Способ восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта Российский патент 2025 года по МПК A61N2/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации, физиотерапии, неврологии, и предназначено для восстановления функции диафрагмы в комплексном лечении пациентов с дисфункцией диафрагмы в результате инсульта.

По данным Всемирной организации инсульта, с 1990 по 2019 г. абсолютное число зарегистрированных случаев церебрального инсульта в мире выросло на 70%, смертей от инсульта - на 43,0%. Инсульт остается второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной смерти и инвалидности вместе взятых, что выражается в сумме потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти или нетрудоспособности (Disability-Adjusted Life- Years (DALY)) в мире (World Stroke Organization (WSO), 2022). Такая статистика связана с общей тенденцией увеличения продолжительности жизни, а также сохраняющейся в ряде стран недостаточной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений мозгового инсульта является гемипарез на контралатеральной стороне тела, возникающий в 70-90% случаев (Левин О.С. и др., Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (11): с. 99-107). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у 70% пациентов Евросоюза в течение первого месяца с момента инсульта наблюдался гемипарез, у 40% пациентов гемипарез сохранялся после 6 месяцев с момента дебюта заболевания. Основными нарушениями функции верхней конечности (ФВК) являются снижение мышечной силы и возникновение мышечных контрактур в результате иммобилизации, нарушения мышечного тонуса, стабильности суставов, дискоординация движений, в результате которых страдают такие важные ФВК, как опорная, балансировочная, хватательная. Нарушение ФВК существенно влияет на все аспекты здоровья пациента, существенно меняя общий уровень его активности, самостоятельности, самооценки, участия в повседневной жизни.

Такие осложнения, как подвывихи суставов и мышечные контрактуры, приводят к проявлениям ноцицептивной скелетно-мышечной боли. Подвывих плеча - частое осложнение постинсультной гемиплегии. Частота подвывиха плеча у пациентов, перенесших инсульт, колеблется от 7 до 81%, при этом 73% приходится на острую стадию. В 10-месячном исследовании (Jung KM et al, The Effects of Active Shoulder Exercise with a Sling Suspension System on Shoulder Subluxation, Proprioception, and Upper Extremity Function in Patients with Acute Stroke, Med Sci Monit. 2019;25, p.4849-4855) было установлено, что подвывих плеча со временем усугубляется у 67% пациентов. Это состояние может вызвать боль в плече, усиливающуюся со временем. В связи с этим активное лечение и реабилитация подвывиха плеча для восстановления ФВК у пациентов с инсультом должны начинаться в остром периоде заболевания.

В половине случаев ишемического инсульта также возникает нарушение функции диафрагмы в виде пареза, приводящее к уплощению и смещению купола диафрагмы, снижению сократительной функции и экскурсии диафрагмы (Catala-Ripoll JV et al, Incidence and predictive factors of diaphragmatic dysfunction in acute stroke, BMC Neurol. 2020 Mar 5;20(1), p.79; Liu X et al, Assessment of Diaphragm in Hemiplegic Patients after Stroke with Ultrasound and Its Correlation of Extremity Motor and Balance Function, Brain Sci. 2022 Jul 4; 12(7), p.882). Чаще всего данное нарушение происходит на стороне гемипареза, однако в ряде случаев поражается противоположная сторона либо обе половины диафрагмы.

Диафрагма не только является главной дыхательной мышцей человека, обеспечивающей глубину и интенсивность вдоха и выдоха, она также играет важную роль в поддержании внутрибрюшного давления, статического и динамического баланса, участвует в двигательных синергиях с мышцами плечевого пояса и верхней конечности, а также функциях глотания и речи. У пациентов с церебральным инсультом функция диафрагмы может нарушаться на стороне гемипареза более чем в половине случаев, влияя негативно на весь восстановительный процесс.

Нарушения функции диафрагмы в виде снижения сократительной способности и экскурсии во время дыхания на стороне гемипареза наблюдались в исследованиях в острую фазу инсульта у 51,7% (Catala-Ripoll JV et al, Incidence and predictive factors of diaphragmatic dysfunction in acute stroke, BMC Neurol., 2020 Mar, 5,20(1), p.79), а в восстановительном периоде у 46,7%o пациентов (Liu X et al, Assessment of Diaphragm in Hemiplegic Patients after Stroke with Ultrasound and Its Correlation of Extremity Motor and Balance Function, Brain Sci, 2022 Jul, 4, 12(7), p.882). Для определения дисфункции диафрагмы в клинических условиях успешно используют ультразвуковое исследование, позволяющее определить толщину, степень утолщения диафрагмы на вдохе, а также экскурсию диафрагмы во время дыхательного цикла (табл.1). С целью оценки функции диафрагмы в клинических условиях также используют функциональные шкалы и тесты оценки баланса, функции верхней конечности.

