техники известен способ лечения зубочелюстных аномалий у пациентов с вынужденным положением нижней челюсти с помощью эластопозиционеров, по которому определяют и регистрируют положение нижней челюсти путем расслабления жевательных мышц методом чрескожной электронейростимуляции и подтверждают достигнутый результат электромиографией жевательных мышц (Патент РФ 2700987, опубл.24.09.2019). Осуществляют снятие оттисков, изготовление по полученному регистрату и наложение на нижний зубной ряд разобщающей прикус каппы, выполненной из базисной пластмассы. Используют каппу в течение 2-х месяцев с целью адаптации жевательной мускулатуры к новому положению нижней челюсти. Снимают оттиски для изготовления и фиксации окклюзионных накладок на моляры верхней и нижней челюстей с выравниванием окклюзионной плоскости. Снимают оттиски с верхней и нижней челюстей для изготовления эластопозиционеров. Выравнивают верхние и нижние зубы с применением эластопозиционеров и введением в контакт премоляров. Сошлифовывают окклюзионные накладки с моляров и повторно получают оттиски с верхней и нижней челюстей для изготовления новых эластопозиционеров. Вводят в контакт моляры с применением эластопозиционеров.

Недостатками данного способа являются: низкая точность позиционирования челюсти, связанная с большим количеством компрессионных оттисков на различных этапах лечения; применение съемной ортодонтической аппаратуры - эластпозиционера, в связи с чем происходит увеличение сроков реабилитации; отсутствие в технологии окончательного этапа фиксации проведенного лечения с помощью выстраиваемой окклюзии зубных рядов, характеризующейся множественным фиссурно-бугорковым контактом.

Известен способ лечения зубочелюстных аномалий у пациентов с дисфункциями и артрозами височно-нижнечелюстных суставов и парафункциями жевательных мышц (Патент RU 2561870, опубл.10.09.2015). Определяют и регистрируют положение нижней челюсти. Изготавливают по полученному регистрату и накладывают на нижний зубной ряд разобщающую прикус каппу, которую используют в течение 2-х месяцев. Фиксируют брекет-систему на верхний зубной ряд. Пришлифовывают каппу в соответствии с изменением положения зубов верхней челюсти. Снимают каппу и устанавливают окклюзионные накладки на жевательную поверхность боковых зубов нижней челюсти, а также устанавливают частичную брекет-систему на переднюю группу зубов нижней челюсти с целью выравнивания их положения. Удаляют окклюзионные накладки с жевательной поверхности нижних премоляров после исправления положения передних нижних зубов. Устанавливают брекет-систему на боковые зубы нижней челюсти. С помощью ортодонтической дуги и межчелюстных эластических лигатур вводят нижние премоляры в контакт с верхними премолярами. Удаляют окклюзионные накладки с жевательной поверхности нижних моляров и вводят их в контакт с верхними молярами с помощью межчелюстных лигатур.

Наиболее близким к заявляемому является способ устранения дистальной окклюзии зубных рядов, включающий проведение инструментальных исследований зубочелюстной системы пациента (Патент RU 2825047, опубл. 19.08.2024). По результатам исследований формируют виртуальное пространственное взаимоотношение челюстей и моделируют зубные протезы, фиксируют цифровые модели челюстей в виртуальном артикуляторе до контакта резцов. На жевательной поверхности первых и вторых моляров верхней и нижней челюстей моделируют индивидуальные окклюзионные накладки таким образом, чтобы обеспечить плотный фиссурно-бугорковый контакт, компенсирующий дизокклюзию. Виртуальные модели окклюзионных накладок переводят в физические и фиксируют их в полости рта. Устанавливают на зубы верхней и нижней челюсти несъемную брекет-систему. Проводят ортодонтическое перемещение зубов по горизонтали и вертикали до полного смыкания с учетом размещенных окклюзионных накладок. Сканируют зубные ряды с установленными окклюзионными накладками и после их снятия, после чего совмещают полученные изображения и методом объемного вычитания получают виртуальные изображения окклюзионных накладок, которые переводят в физические модели с последующей фиксацией в полости рта. Достигается точное горизонтальное и вертикальное перемещение зубов до полного смыкания в физиологическом положении нижней челюсти, фиксированном посредством несъемных окклюзионных накладок, изготовленных с применением цифровых технологий, а также перемещение нижней челюсти из дистального положения и восстановление высоты нижней трети лица.

Недостатком данного способа является невозможность применение аддитивных технологий в производстве окклюзионных накладок, т.к. известные на сегодняшний день полимеры для 3D-печати обладают недостаточными физико-механическими свойствами, твердостью, упругостью и коэффициентом истирания, что может повлечь разрушение накладок в процессе лечение или изменение их геометрии с последующем изменением позиции нижней челюсти.

