Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза у детей Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

М

1

J

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативно урологии.

Известен способ лечения пузырномочеточникового рефлюкса у детей, заключающийся в резекции мочеточника и внутрипузырном погружении его в подслизистый туннель 1.

Однакоэтот способ травматичен, отсекается мочеточник от мочевого пузыря/ вскрывается мочевой пузырь на значительном протяжении.

Известен способ лечения пузьфномочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза у детей, заключающийся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря f2j.

Однако этот способ травматичен и не применим при пороках развития . устья мочеточника его механической и дина1 мческой непроходимости.

Цель изобретения - уменьшение травматичности оперативного вмешательства при пороках развития устья мочеточника.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения пузырно- мочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза у детей, заключающемуся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря, предварительно дистальную часть его у места впадения в мочевой пузьфь рассекают, затем стенку мочеточника выворачивают наружу и подшивают к основному стволу мочеточника, далее погружают в полость мочевого пузыря через зазрез слизистой у устья мочеточника.

Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают стенку мочевого пузыря до слизистой. Делают разрез слизисто мочевого пузыря у места впадения мочеточника в мочевой пузырь на протяжении 1-2 см и на такое же расстояние рассекают стенку мочеточника.Затем стенку мочеточника у места его впадения в мочевой пузырь выворачивают наружу в виде манжетки и подшивают к основному стволу мочеточника кетгутовыми швами. Формирование манжетки устраняет препятствие в oj6r

ласти устья мочеточника и служит догполнительным противорефлюксным механизмом. Затем манжетку погружают через разрез слизистой в мочевой пузырь, мочеточник укладывают на слизистую и стенку мочевого пузыря ушивают над мочеточником кетгутовыми гавами.

Приме р.Оксана К., 3,5 года, поступила с жалобами на изменения в моче, периодические боли в животе, сопровождакиаиеся подъемом температуры. На внутревенных урограммах справа обнаружено расширение лоханки и мочеточника, функция почки снижена. Функция левой почки нормальная. На отсроченных внутривенных урограммах (через 2,5-3 ч) отмечается стриктура в области устья правого мочеточника, задержка эвакуации контрастного вещества.Цистография - рефлюкса нет,пр цистоеиопии подтверждено сужение устья правого мочеточника. Операция: послойно рассечены ткани до мочевого пузыря. Выделена нижняя треть правого мочеточника, .От места его впадения в мочевой пузырь к верхушке сделан райрез мышечного слоя на протяжении 4 см. Рассечена слизистая мочевого пузыря от устья мочеточника на протяжении 1 см. Разрез продолжен на стенку мочеточника на протяжении . 1 см. Мочеточник в месте рассечения вывернут в виде манжетки. Края последней подииты к основному стволу кетгутовыми швами.

В мочеточник введена тонкая полиэтиленовая трубка, выведенная через отдельный прокол стенки мочевого пузыря по передней поверхности. Манжетка погружена в мочевой пу.зырь, и стенка мочевого пузыря ушита узловыми кетгутовыми швами над мочеточником. В мочевой пузырь введен катетер. Дополнительно дренировано правое околопузырное пространство. Послойные тв на раму до дренажей.

Предлагаемый способ мало травматичен, позволяет выполнить операцию

при различных пороках развития устья мочеточника.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЁТОЧНИКОБОГО РБФЛЮКСА И УРЕТЕРОГЙДРОг НЕФРОЗА У ДЕТЕЙ, заключающийся во внепузырном погружении мочеточника под слизистую мочевого пузыря, о т-, ./ лишающийся тем, что, с . целью уменьшения травматйчности опе ративного вмешательства при пороках; развития устья мочеточника, предварительно дистальную часть его у места впадения в мочевой пузырь рассбкак т затем стенку мочеточника. выворачива|)9Т йаружу и подшивают к основному ствойу |Мочеточника и далее погружают в по- мочевого пузыря через разрез : слизистой/у устья мочеточника. (Л С