В восстановительном периоде инсульта (1-12 мес.с момента инсульта) для коррекции двигательных нарушений используются методы лечебной физкультуры, физиотерапевтические, логопедические методики, методы психологической реабилитации.

В ряде исследований была доказана корреляция нарушения ФВЛ и дисфункции диафрагмы. Более того, диафрагма играет важную роль в поддержании внутрибрюшного давления, статического и динамического баланса, участвует в двигательных синергиях с мышцами плечевого пояса и верхней конечности, согласно теории анатомических поездов Томаса Майерса. Дисфункция диафрагмы обусловлена вовлечением корково-диафрагмальных путей, а выраженность диафрагмальных расстройств дыхания коррелирует с выраженностью двигательных (пирамидных) нарушений (Liu X et al, Assessment of Diaphragm in Hemiplegic Patients after Stroke with Ultrasound and Its Correlation of Extremity Motor and Balance Function, Brain Sci, 2022 Jul, 4, 12(7), p.882). На стороне гемипареза происходит уплощение и смещение купола диафрагмы, снижается экскурсия диафрагмы и диафрагмальное давление на вдохе и выдохе, что приводит к нарушению физиологического процесса дыхания. Описаны случаи корреляции дисфункции диафрагмы с нарушением функции глотания (Yun RY et al, Correlation of Swallowing Function with Bilateral Diaphragmatic Movement in Hemiplegic Stroke Patients, Ann Rehabil Med. 2019 Apr;43(2), p. 156-162), патологией вращательной манжеты плеча (Fernandez-Lopez I et al, Effects of diaphragm muscle treatment in shoulder pain and mobility in subjects with rotator cuff injuries: A dataset derived from a pilot clinical trial, Data Brief. 2021 Feb 12; 35, p. 106867), нарушением постурального контроля.

Также подтверждена прямая взаимосвязь между экскурсией диафрагмы при глубоком дыхании на стороне гемипареза и шкалами Фугла-Майера и Берг (р<0,05). Оба показателя - FM и Берг показывают умеренную положительную корреляцию между собой, а также со шкалой независимости FIM (p<0,05) (Мельникова Е.А. и др., Влияние мотивации пациентов на восстановление двигательной функции в восстановительном периоде инсульта. Предварительные результаты клинического исследования, Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. -2024. - Т. 6. - №2, с. 122-130).

Установлена сильная связь между тяжелой степенью пареза верхней конечности (1-3 балла по шкале MRC) и частотой дисфункции диафрагмы при помощи точного критерия Фишера (двустороннего) (FET=0.00006; р<0,05). Случаев дисфункции диафрагмы при менее выраженной степени пареза верхней конечности не было выявлено.

Дисфункция диафрагмы больше связана с тяжестью двигательных нарушений - степенью пареза верхней конечности, ограничением объема пассивных движений и болезненностью в плечевом суставе. В 100% случаях дисфункция диафрагмы встречается при степени пареза верхней конечности от 1 до 3 баллов по шкале MRC (O'Dell MW et al, Stroke Rehabilitation and Motor Recovery, Continuum (Minneap Minn). 2023 Apr 1;29(2), p.605-627). Следовательно, степень пареза верхней конечности может считаться предиктором дисфункции диафрагмы. Наличие тяжелого пареза верхней конечности даже в позднем восстановительном периоде инсульта является поводом для оценки функции диафрагмы.

Наиболее близкими по технической сущности к предлагаемому способу является метод лечения двигательных нарушений при помощи периферической или нервно-мышечной электростимуляции(НМЭС) (Sousa ASP et al, Usability of Functional Electrical Stimulation in Upper Limb Rehabilitation in Post-Stroke Patients: A Narrative Review, Sensors (Basel), 2022 Feb, 12, 22(4), p.1409). НМЭС состоит из серии прерывистых электрических стимулов, воздействующих на мышцу или нервный ствол, чтобы вызвать тетанические сокращения мышц. У пациентов, перенесших инсульт, NMES используется для облегчения произвольных движений при выполнении функциональных задач, в этом случае она обозначается как Функциональная электростимуляция (ФЭС). Фактически, ФЭС заключается в применении циклической электрической стимуляции умеренной интенсивности к выбранным мышцам для создания функциональных движений, имитирующих произвольные сокращения, и восстановления утраченных функций, например во время выполнения циклических нагрузок (велотренажер, мотомед, ходьба).