Задачей настоящего изобретения является позиционирование нижней челюсти в терапевтической позиции на этапах комплексной ортопедической реабилитации с применением цифровых технологий у пациентов с болезнями височно-нижнечелюстного сустава и гипертонусом жевательных мышц.

Раскрытие сущности изобретения

Техническим результатом изобретения является позиционирование нижней челюсти на этапах ортопедической реабилитации у пациентов с болезнями височно-нижнечелюстного сустава и гипертонусом жевательных мышц окклюзионными накладками длительного ношения с повышенными механическими свойствами, имеющими прочность на изгиб 130 МПа, модуль упругости при изгибе 2,95 ГПа, деформацию разрушения при изгибе 6 %, твердость 99 Н/мм².

Технический результат изобретения достигается за счет выполнения следующей совокупности существенных признаков:

пациенту определяют терапевтическую позицию нижней челюсти,

регистрируют найденное положение внутриротовым сканером, в найденном взаимоотношении челюстей, в компьютерной программе для моделирования стоматологических конструкций, на жевательных поверхностях первых верхних и нижних моляров моделируют окклюзионные накладки таким образом, чтобы обеспечить плотный фиссурно-бугорковый контакт, компенсирующий дезокклюзию,

переводят цифровое объемное изображение окклюзионных накладок в физическое методом объемной печати,

в качестве конструкционного материала для изготовления окклюзионных накладок используют фотокомпозиционную смолу, содержащую в своем составе: олигоуретанметакрилат, олигоуретандиакрилат, 2-гидроксиэтилметакрилат, бисацилофосфиноксид и дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид, при следующем соотношении компонентов, масс. %:

олигоуретанметакрилат 20-62 олигоуретандиакрилат 30-50 гидроксиэтилметакрилат 5-30 бисацилофосфиноксид 1-3 дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид 1,98-3 тиофендибензоксазол 0,02-0,1,

полученные окклюзионные накладки подвергают постпечатной обработке, финальной полимеризации и фиксируют в полости рта пациента на светоотверждаемый композитный стоматологический материал.

Фотокомпозитный материал в предложенном соотношении компонентов, используемый в аддитивном производстве окклюзионных накладок после полимеризации, обладает необходимыми механическим характеристиками: прочность на изгиб 130 МПа, модуль упругости при изгибе 2,95 ГПа, деформацию разрушения при изгибе 6 %, твердость 99 Н/мм². Что обеспечивает достижение качественного лечения на ортодонтическом и ортопедических этапах пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и гипертонусом жевательных мышц.

Олигоуретанметакрилат используется в составе в качестве высокомолекулярного олигомера, который является компонентом, определяющим свойства исходной смеси в жидком виде и готового изделия, полученного в результате 3D-печати. За счет структуры и молекулярной массы обеспечивает необходимые физико-механические свойства изделия, получаемого в результате 3D-печати.

Олигоуретандиакрилат используется в составе в качестве выскомолекулярного олигомера, который является компонентом, определяющим свойства исходной смеси в жидком виде и готового изделия, полученного в результате 3D-печати. За счет структуры и молекулярной массы обеспечивает реактивность и степень детализации изделия, получаемого в результате 3D-печати.

2-гидроксиэтилметакрилат используется в составе в качестве активного разбавителя. За счет структуры и молекулярной массы модифицируется вязкость и реактивность смеси.

Дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид и бисацилофосфиноксид в составе материала играют роль фотоинициаторов полимеризации свободнорадикальных фотополимеризуемых композиций при облучении светом в диапазоне от 350 нм до 405 нм. Данная система фотоинициаторов, является наиболее подходящей для инициирования полимеризации системы при добавлении их суммарно в концентрации 1,98-3 %, при этом обеспечивается оптимальное качество печати. В случае использования в составе концентрации менее 1 % или более 3 % происходит ухудшение скорости и качества печати.

Тиофендибензоксазол применяется в качестве светостабилизатора для повышения степени детализации, позволяя при этом сохранить прозрачность изделия, получаемого в результате 3D-печати. В случае использования в составе концентрации более 0,1 % оказывает заметное ингибирующее воздействие на процесс полимеризации, что может негативно сказаться на скорости и качестве отверждения изделий.

На этапе разработки состава фотополимеризационной смолы были проведены эксперименты по изучению физико-механических характеристик композиции, содержащей предлагаемый состав.

