Способ хирургического доступа для удаления вилочковой железы Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем продольной срединной.: частичной стернотомии, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков заживления раны, производят разрез кожи и подкожной клетчатки на урбвне четвертого межреберья по передней поверхности грудной клетки горизонтально, отсепаровывают кожу и подкожную клетчатку и .обнажают грудину выше яремной вырезки.

:п

:о эо

Изобретение относится к медицине а тленно к хирургии, и может быть использовано для удаления вилочковой железы при миастении и рассеянном склерозе, а также для удаления миомы, медиастинального зоба, неврогенной и мезенхимальной опухоли переднего средостения.

Известен способ хирургического доступа для удаления вилочковой железы путем продольной срединной частичной стернотомии i| ,

Однако при известном способе возможно нарушение целостности кожи и подкожйой клетчатки над распиленной частью грудины, что не обеспечивает иммобилизации костных фрагментов грудины. Линия разреза кожи и под- . кожной клетчатки совпадает с линией распила грудины, что способствует инфицированию раны и ухудшает ее заживление, а также наступает ограничение механики дыхания в послеопера. ционном периоде, часто дает неудовлетворительный Косметический результат.

Цель изобретения - сокращение сроков заживления раны.

Цель достигается тем, что согласно способу х ирургического доступа для удаления вилочковой железы путем продольной срединной частичной стернотомии, производят разрез кожи и подкожной клетчатки на уровне четвертого межреберья по передней поверхности грудной клетки горизонтально, отсепаровывают кожу и подкожную клетчатку и обнажают грудину выше яремной вырезки,

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на спине с подложенным валиком под лопаточные области производят разрез кожи и подкожной клетчатки по передней поверхности грудной клетки горизонтально на уровне четвертого межреберья. Обнажение грудины производят путем отсепаровывания кожи с подкожной клетчаткой выше яремной вырезки грудины. Обнажают супрастернальную . выемку, отсепаровывают, ретростернальнуй фасцию от задней поверхности грудины до уровня четвертого межре- . берья. Грудину рассекают продольно 5 до уровня четвертого межреберья. После удаления вилочковой железы грудину сшивают, накладывают швы на периост и предгрудинную фасцию, к которой плотно подшивают подкожную жировую клетчатку с кожей, целостность которой над распиленной частью грудины сохранена.

Предлагаемый способ хирургичес5 кого доступа для удаления вилочковой железы по сравнению с ранее известным позволяет достичь сохранение целостности кожи и подкожной клетчатки над распиленной частью грудины, что способствует дополнительной иммобилизации костных фрагментов и улучшению механики дыхания в послеоперационном периоде,создавая благоприятные условия для заживления костной раны и уменьшая возможность инфици5 рования костной раны и средостения. Кроме того, предлагаемый способ выгодно отличается своей косметичностью, особенно у женщин,