Электростимуляцию можно проводить с помощью электродов разной степени инвазивности; они могут быть полностью или частично имплантированы (так называемые имплантированные и чрескожные электроды соответственно) или могут быть размещены на поверхности тела (накожные или поверхностные электроды). Каждый тип электродов имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения гибкости, специфичности стимуляции, удобства использования и стоимости. В таблице 1 представлена сводная информация о типах электродов, обычно используемых для стимуляции (Marquez-Chin С et al, Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review, Biomed Eng Online, 2020 May, 24,19(1), p. 34).

Типичные частоты импульсов в диапазоне от 20 до 50 Гц. Более высокая частота стимула вызывает более сильные тетанические сокращения, которые могут привести к более быстрому утомлению мышц.

Импульсы, используемые для стимуляции, можно разделить на монофазные и двухфазные. В свою очередь, двухфазные импульсы можно разделить на симметричные и асимметричные. Считается, что монофазные импульсы могут иметь отрицательный эффект, поскольку они передают организму энергию, которая никогда не удаляется, создавая, среди прочего, возможность повреждения стимулированных тканей. С другой стороны, двухфазные импульсы чередуют анодные и катодные электроды при каждом импульсе стимуляции, что безопаснее для человека, получающего стимуляцию. Симметричные двухфазные импульсы, как следует из названия, состоят из двух фаз, одинаковых по длительности и амплитуде, единственное различие между ними - полярность. Напротив, асимметричные двухфазные импульсы также имеют две фазы противоположной полярности, но они не идентичны ни по амплитуде, ни по длительности.

Определение оптимального расположения электродов часто проводится опытным путем: электроды сначала размещаются над нервом (нервами), иннервирующими мышцу, подлежащую стимуляции, и осуществляется стимуляция. Если полученное движение является желаемым, процесс закончен. В противном случае электроды перемещаются (обычно с небольшими корректировками, не более нескольких сантиметров) и процесс повторяется до тех пор, пока не будет получено желаемое перемещение.

Интенсивность воздействия подбирается индивидуально, она определяется длительностью и амплитудой импульса с учетом следующих показателей (общих для всех видов электромагнитной стимуляции):

• Сенсорный порог - это самая низкая интенсивность, при которой стимуляция может быть воспринята человеком, получающим стимуляцию, даже если не происходит никаких движений.

• Моторный порог - это минимальная интенсивность, которая приводит к видимому мышечному сокращению, даже если сокращение не приводит к движению.

• Максимально переносимая интенсивность - это максимальный уровень, который человек может переносить, не ощущая дискомфорта.

• Интенсивность оперативной стимуляции - это интенсивность, используемая для стимуляции во время процедуры.

Метод электростимуляции имеет ряд противопоказаний и ограничений по известным данным (Marquez-Chin С et al, Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review, Biomed Eng Online, 2020 May, 24,19(1), p. 34):

• Плохое состояние кожи: пролежни или раздражение не позволяют использовать самоклеящиеся электроды.

• Плохо контролируемая эпилепсия: ФЭС можно использовать в период ремиссиии либо под медикаментозным контролем.

• Вегетативная дисрефлексия.

• Беременность. Влияние ФЭС на будущего ребенка во время беременности неизвестно.

• Кардиостимуляторы: электрическая стимуляция может взаимодействовать с электрическими сигналами кардиостимуляторов, нарушая их функционирование.

• Раковая опухоль в области электростимуляции.

• Открытый металл: Пациенты с открытыми ортопедическими металлическими конструкциями не должны подвергаться электростимуляции пораженной области.

• Незаживающий перелом: мышечные сокращения, вызванные ФЭС вокруг незаживающего перелома, могут привести к перелому со смещением.

• Подозреваемые, диагностированные или неконтролируемые сердечнососудистые заболевания.

• Ботулинический токсин. Пациенты, проходящие терапию ботулотоксином могут не реагировать на стимуляцию.