В результате были определены следующие параметры, характеризующие качество изготавливаемых конструкций: прочность при изгибе, деформация разрушения при изгибе, модуль упругости при изгибе, коэффициент трения, истираемость, и твердость. Твердость определяли в соответствии ГОСТ 4670-2015. Образцы, предусмотренные упомянутым стандартом, представляли собой пластины размером 50×50×4 мм.

Всего было изготовлено 15 образцов, по 5 из каждого конструкционного материала. Испытания по определению твердости проводили при нагрузке 358 Н. Для измерения использовали универсальную испытательную машину Instron 5965 (Instron, Великобритания), укомплектованную датчиком нагрузки серии 2580-108 ±5 кН в режиме одноосного сжатия. Для исследования однородности печатных образцов по площади измерения проводили в нескольких точках, существенно удаленных друг от друга. С целью изучения влияния на твердость материалов воды и температуры человеческого тела дополнительно была испытана серия образцов, предварительно выдержанных 50 часов в дистиллированной воде при 37°С.

Исследования механических свойств материалов на трехточечный изгиб проводили на универсальной испытательной машине Instron 5982 (Instron, Великобритания) укомплектованной датчиком нагрузки серии 2580-108 ±5 кН в режиме трехточечного изгиба. Образцы изготавливали вышеуказанным методом. Размеры образцов соответствовали ГОСТ 31572-2012 и представляли собой параллелепипеды размером 64×10×3,3 мм.

Всего было изготовлено 15 образцов, по 5 из каждого конструкционного материала.

Исследования износоустойчивости конструкционных материалов, используемых в технологии производства стоматологических конструкций методом объемной печати, проводили на универсальном приборе Thermo Scientific UMT-3 (Thermo Scientific, США). Образцы представляли собой цилиндры высотой 16 мм и диаметром в 6 мм. Как и в предыдущем эксперименте, всего было изготовлено по 5 образцов из каждого материала. Испытания проводили в режиме «pin-on-disk», скорость 0,5 м/с, давление в зоне трибоконтакта 2,5 МПа, что соответствовало нагрузке на образец 72 Н. В качестве контртела использовали диск с шероховатостью Ra = 0,3 и твердостью HRc = 40. Образец располагался на расстоянии 25 мм от центра диска. По результатам испытаний были определены линейный износ, объемный износ и коэффициент трения.

В результате были получены средние значения для композиции содержанием компонентов олигоуретанметакрилата 55 % и олигоуретандиакрилата 40 % от общей массы: прочность на изгиб - 89,7 МПа, модуль упругости при изгибе - 2,10 ГПа, деформацию разрушения при изгибе 10,8 %, твердость - 91,6 ГПа, коэффициент трения - 0,52.

Для предложенной композиции прочность на изгиб составила 130 МПа, модуль упругости при изгибе был равен 2,95 ГПа, деформацию разрушения при изгибе 6 %, твердость 99 Н/мм², коэффициент трения - 0,55.

Исследования показали, что заявленные аспекты технического результата достигаются при различных количественных значениях используемого состава из заявленных интервалов.

Осуществление изобретения

1. Получают оптические слепки зубных рядов внутриротовым сканером.

2. Определяют позицию нижней челюсти: определение степени дистального положения нижней челюсти и оптимальной межальвеолярной высоты в рамках диагностики с использованием регламентируемой толщины листового калибратора Коиса осуществлялось через проведение кранио-постурального кинезиологического теста.

Для депрограммирования собственно жевательных и височных мышц может быть использован, например, листовой калибратор Коиса и депрограмматор U-Dent Callibri (Нейротех, Россия).

3. После расслабления мышц убирают калибратор и с помощью артикуляционной бумаги, например, Bausch (Bausch, Германия) на джиге определяют новое положение нижней челюсти, и фиксируют его с использованием силиконового материала.

4. Получают интраоральным сканером цифровые слепки зубных рядов.

5. Создают окклюзионные накладки на зубы с использованием компьютерного моделирования, например, программы ExoCad, добиваясь плотного фиссурно-бугоркового контакта, компенсируя дезокклюзию зубов.

6. Полученные виртуальные модели окклюзионных накладок переводят в физические методом объемной печати, изготовления по технологии LCD печати. Для этого может быть использован, например, принтер Phrozen Sonic 4K (Phrozen, Тайвань).

7. Для получения окклюзионных накладок используют фотополимерную смолу, содержащую в своем составе: олигоуретанметакрилат, олигоуретандиакрилат, 2-гидроксиэтилметакрилат, бисацилофосфиноксид и дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид при следующем соотношении компонентов, масс. %: олигоуретанметакрилат 20-62, олигоуретандиакрилат 30-50, гидроксиэтилметакрилат 5-30, бисацилофосфиноксид 1-3, дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид 1,98-3, тиофендибензоксазол 0,02-0,1.

