Способ диагностики ангиодисплазий конечностей Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

го

да S1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для морфологической, топической и функциональной диагностики патологических сосудистых образований, особенности которых выявляются лишь с помощью ангио- 5 графин.:

Известны способы ангиографии конечностей для диагностики ангиодисплазий. 13 .

Известен также способ ретроград- д ной катетеризации артерий конечности , при котором открытым путем вы- . деляют артерию и после.вскрытия ее просвета против тока крови вводят тонкий катетер. На дистальный . отрезок сосуда накладывают .сосудистый зажим. Катете;р устанавливают на . предполагаемом уровне.расположения артериовенозных свищей и быстро вводят контрастное вещество, которое ; заполняет артерию и ее ветви И. 20

Однако этот метод характеризуется невозможностью применения его при атипичном расположении артерии или при недоразвитии заднеберцовой артерии, отсутствием информации о 25 функциональномсостоянии артериовенозных соустий, что определяет их роль в патогенезе заболевания. При этом способе можно исследовать только отдельные артерии и обычно не jO удается селективно контрастировать . малоберцовую, переднебольшеберцовую глубокую артерию бедра. Кроме того, недоста:тком способа . является его травматичность, невозможность прове- ,дения исслелования повторно, хотя в этом.нередко возникает необходимость, учитывая многоэтапность операций по поводу ангиодисплазий.

Целью изобретения является повы- шение точности диагностики артернове- 40 нозных .свищей и аневризм.

Указанная цель достигается тем, что путем чрезкожной ант-еградной пункции общей бедренной или плечевой артерий вводят двухпросветный катетер 045 раздувным баллоном, расположенным на расстоянии 0,5 см от .кончика катете-. ра, окклюзируя с его помощью артерию на уровне деления подколенной .артерии нижней трети бедра, верхней трети .д бедра выполняют последовагельную артериографию.

Способ выполняется следующим образом. .

После обработки кожных покровов, под местной анастезией ,на стороне поражения выполняется пункция общей .бедренной артерии. Для профилактики спазма артерии предварительно вводится 15-20 мл 1%-ного тримекаина. Затем в просвет артерии через иг- 60 лу вводят дву.хпросветный катетер d окклюзионным бёшлоном, расположенным на расстоянии 0,5 см от кончика (катетера П, тип катетера Dotter Lukas). Артериография выполн)иется сегментарно. 5

Iсегмент - кончик катетера расположен на уровне деления подколенной артерии. ОкклюзионныЙ баллон не перекрывает магистральный кровоток.

IIсегмент - окклюзионный баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне деления подколенной артерии .

IIIсегмент - окклюзионный. баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне н/з бедра.

IVсегмент - окклюзионный баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне в/з бедра..

При выполнении артериографии на каждом сегменте контрастное вещество вводится в количестве 15 мл, скорость введения 8 мл/с.. Съемка осу ществляется на .ангиографической установке на кинопленку 70 мм/ скорость съемки 3 кадра/с.

Пример. Больная Т.М. Сизенко Болеет с рождения, поступила в клинику с жалобами на увеличение в длин правой нижней конечности за счет голени на 4 сму увеличение в объеме голе.ни и бедра, наличие пятен темновишневого цвета на латеральной поверности голени и бедра и варикозно расширенных напряженных вен.

.ПОД местным обезболиванием выпол.нена пункция общей бедренной артерии с последующим введением через нее двухпросветного катетера с окклюзионным баллоном на конце. Артерирграфия выполнена посегментно на уровне деления подколенной артерии нижней и верхней трети бедра. При анализе . ангиограмм отмечено расширение и извитость основного строла бедренной артерии, положительный симптом сег-. ментарного одновременного контрастирования артерии и вены в области Гутерового канала, наличие множест венных мелких артериальных ветвей, заканчивающийся облачками скопления контрастного ,вещества в основном бассейне переднебольшеберцовой артерии и вены, раннее появление вено;зной фазы На голени.

Предложенный способ рентгенконтрастногоисследования позволяет точно определить наличие и локализацию даже мелких артериовенозных соустий, де.тально изучить анатомические и функциональные особенности артерий и вен, динамику их контрастирования, определить объем оперативного вме шательства, чем существенно отличается от предложенных ранее способов исследования сосудов. Способ атравматичен, может быть применен повторно, что особенно важно, учитывая этапность в лечении больных с ангиодисплазиями конечностей, а также служит способом контроля эффективности и радикальности произведенной операции. . Способ был успешно апробирован при исследовании 12-больных с ангио дисплазией конечностей.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНГИОДИСПЛАЗИЙ- КОНЕЧНОСТЕЙ путёМ пункционной артериографии, отличаю- / щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики артерновенрэных свищей и аневризм, на уровне деления подколенной артерии, нижней трети, верхней трети бедренной артерии вводят двухпросветный катетёр; с окклюэионным баллоном и выполняют последовательную сегментарную селективную артериографию. (Л с;