Также известен способ восстановления функции периферических мышц при мышечной спастике и нарушенных двигательных функциях у пациентов на реабилитации после инсульта, включающий магнитную стимуляцию в виде локального воздействия магнитным полем от магнитного индуктора, принятый нами за прототип (Каталог компании «Реамед», Аппарат транскраниальной и периферической магнитной стимуляции NEURO-MSX, раздел «Ритмическая периферическая магнитная стимуляция (рПМС)», найдено из Интернет https://reamed.su/catalog/product/apparat-transkranialnoy-magnitnoy-stimulyatsii-neuro-msx/ 23.11.2023 г.). Однако в данном источнике не описано конкретно режимов и протоколов для восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта.

Таким образом, существует потребность в способе восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта, лишенном вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности восстановительного лечения при данной патологии; способ позволяет получить следующие положительные эффекты: во-первых, под воздействием переменного магнитного поля с указанными характеристиками происходит стимуляция эфферентных нейронов, приводящих к восстановлению нервно-мышечной проводимости на уровне диафрагмы, повышению сократимости мышечных волокон, улучшению их кровоснабжения и питания; во-вторых, стимуляция афферентных нейронов приводит к восстановлению кортико-спинальной проводимости, чувствительности, нормализации рефлекторной активности и управлению произвольными движениями. Результатом данного воздействия будет восстановление функции диафрагмы, а также баланса, равновесия, моторной функции верхней конечности, глотания и речи.

Для достижения указанного технического результата в способе восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта, включающем магнитную стимуляцию в виде локального воздействия магнитным полем от магнитного индуктора, предлагается воздействие осуществлять восьмиобразным магнитным индуктором, при этом производят магнитную стимуляцию на область плечевого сустава на стороне поражения над дельтовидной мышцей, в виде локального воздействия переменным магнитным полем магнитного стимулятора MagPro R30 с максимальной мощностью 2700 В А, пиковой магнитной индукцией 2,0 Тл, с зазором между индуктором и поверхностью кожи - 0,5 см, частотой 20 Гц, 25 импульсов в пачке, 100 пачек, общее число импульсов 2500, с интенсивностью от 25 до 75% от пиковой магнитной индукции числом процедур 10, пять дней в неделю.

На фиг. 1 иллюстрирована область воздействия восьмиобразным индуктором на область плечевого сустава на стороне поражения над дельтовидной мышцей.

На фиг. 2 иллюстрирована внешняя локализация наложения восьмиобразного индуктора.

Способ осуществляют следующим образом.

При проведении процедуры периферической магнитной стимуляции, пациент располагается на кушетке лежа на боку (на контралатеральной гемипарезу стороне) или сидя с опущенными руками. Воздействие осуществляется восьмиобразным магнитным индуктором, при этом производят магнитную стимуляцию на область плечевого сустава на стороне поражения над дельтовидной мышцей (Фиг. 1, Фиг. 2), в виде локального воздействия переменным магнитным полем переменным магнитным полем (проводили от магнитного стимулятора MagPro R30 с максимальной мощностью 2700 ВА (Вольт-Ампер), 8-образным индуктором с диаметром 8 мм х 2, пиковой магнитной индукцией 2,0 Тл, пиковой электрической индукцией 530 В/м.

Интенсивность оперативной стимуляции подбирается индивидуально, в диапазоне от 25 до 75% от пиковой магнитной индукции, на основании комфортного самочувствия пациента. По окончании процедуры пациент находится в исходном положении сидя или лежа на спине в течение 10 минут.

Данные параметры подобраны оптимально с учетом адекватного мышечного ответа, в то же время комфортно и безболезненно переносятся пациентом; прохождение полного курса числом процедур 10, пять дней в неделю, приводят к восстановлению нервно-мышечной проводимости на уровне диафрагмы, повышению сократимости мышечных волокон, улучшению их кровоснабжения и питания.

Физиологические основы метода ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС) связаны с возникновением наведенного электрического тока в результате магнитной индукции с последующей активацией проводниковых структур центральной и периферической нервной системы.

Противопоказаниями к процедуре являются нарушения ритма сердца.

Магнитная стимуляция имеет ряд преимуществ перед электростимуляцией, выражающихся в неинвазивном характере воздействия, большей эффективности - возможности использования стимулов меньшей интенсивности, более глубоком воздействии, отсутствии стимуляции кожных рецепторов и связанных с ним болезненных ощущений (Блохина В.Н. и др., Применение ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС), Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016. №3, с. 111-117).