8. Полученные окклюзионные накладки подвергают постпечатной обработке, финальной полимеризации материала в светополимеризационной печи с УФ-излучением, например, в специализированном устройстве Phrozen Cure Kit (Phrozen, Тайвань).

9. На зубы верхней и нижней челюсти фиксируют несъемную брекет-систему, и проводят ортодонтическое лечение путем перемещения зубов по вертикали до полого смыкания в новом найденном пространственном взаимоотношении челюстей всех зубов.

Клинический пример

В клинику обратился Пациент К, 46 лет, с жалобами на скрежетание зубами в ночное время, периодические боли в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) справа при широком открывании рта.

При внешнем осмотре поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, передние шейные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны, плотно-эластичной консистенции, не спаянные с подлежащими тканями. Открывание рта не ограничено, движения нижней челюсти свободные, несимметричные, отмечаются щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Жевательные мышцы (передние, средние и задние пучки височных мышц и собственных жевательные) слабо болезненны при пальпации, наблюдается гипертонус, латеральные и медиальные крыловидные мышцы умеренно напряжены, слабо болезненны при пальпации. Ответы по Гамбургскому тесту: получено 2 положительных ответа.

При осмотре полости рта определяются полные зубные ряды, глубокое резцовое перекрытие дистальное положение нижней челюсти, снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм по отношению к состоянию физиологического покоя, генерализованная стираемость зубов. По данным компьютерной томографии височно-нижнечелюстных суставов отмечается дистальное положение головок и уменьшение межсуставной щели.

По результатам проведенных исследований поставлен диагноз: {K07.3} Аномалии положения зубов, {K07.6} Болезни височно-нижнечелюстного сустава, {F45.3} Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, {K03.1} Сошлифовывание зубов.

Лечение: Получение оптических слепков зубных рядов внутриротовым сканером. Определение позиции нижней челюсти: определение степени дистального положения нижней челюсти и оптимальной межальвеолярной высоты в рамках диагностики с использованием регламентируемой толщины листового калибратора Коиса осуществлялось через проведение кранио-постурального кинезиологического теста. Следующим этапом, ориентируясь на описанный кранио-постуральный кинезиологический тест, проводили подбор толщины листового калибратора Коиса. Для депрограммирования собственно жевательных и височных мышц использовали листовой калибратор Коиса и депрограмматор U-Dent Callibri (Нейротех, Россия).

После 10-минутного расслабления мышц с использованием датчика функциональной активности и листового калибратора убирали калибратор, после чего, не давая возможности пациенту сомкнуть зубные ряды, фиксировали на верхней челюсти между центральными резцами джиг Люсиа. Затем, с помощью артикуляционной бумаги Bausch (Bausch, Германия), на джиге определяли новое положение нижней челюсти и фиксировали с использованием силиконового материала. Получали интраоральным сканером цифровые слепки зубных рядов. Повторно проводили кинезиопробы и конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС для контроля и проверки найденной терапевтической позиции нижней челюсти.

После определения и контроля терапевтической позиции нижней челюсти приступали к процессу создания окклюзионных накладок на зубы 16, 26, 36, 46, с использованием программы ExoCad, добиваясь плотного фиссурно-бугоркового контакта, компенсируя дезокклюзию данных зубов.

Виртуальные модели окклюзионных накладок переводили в физические методом объемной печати, изготавливали по технологии LCD печати, использовали принтер Phrozen Sonic 4K (Phrozen, Тайвань).

В качестве конструкционного материала использовали фотополимерную смолу, содержащую в своем составе: олигоуретанметакрилат, олигоуретандиакрилат, 2-гидроксиэтилметакрилат, бисацилофосфиноксид и дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид при следующем соотношении компонентов, масс. %: олигоуретанметакрилат 62, олигоуретандиакрилат 30, гидроксиэтилметакрилат 5, бисацилофосфиноксид 1, дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид 1,98, тиофендибензоксазол 0,02.

Композитную смолу получали посредством интенсивного перемешивания на диссольвере при нагревании смеси олигомера и мономера до не менее 60°C с добавлением фотоинициаторов и светостабилизатора до достижения однородности.

