Устройство для удаления металлических элементов при остеосинтезе Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

4:

СО

СП Ю Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Известно устройство д.ля извлечения металлических элементов при остеосинтезе, содержащее рукоятку, механизм для создания колебаний в виде электромагнитного вибратора и захват, образованный рамкой с двухзвенным рычагом и сердечником вибратора 1. Недостатками устройстварвляются опасность в работе с электрическим током, трудность обеспечения в небольших габарита-х устройства достаточных усилий для извлечения металлических элементов остеосинтеза. Известно также устройство для удаления металлических элементов при остеосинтезе, содержащее шток с фланцем, захват, соединенный со штоком, и ударник, установленный на штоке соосно с возможностью возвратно-поступательного перемещения 2. Однако устройство неудобно в- работе, так Как требует одновременного удержания его одной рукой и нанесения ударов другой и сохранения соосности штока и удаляемого элемента, что может привести к травматизации костной ткани. Кроме того, его использование связано с опасностью тра. вмирования хирурга открыто перемещаемым ударником: Целью изобретения является снижение травматизации костной ткани, повышение удобства и безопасности работы хирурга., Поставленная цель достигается тем, что устройство для удаления металлических элементов при остеосинтезе, содержащее щток с фланцем, захват, соединенный со штоком, ударник, установленный на штоке соосно с возможностью возвратно-поступательного перемещения, снабжено корпусом с установленным в нем шарнирно двуплечим рычагом, который расположен в пазу ударника и имеет на коротком плече откидную подпружиненную собачку, связанную с ударником при помощи поводка, установленного в направляющем пазу штока, при этом рычаг связан с корпусом с помощью эксцент рично установленной в шарнире оси, устройство снабжено также пружинами, установленными в корпусе для взаимодействия с ударником. На фиг. 1 изображено устройство,общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. I; на фиг. 3 - схема изменения величины сжатия рабочих пружин. Устройство {фиг. I и 2) содержит корпус 1, состоящий из двух частей, соединенных по резьбе, и заканчивающийся опорным выступом 2 и приливами 3. В корпусе 1 подвижно установлен шток 4 с фланцем 5. Пружина 6 с резьбовой втулкой 7 шайбой 8 и ограничительным штифтом 9, расположенным в пазу 10 корпуса 1, обеспечивают 1 2 создание рабочего зазора между фланцем 5 штока 4 и прокладкой 11. На штоке 4 надет ударник 12, постоянно поджатый к фланцу 5 штока 4 тремя рабочими пружи нами 13 с центрированием их пальцами 14 и 15, К корпусу 1 с помощью оси 16 шарнирно крепится двуплечий рычаг 17, длинное плечо18 которого выполнено в виде ручки. На его коротком плече 19 на оси 20 расположена откидная собачка 21, постоянно поджатая пружиной 22 к уступу 23. Пружина 24 служит для возврата двуплечего рычага 17 после его рабочего поворота в крайнее исходное положение до урора в ограничительный штифт 25. Короткое плечо 19 вместе с откидной собачкой 21 располагается в пазу 26 ударника 12 (фиг. 2), где она контактирует с закрепленными в ней поводками 27, входящими в направляющие пазы 28 штока 4. Ось 16 двуплечего рычага 17 установлена в эксцентрике 29 с ручкой 30, поворотно закрепленном в приливах корпуса 1 винтом 31. К выступающему за корпус резьбовому хвостовику 32 крепится захват того или иного типа применительно к подлежащему удалению металлическому элементу остеосинтеза. На фиг. 1 для примера показан выполненный в виде крючка захват 33 для удаления внутрикостного штифта 34. Устройство работает следующим образом. В исходном положении ударник 12 поджат рабочими пружинами 13 к фланцу 5 и через прокладку И к корпусу I. Двух- плечий рычаг 17 пружиной 24 отжат в свое крайнее. исходное положение, а откидная собачка 21 контактирует с поводками 27 (фиг. 1). Охватывая пальцами руки опорный выступ 22 корпуса 1 и длинное плечо 18 двуплечего рычага 17, хирург сжимает их, поворачивая двуплечий рычаг 17 вокруг оси 16. При этом откидная собачка 21 перемещает ударник 12 по штоку 4, сжимая рабочие пружины 13. Причем в начале перемещения ударника 12 шток 4 под действием пружины 6 соверщает небольщое осевое перемещение относительно корпуса I в пределах паза 0 под штифт 9, создавая тем самы.м гарантированный зазор между фланцем 5 штока 4 и прокладкой 11. В конце поворота двуплечего рычага 17 (на фиг. 1 .показано штрихпунктирными линиями) откидная собачка 21 сходит с поводков 27 и ударник 12 под действием рабочих пружин 13 соверщает свое рабочее обратное движение по щтоку 4, ударяя в конце движения по фланцу 5 и передавая усилие, удара через шток 4 и захват 33 на извлекаемый внутрикостный щтифт 34. После раэ-жатия пальцев руки хирурга двуплечий рычаг 17 под действием пружины 24 возвращается в свое исходное положение, а откиЯиая собачка 21, поворачиваясь под действием пружины 22 вокруг оси 20, вновь заскакивает за поводки 27. При последующих поворотах цикл работы .повторяется До полного извлечения внутрикостного штифта 3.4 из костно-мозгового канала.

Величина удара по фланцу 5 штока 4 ударника 12 определяется резкостью его взвода, а также усилием сжатия рабочих пружин 13, регулируемых величиной их сжатия, которое может .меняться от исходной точки Оо ..поворотом ручки 30 эксцентрика 29 .(фиг. 3). При этом, изменяется величина короткого плеча 19 двуплечего рычага 17 и откидная собачка 21 удаляется или приближается к поводкам 27 ударника 12. При минимальной величине hi сжатия рабочих пружин 13 ось 16 двуплечего рычага 17 находится в точке Oj и при радиусе R поворота откидная собачка, соскакивает с поводков 27 в точке а. При повороте эксцентрика 29 в его крайнее положение ось- 16 располагается в точке Oi,. а соскакивание откидной собачки 21 происходит в точке as ..при максимальном ежа-, тии bt рабочих пружин. 13. Изменение величины Ьг-hi сжатия осуществляется непрерывно в процессе работы устройства поворотом ручки 30. большим пальцем руки. Использование предлагаемого устройства благодаря принятой в нем кинематической схеме повысит безопасность работы хирурга за счет помещения уДарника в -корпус, повысит удобство работы, Гак как взведение и сброс ударника будет асуществляться усилием одной руки, что даст возможность хирургу другой рукой, удерживая корпус, сохранять соосность устройства и удаляемого элемента, что, в свою очередь, снизит вероятность травматизации костной ткани.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ, содержащее mtoK с флан цем, захват, соединенный со штоком, ударник, установленный на штоке соосно с возможностью возвратно-поступательного перемешения, отличающееся тем, «то, с целью снижения травматизации костной тка-ни, повышения удобства и безопасности работы хирурга, оно снабжено корпусом с установленным в нем шарннрно.двуплечнм рычагом, который расположен в пазу ударника и имеет на коротком плече откидную подпружиненную собачку, связанную с ударником при помощи поводка., установленного в направляющем пазу штока, при этом рычаг связан с корпусом с помощью эксцентрично установленной в шарнире оси, устройство снабжено также пружинами, установленными в корпусе для взаимодействия с ударником.

18

33

/3

31 гэ

J

Фиг.Ъ