Предлагаемый способ лечения был использован у 12 пациентов. У 10 человек (83,3%) достигнут хороший клинический эффект - клинически значимый прогресс двигательных, силовых и балансовых показателей. В исследование были включены пациенты в возрасте от 36 до 82 лет, находящиеся на втором этапе реабилитации по поводу инсульта в восстановительном периоде, срок с момента инсульта от 1 до 12 месяцев. Тяжесть состояния пациентов от 3 до 4 баллов по Шкале Реабилитационной маршрутизации. Средний уровень пареза конечностей по Шкале экспертов ВОЗ при поступлении составил - 3,0±1,6 баллов, средний уровень спастичности по модифицированной шкале Ашфорт - 2,4±0,8 балла. У 8 пациентов (66,7%) наблюдался болевой синдром в области плечевого сустава на стороне гемипареза. Средний уровень боли по ВАШ составил 3+2,0 балла. Нарушения сократительной функции диафрагмы определяли методом функционального ультразвукового исследования. Использовались показатели: индекс утолщения с двух сторон, экскурсия при обычном дыхании и экскурсия при глубоком вдохе. Для оценки баланса использовали шкалу Берга и шкалу риска падения Морзе. Для оценки функции верхней конечности использовали тест Фугла-Майера.

По окончании курса лечения наблюдали статистически достоверное увеличение индекса утолщения диафрагмы на 13+6,6 процентных пунктов (р<0,05); увеличение экскурсии диафрагмы при глубоком вдохе на 4,9+3,7 мм (р<0,05); улучшение баланса - прирост оценки по шкале Берга на 8,6+3,4 баллов (р<0,05) и снижение риска падения по шкале Морзе на 10+5,0 баллов (р<0,05), нарастание силы в верхних конечностях до 3,9+0,7 балла, сопровождавшееся расширением двигательной активности - прирост по шкале Фугла-Майера в 8+4,0 баллов (р<0,05); регресс спастичности до -1,3+1,7 баллов.

Таким образом, по основным показателям у 12 пациентов основной группы наблюдается статически достоверное улучшение по сравнению с контрольной группой из 16 пациентов.

Высокая эффективность предлагаемого способа подтверждается также и нижеприведенными клиническими примерами.

Пример 1. Пример 1. Пациент С, 56 лет.

Поступил с диагнозом: «Ишемический инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии. Атеротромботический подтип по TOAST. Правосторонний гемипарез».

Жалобы при поступлении: Боли в области плечевого сустава при попытке отведения руки (Оценка по ВАШ = 4 балла)

Из анамнеза: поступил на 2 этап реабилитации спустя 82 дня с момента инсульта.

В статусе при поступлении: Парез правой верхней конечности: 2-2-2 балла по шкале экспертов ВОЗ. Тонус мышц правой верхней конечности 3-3-2 балла по Ашворт. Оценка баланса по шкале Берг: 42 балла. Риск падения по шкале Морзе 55 баллов. Индекс утолщения диафрагмы по данным УЗИ справа на вдохе 19%; экскурсия диафрагмы при обычном дыхании 12 мм, при глубоком вдохе - 34 мм. Оценка функции верхней конечности по шкале Фугла-Майера - 46.

Пациенту проведен курс периферической магнитной стимуляции частотой 20 Гц, 25 импульсов в пачке, 100 пачек, общее число импульсов на процедуру - 2500, с интенсивностью 75%>от пиковой магнитной индукции, числом процедур 10, в комплексе реабилитационных мероприятий (ЛФК, механотерапия с БОС, психологическая коррекция).

На фоне проведенного лечения наблюдался прогресс двигательной функции верхней конечности на 10 баллов (56 баллов по шкале Фугла-Майера); силы мышц верхней конечности на 1 балл (3-3-3); снижение повышенного тонуса мышц верхней конечности на 0,5-1,5 балла (1,5-1,5-1,5); улучшение функции баланса на 11 баллов по шкале Берга (53 балла), снижение риска падения по шкале Морзе на 10 баллов (45 баллов). Индекс утолщения диафрагмы по данным УЗИ справа на вдохе увеличился на 10 процентных пунктов и составил 29%. Экскурсия диафрагмы при обычном дыхании увеличилась на 2 мм (14 мм), при глубоком на 6 мм - (40 мм). Снижение боли в области плечевого сустава на 2 балла (ВАШ = 2 балла).

