Кровоостанавливающий зажим Российский патент 2025 года по МПК A61B17/122 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для сжатия тканей, в частности, сосудов, гепатодуоденальной связки, корня легкого, ножки селезенки и т.д. в отделениях хирургического профиля.

Известны зажимы для сжатия тканей, содержащие бранши: 1) с окончатыми рабочими частями, например зажим Израильсона [1], 2) с браншами в виде дуги и пластины - зажим для губы Кастровьехо [2]. Фиксирующий момент этих зажимов реализован за счет выполненя насечек на рабочих поверхностях бранш, операционное поле в первом случае ограничено с четырех сторон замкнутым окном бранши, имеющим небольшие размеры, во втором случае ограничено дугой бранши округлой формы и открыто с одной стороны.

Недостатки этих инструментов: они не обеспечивают надежную фиксацию тканей при тугой инфильтрации их анестезирующим или физиологическим раствором, а также ограничивают операционное поле по размерам и форме.

Наиболее близким аналогом является зажим на печеночно-двенадцатиперстную связку [3]. Он содержит соединенные между собой две Г-образные металлические бранши одинаковой длины и два винтовых фиксатора, предназначенные для лучшей фиксации тканей. К недостаткам инструмента можно отнести слабую фиксацию тканей из-за отсутствия горизонтальной поперечной перекладины на бранше, а также неудобство пользования двумя болтами-фиксаторами во время операции.

В основу изобретения поставлена задача создания такого кровоостанавливающего зажима, который был бы лишен указанных недостатков и позволил уменьшить число осложнений во время и после операции.

Поставленная задача решается тем, что в кровоостанавливающем зажиме, включающем верхнюю и нижнюю металлические Г-образные бранши, винтовой фиксатор и поперечную перекладину, при этом нижняя

Г-образная бранша содержит салазки длиной 180 мм, шириной - по 5 мм, с пазом 2 мм, верхняя Г-образная бранша вставлена в салазки нижней Г-образной бранши, поперечная перекладина выполнена длиной 50 мм, шириной 10 мм, толщиной 2 мм и, отступя от края верхней Г-образной бранши, жестко закреплена на проксимальном конце верхней Г-образной бранши посредством первого выступа, выполненного для предотвращения трения между поперечной перекладиной и салазками нижней Г-образной бранши, причем в нижней Г-образной бранше, отступя от ее края, по центру выполнено отверстие для винтового фиксатора, с одной стороны отверстия для винтового фиксатора выполнен второй выступ, при этом через отверстие и второй выступ выполнена резьба, а винтовой фиксатор выполнен с возможностью фиксации положения бранш.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в надежной фиксации тканей даже в условиях их разной толщины, деформации, а также в обеспечении операционного поля достаточно обширной площади, предупреждении кровотечения и желчеистечения.

Изобретение поясняется чертежами, на которых:

фиг. 1 - общий вид зажима спереди,

фиг. 2 - вид зажима слева,

фиг. 3 - салазки второй бранши,

фиг. 4 - Г-образные концы бранш,

фиг. 5 - винтовой фиксатор.

Представлены различные элементы конструкции кровоостанавливающего зажима: 1 и 2 Г-образные бранши, 3 - салазочный механизм, 4 - вырезка, 5 - отверстие для винтового фиксатора, 6 - винтовой фиксатор, 7 - поперечная перекладина. Нижняя Г- образная бранша содержит салазки 3, с длиной салазок на ней 180 мм. Ширина бранши 30 мм, высота полозьев салазок с обеих сторон соответствует толщине 1 бранши. Ширина салазок с обеих сторон по 5 мм, паз по 2 мм.

Бранша 1 имеет плоскую поверхность с двух сторон, чтобы обеспечивать свободные возвратно-поступательные движения в механизме зажима. Ширина 1 бранши 25,8 мм, толщина верхней бранши 1,8 мм. Г-образный выступ на бранше 1 имеет длину 20 мм, ширину 15 мм и толщину 1,8 мм. В нижней части Г-образного выступа с обеих сторон есть вырезка 4 для свободного возвратно-поступательного движения браншей относительно друг друга. Г-образный выступ на бранше 2 имеет длину 20 мм, ширина 15 мм и толщину 2 мм.

На расстоянии 30 мм от проксимального края бранши 2, посередине, имеется отверстие 5 диаметром 3 мм с винтовой резьбой, в которую ввинчивается винтовой фиксатор 6, создающий дополнительную жесткую фиксацию в рабочем состоянии зажима. На проксимальном конце бранши 1 имеется поперечная перекладина 7, имеющая длину 50 мм, ширину 10 мм и толщину 2 мм, для удобства осуществления возвратно-поступательных движений бранши 1 относительно бранши 2 и обеспечивает парциальное сжатие элементов сосуда или гепатодуоденальной связки. По нашим данным, указанные цифровые параметры (ширина, длина, толщина) элементов зажима являются оптимальными для работы в ране и свободного возвратно-поступательного движения бранш относительно друг друга. При других цифровых параметрах зажим не работал.

