Способ лечения внутриглазных кровоизлияний Советский патент 1983 года по МПК A61F9/00 

00

а

00

Изобретение относится к медицин преимущественно к офтальмологии, и предназначено для лечения внутриглазных кровоизлияний. Известны способы лечения внутриглазных кровоизлияний с помощью фибринолитических препаратов . Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ леч ния внутриглазных кровоизлияний путем введения раствора тромболити ческого препарата, например, стреп токиназы. Стрептокиназу применяют при лечении гифем, гемофтальмов, тромбозов сосудов сетчатки. Препар вводят субконъюктивашьно, ретробул барно в дозах от 10 до 30 тыс. ЕД инъекцию в течение 10-15 дней 2. При использовании нативной стре токиназы не удается достичь максимальной локальной концентрации фер мента, достаточной для полного рассасйвания излившейся крови. Уве личение разовой вводимой дозы препарата ведет к рецидивам кровоизли ний, так как npertapaT влияет на си тему гемостаза, кроме того значительный объем вводимого вещества н позволяет применятьпрепарат локал но. Многократное введение препарат необходимое на курс лечения, приво (К сенсибилизации организма, что приводит к отеку век, хемозу конъю тивы, гиперемии, болезненности и т Нативная стрептокиназа введенная в систему кровообращения, подвергается значительному разрушению ингибиторами до попадания в зону кровоизлияния и выводится из организма в течение 5-10 ч. В связи с этим во никает необходимость многократного введения препарата. Нативный фермент обладает токсичностью, что исключает его интравитреальное введение. Целью изобретения является обеспечение Полного рассасывания излившейся крови и уменьшение осложнений Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения внутриглазных кровоизлияний путем введения фибринолитического препарата, под конъюктиву или в стекловидное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс ед. стрептодеказы. Способ осуществляется следующим образом. После местной анестезии глазного яблока 1,0%-ным раствором дикаина под конъюктиву вводят 0,1-0,3 мл. т.е. 15-45 тыс. ед. стрептодеказы. Количество вводимого препарата зависит от объема излившейся крови и тяжести патологического процесса В ряде случаев при обширных проникающих ранениях, как правило со|Провождающихся тотальными внутри1глазными кровоизлияниями во время проведения первичной хирургической обработки по экстренным показаниям препарат вводят и в стекловидное тело в количестве 0,1-0,3 мл, т.е. 15-45 тыс. ед. П р и м е р 1. Больной К. 27 лет поступил в травматологическое отделение с диагнозом: правый глаз проникающее корне-склеральное ранение, гифема, гемофтальм; При поступлении: зрение правого глаза правильная проекция света, ВГД -1. Объективно: в передней камере правого глаза почти тотальная гифема, глублежащие среды не просматриваются. Эхографически - грубые помутнения в пэредних отделах стекловидного тела. Отслойка сетчатки не выявляется. В тот же день произведена операция: хирургическая обработка проникающего корнеосклерального ранения. На 3 день после операции введено 0,2 мл (ЗО тыс. ед.) стрептодеказы под конъюктиву. Травматическая тотальная гифема рассосалась в течение 2-х сут, а кровь в стекловидном теле лизировалась через 6-7 дней. На 10 день больной выписан из стационара на амбулаторное долечивание. При выписке: зрение правого глаза 0,2 с - 1, О 0,6. Объективно; правый глаз незначительно раздражен, швы чистые, лежат хорошо, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, ее прозрачная, радужка спокойная, зрачок круглый, 4 мм, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле в нижне-внутреннем отделении единичные помутнения, рефлекс с глазного дна розовый. Эхографически стекловидное тело акустически гомогенно, отслойки сетчатки нет. П р и м е р 2. Больной Р., 51 г. поступил в отдел травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: правый глаз - проникающее корнео-склеральное ранение, гифема, гемофтальм. Левый глаз - здоров. При поступлении: зрение правого глаза правильная проекция света, ВГД -2. Объективно: в передней камере правого глаза гифема с уровнем 4 мм. Проникающая корнео-склеральная рана 6-7 мм горизонтальная на 9 ч. Радужка подтянута к ране. Рефлекса с глазного дна нет. В стекловидном теле кровь. В тот же день произведена операция : первичная хирургическая обработка проникающего корнео-склерального ранения с введением стрептодеказы интравитрзально (препарат был введен в стекловидное тело в количестве 0,2 мл, т. е. 30 тыс. ед.). На 2-й день гифема практически рассосалась. Рефлекса с глазного дна нет. На 4-й день появился частичный рефлекс с глазного дна, но очень тусклый, детали не видны. На 5-й день больному было введено 0,3 мл стрептодеказы под конъюктиву На 9-й день появился розовый рефлекс с глазного дна, В проходящем свете видны плавающие помутнения. На 11-й день стекловидной тело практически прозрачное, видны единичные плаванщие помутнения. На 18-й день больной выписан из стационара на амбулаторное долечивание. При выписке: зрение правого глаза 0,4 (экс ). Объективно: правый глаз умеренно раздражен. Швы чистые лежат. Рубец роговицы на 9 ч параден трально. Передняя камера средней глу бины, влага ее прозрачная. Радужка спокойная, зрачок круглый, медикамен тозный мидриаз. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Розовый рефлекс с глазного дна. Эхографически - в стекловидном теле единичные плавающие помутнения, отслойки сетчатки нет. Лечение стрептодеказой внутриглазных кровоизлияний позволяет полностью восстановить функциональные свойства травмированного глаза, вернуть больных к трудовой деятельности. Введение препарата в место кровоизлия ния обеспечивает максимальную локальную концентрацию лекарственного средства, что повьпиает лизис излившейся крови и приводит к полному ее рассасыванию. Препарат позволяет избежать специфических осложнений, рецидивов кривоизлияний, наблюдаемых при введении нативных фибринолитиков. Предпагаекоай способ лечения прост и удобен в применении, не требует специального обучения медперсонала ;И может применяться в любом лечебном учреждении нашей страны. ...

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ путем введения фибринолитического препарата, о тл и чающийся тем, что, с целью полного рассасывания излив-, .шейся крови и уменьшения осложнений, под конъюктиву или в стекловидное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс. ед. стрептодеказы. (Л с