Установки печати соответствовали параметрам: высота слоя 0,050; количество слоев низа 4; время засветки 15 сек; время засветки низа 75 сек; задержка выключения 5 сек; задержка выключения низа 5 сек; высота подъема платформы 6 мм; скорость подъема платформы 50 мм; нижняя скорость отвода 150 мм; скорость ретракта 150 мм. После печати накладки были обработаны в растворе 96 % этилового спирта в течение трех минут для удаления остатков полимера в специальной ванночке Phrozen Wash & Cure Kit (Phrozen, Тайвань). После высыхания накладки сушили 10 минут в шкафу при температуре 70 градусов, после чего, погружали в тонкий слой глицеринового геля для создания бескислородной среды и подвергали окончательной полимеризации материала в светополимеризационной печи с УФ-излучением в специализированном устройстве Phrozen Cure Kit (Phrozen, Тайвань), полировали и фиксировали на зубы 16,26,36,46 на жидкотекучий стоматологический композитный материал светового отверждения.

Проводили повторную компьютерную томограмму ВНЧС для контроля позиции нижней челюсти. На зубы верхней и нижней челюсти фиксировали несъемную брекет-систему и проводили ортодонтическое лечение, осуществляя перемещение зубов по вертикали до полого смыкания в новом найденном пространственном взаимоотношении челюстей всех зубов, в течение 8 месяцев.

На этапах лечения при визуальном наблюдении за вкладками, изменении их геометрии раскол и расцементировка зарегистрированы не были.

По завершении ортодонтического лечения все зубы были препарированы под несъемные керамический реставрации. Получены виртуальные слепки зубных рядов. Положение нижней челюсти и межальвеолярная высота регистрировалась внутриротовым сканером до препарирования зубов. Изготовленные керамические реставрации фиксировали в полости рта по адгезивному протоколу.

По результатам проведенного лечения в полости рта пациента отмечался множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов верхней и нижней челюсти, центрирование головок нижней челюсти, отсутствие гипертонуса жевательных мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии. Способ позиционирования нижней челюсти включает следующие этапы. Пациенту определяют терапевтическую позицию нижней челюсти и регистрируют найденное положение внутриротовым сканером. В найденном взаимоотношении челюстей, в компьютерной программе для моделирования стоматологических конструкций, на жевательных поверхностях первых верхних и нижних моляров моделируют окклюзионные накладки таким образом, чтобы обеспечить плотный фиссурно-бугорковый контакт, компенсирующий дезокклюзию. Переводят цифровое объемное изображение окклюзионных накладок в физическое методом объемной печати. При этом в качестве конструкционного материала применяют фотокомпозиционную смолу, содержащую в своем составе олигоуретанметакрилат, олигоуретандиакрилат, 2-гидроксиэтилметакрилат, бисацилофосфиноксид и дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид при следующем соотношении компонентов, масс. %: олигоуретанметакрилат 20-62, олигоуретандиакрилат 30-50, гидроксиэтилметакрилат 5-30, бисацилофосфиноксид 1-3, дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид 1,98-3, тиофендибензоксазол 0.02-0.1. Окклюзионные накладки подвергают постпечатной обработке, финальной полимеризации и фиксируют в полости рта пациента на светоотверждаемый композитный стоматологический материал. Достигается позиционирование нижней челюсти на этапах ортопедической реабилитации у пациентов с болезнями височно-нижнечелюстного сустава и гипертонусом жевательных мышц окклюзионными накладками длительного ношения с повышенными механическими свойствами. 1 пр.

Способ позиционирования нижней челюсти, включающий определение терапевтической позиции нижней челюсти, регистрируют найденное положение внутриротовым сканером, в найденном взаимоотношении челюстей, в компьютерной программе для моделирования стоматологических конструкций, на жевательных поверхностях первых верхних и нижних моляров моделируют окклюзионные накладки таким образом, чтобы обеспечить плотный фиссурно-бугорковый контакт, компенсирующий дезокклюзию, переводят цифровое объемное изображение окклюзионных накладок в физическое методом объемной печати, в качестве конструкционного материала для изготовления окклюзионных накладок используют фотокомпозиционную смолу, содержащую в своем составе: олигоуретанметакрилат, олигоуретандиакрилат, 2-гидроксиэтилметакрилат, бисацилофосфиноксид и дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид при следующем соотношении компонентов, масс. %: олигоуретанметакрилат 20-62, олигоуретандиакрилат 30-50, гидроксиэтилметакрилат 5-30, бисацилофосфиноксид 1-3, дифенил (2,4,6-триметилбензоил) фосфиноксид 1,98-3, тиофендибензоксазол 0.02-0.1, полученные окклюзионные накладки подвергают постпечатной обработке, финальной полимеризации и фиксируют в полости рта пациента на светоотверждаемый композитный стоматологический материал.