Зажим используют следующим образом. После выделения, например, сосуда или гепатодуоденальной связки, браншу 2 подводят под нее, вторую браншу 1 располагают над связкой и при скользящем движении вниз бранши парциально сдавливают элементы сосуда или гепатодуоденальной связки, при этом останавливают кровоток в v.porte, a.hepatis и желчеток по d.choledochus.

С помощью винтового фиксатора осуществляют жесткую фиксацию бранш относительно друг друга для исключения возможности их соскальзывания во время проведения манипуляции на сосуде или гепатодуоденальной связке. После выполнения вмешательства на сосуде или гепатодуоденальной связке с помощью винтового фиксатора ослабляют фиксацию бранш, затем проводят подтягивание за поперечную перекладину на бранше 1 на себя и восстанавливают кровоток или желчеток, затем зажим снимают.

Пример использования кровоостанавливающего зажима. Больная К., 47 лет, поступила в клинику с диагнозом "гемангиома левой доли печени". Болеет 6 лет. После всестороннего обследования диагноз подтвержден. В I сегменте печени обнаружена гемангиома диаметром 34 см. Под многокомпонентным наркозом с ИВЛ сделан разрез по Кохеру в правом подреберье. Наложен зажим на гепатодуоденальную связку по описанной выше методике. С помощью ультразвукового диссектора гемангиома удалена. Сосуды и желчные протоки в ране перевязаны. Наложены П-образные швы на рану печени. Зажим с гепатодуоденальной связки снят. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка. Послеоперационный период был без осложнений.

Таким образом, использование в конструкции салазочного механизма бранш и поперечной перекладины обеспечивает свободное возвратно-поступательное движение бранш, гарантирует прочное пережатие тканей, независимо от их толщины или деформации, надежно предупреждает кровотечение и желчеистечение.

Предлагаемый кровоостанавливающий зажим технически прост и доступен для применения в отделениях хирургического профиля.

Апробация зажима в условиях клиники показала его высокую эффективность и надежность.

Источники информации:

1. Колен А.А. Руководство по пластической хирургии в области глаза. - М.: Медгиз, 1950. - С.85.

2. Каталог инструментов фирмы K. Storz "Eye instruments". - ФРГ, 1969. - 10th Edition. - C. 73, E-2965.

3. Декларационный патент на изобретение UA № 65955 А, МПК А 61В 17/12. Зажим на печёночно-двенадцатиперстную связку /Хацко В.В., Кузьменко А.Е., Зарицкий А.Б., Кузьменко Д.Е., Мамедалиев Н.А., Кузьменко А.В. Заявл. 08.07.2003., опубл. 15.04.2004. Бюл. № 4.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к кровоостанавливающему зажиму. Кровоостанавливающий зажим содержит верхнюю и нижнюю металлические Г-образные бранши, винтовой фиксатор и поперечную перекладину. Нижняя Г-образная бранша содержит салазки длиной 180 мм, шириной - по 5 мм, с пазом 2 мм. Верхняя Г-образная бранша вставлена в салазки нижней Г-образной бранши. Поперечная перекладина выполнена длиной 50 мм, шириной 10 мм, толщиной 2 мм и, отступя от края верхней Г-образной бранши, жестко закреплена на проксимальном конце верхней Г-образной бранши посредством первого выступа, выполненного для предотвращения трения между поперечной перекладиной и салазками нижней Г-образной бранши. В нижней Г-образной бранше, отступя от ее края, по центру выполнено отверстие для винтового фиксатора, с одной стороны отверстия для винтового фиксатора выполнен второй выступ. Через отверстие и второй выступ выполнена резьба. Винтовой фиксатор выполнен с возможностью фиксации положения бранш. Использование изобретения позволяет обеспечить фиксацию тканей даже в условиях их разной толщины, деформации и предупредить кровотечения и желчеистечения. 5 ил.

Кровоостанавливающий зажим, содержащий верхнюю и нижнюю металлические Г-образные бранши, винтовой фиксатор и поперечную перекладину, отличающийся тем, что нижняя Г-образная бранша содержит салазки длиной 180 мм, шириной - по 5 мм, с пазом 2 мм, верхняя Г-образная бранша вставлена в салазки нижней Г-образной бранши, поперечная перекладина выполнена длиной 50 мм, шириной 10 мм, толщиной 2 мм и, отступя от края верхней Г-образной бранши, жестко закреплена на проксимальном конце верхней Г-образной бранши посредством первого выступа, выполненного для предотвращения трения между поперечной перекладиной и салазками нижней Г-образной бранши, причем в нижней Г-образной бранше, отступя от ее края, по центру выполнено отверстие для винтового фиксатора, с одной стороны отверстия для винтового фиксатора выполнен второй выступ, при этом через отверстие и второй выступ выполнена резьба, а винтовой фиксатор выполнен с возможностью фиксации положения бранш.