Способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

1C

00 Изобретение относится к медицкне, а именно к оперативной хирургии, и может быть использовано при наложении анастомозов на полые органы. Известен способ предупреждения несостоятельности анастомозов путем подшивания диафрагмального лоскута на ножке к линии шва со стороны серозно-мышечного слоя 1 Известный способ предупреждает натяжение анастомоза, однако является очень травматичным и сложным из-за выполнения операции по образованию диафрагмального лоскута. Кроме того, этот способ применим только при операциях на нижнем сегменте пиш,евода и не применим на операциях в средней и верхней трети пишевода. Известен также способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы 2. Однако известный способ приводит к нарушению кровообращения в области сшиваемых органов в результате чего возможно возникновение ранних осложнений - некроза тканей, спаечных процессов и т. д. Цель изобретения - предотвраш,ение натяжения анастомоза и снижение травматичности операции. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предупреждения несостоятельности анастомоза полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, после ушивания задней губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полости полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают за свободный конец полоски, приближают верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают. Способ осуществляют следующим образом. После наложения серозно-мышечного шва Шмидена на задние губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой двумя параллельными узловыми хромированными кетгутовыми швами подшивают один из концов полиэтиленовой полоски, шириной 1,5 см и длиной 8 см, отступив выше линии анастомоза на 4 см. Полоски подшивают с захватом слизистой, подслизистой и мышечных слоев. Потягиванием за свободный конец полости приближают верхний край стенки органа к линии анастомоза на 2 см и в таком положении фиксируют его. Затем нижний край органа приближают на 2 см к линии анастомоза и свободный конец пленки подшивают со стороны слизистой ниже линии анастомоза на 4 см с захватом слизистой, подслизистой и мышечных слоев. Аналогичные манипуляции производят на противоположной боковой стенке органа. Затем накладывают наружные швы по всей окружности анастомоза обычным способом. После рассасывания хромированного кенгута полиэтиленовые полоски отторгаются и выводятся естественным путем. За счет приближения сшиваемых органов к линии анастомоза на 2 см и подшивания полиэтиленовых полосок к боковым стенкаМ органа со стороны слизистой выше и ниже линии анастомоза на 4 см создаются «гофры которые позволяют предупредить натяжение анастомоза, возникновение которого возможно в области соустьев вследствие движения диафрагмы, перестальтических сокращений, тяжести подшиваемых органов и прохождения пищи. Вышеупомянутые силы натяжения падают на подшитые полиэтиленовые полоски, При подшивании полиэтиленовых полосок на расстоянии 4 см выше и ниже линии анастомоза образуются достаточные складки в области линии анастомоза, необходимые для создания в его области покоя, при больших размерах создаются у хирурга трудности подшивания полосок, при меньших размерах не образуется достаточных складок, и при натяжении органов они легко распрямляются что приводит к несостоятельности анастомоза. Предлагаемый способ предотвращает натяжение анастомоза и снижает травматичность. Способ применим на любых участ ках пищевода и желудочно-кишечного тракта. Особенно показан он больным со сниженными репаративными процесса.

СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, отличающийся тем, что, с целью предотвращения натяжения анастомоза и снижения травматичности операции, после ушивания задней губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полоски из полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают за свободный конец полоски, приближая верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки, и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.