Пример 2. Пациентка А., 69 лет.

Поступила с диагнозом: «Ишемический инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии, подтип по TOAST не определен. Правосторонний умеренный гемипарез».

Жалобы при поступлении: на нарушение координации, неустойчивость походки, болезненность в области правого плечевого сустава (оценка по ВАШ=5 баллов) при движении в суставе, нарушение движений в правой руке.

Из анамнеза: поступила на 2 этап реабилитации спустя 263 дня с момента инсульта.

В статусе при поступлении: Парез правой верхней конечности: 2-2,5-2 балла по шкале экспертов ВОЗ. Тонус мышц правой верхней конечности: 2-2-3 балла по Ашворт.Оценка баланса по шкале Берг: 36 баллов. Риск падения по шкале Морзе 55 баллов. Индекс утолщения диафрагмы по данным УЗИ справа на вдохе 6%; экскурсия диафрагмы при обычном дыхании 7 мм, при глубоком - 17 мм. Оценка функции верхней конечности по шкале Фугла-Майера - 40.

Пациентке проведен курс периферической магнитной стимуляции частотой 20 Гц, 25 импульсов в пачке, 100 пачек, общее число импульсов на процедуру - 2500, с интенсивностью 25% от пиковой магнитной индукции, числом процедур 10, в комплексе реабилитационных мероприятий (ЛФК, механотерапия с БОС, психологическая коррекция).

На фоне проведенного лечения наблюдался прогресс двигательной функции верхней конечности на 12 баллов (52 балла по шкале Фугла-Майера); силы мышц верхней конечности на 0,5-1 балл (3-3-3); снижение повышенного тонуса верхней конечности на 1-1,5 балла (1-1-1,5); улучшение функции баланса на 14 баллов по шкале Берг (50 баллов), снижение риска падения по шкале Морзе на 10 баллов (45 баллов). Индекс утолщения диафрагмы по данным УЗИ справа на вдохе увеличился на 15 процентных пунктов и составил 21%. Экскурсия диафрагмы при обычном дыхании увеличилась на 7 мм (14 мм), при глубоком на 9 мм - (26 мм). Боль в правом плече снизилась на 3 балла (ВАШ = 2 балла). Пациентка начала использовать правую руку в самообслуживании.

Способ безопасен. Непосредственных и отдаленных побочных и нежелательных явлений не было выявлено. Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет повысить эффективность лечения пациентов в восстановительном периоде инсульта, то есть дает более выраженную динамику прогресса двигательной и балансовой функций.

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации, физиотерапии, неврологии, и предназначено для восстановления функции диафрагмы в комплексном лечении пациентов с дисфункцией диафрагмы в результате инсульта. Проводят магнитную стимуляцию в виде локального воздействия магнитным полем от магнитного индуктора. Воздействие осуществляют восьмиобразным магнитным индуктором. При этом производят магнитную стимуляцию на область плечевого сустава на стороне поражения над дельтовидной мышцей. Осуществляют локальное воздействие переменным магнитным полем магнитного стимулятора MagPro R30. При этом максимальная мощность 2700 ВА, пиковая магнитная индукция 2,0 Тл, частотой 20 Гц, 25 импульсов в пачке, 100 пачек, общее число импульсов 2500 с интенсивностью от 25 до 75% от пиковой магнитной индукции, числом процедур 10, пять дней в неделю. Способ обеспечивает повышение эффективности восстановительного лечения при нарушении функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта. 2 ил., 2 табл., 2 пр.

Способ восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта, включающий магнитную стимуляцию в виде локального воздействия магнитным полем от магнитного индуктора, отличающийся тем, что воздействие осуществляют восьмиобразным магнитным индуктором, при этом производят магнитную стимуляцию на область плечевого сустава на стороне поражения над дельтовидной мышцей в виде локального воздействия переменным магнитным полем магнитного стимулятора MagPro R30 с максимальной мощностью 2700 ВА, пиковой магнитной индукцией 2,0 Тл, с зазором между индуктором и поверхностью кожи - 0,5 см, частотой 20 Гц, 25 импульсов в пачке, 100 пачек, общее число импульсов 2500 с интенсивностью от 25 до 75% от пиковой магнитной индукции, числом процедур 10, пять дней в неделю.