Способ профилактики послеоперационных тромбоэмболий Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

ел сд

4

СО

сд Изобретение относится -к обпасти медицины, а именно к хирургии, и может быть испопьзовано цпя предупреждения поспеоперационных тромбоэмбопических ос пожне НИИ. Известен способ профипактики послеоперационных тромбоэмболии путем сти- мупяции мышечной системы конечное-,, гей i J. Однако известный способ применим только к больным, находящимся в сознании, и не применш к больным, перенесшим тяжелые хирургические операции, этот способ может усилить послеоперационные бопи и вызвать кровотечение из раны, требует использования специальной аппаратуры-тренажера. Цепью изобретения является возможность использования способа у тяжелых больных и его упрощение. Эта цель достигается тем, что соглас но способу профилактики послеоперационн тромбоэмболии путем стимуляции мышечной системы конечностей, производят элек тростимуляцию задней группы мышц голе ни и передней и задней групп мышц бедер больного в течение 1О-15 мин при силе тока 20-25 мА, напряжении 20ЗО В, при длительности импульса тока 40-4О,5 МКС, частоте повторения импуль са 100-100,5 Гц, Способ осуществляют следующим образом, JHa заднюю группу мышц голеней и переднюю группы мышц бедер накладывают попарно 6 медных посеребренных эпектродов размером 310 см и с псмошью эпек- тростимулятора Нейрон на пл1СГины подают импульсный ток частотой импульс 1ОО-1ОО,5 Гц и длительностью 4О4О,5 МКС при силе тока 20-25 мА и напряжении 2О-ЗО В. Сеансы эпектростимулирования проводят 3 раза в день про допжительностью 1О-15 мин. Пример 1, Больная В. 42 пет, поступипа в каинику с диагнозом: рак прямой кишки. При клиническом исследова .нив диагноз угон ней: рак прямой кишки с локализацией опухоли в среднеампулярнном отделе прямой кишки от, 2-3, клиническая группа 2-А, Больной проведено необходимое клинико-лабораторное обследование, при котором выявлена повышенна активность коагулирующих свойств крови, время свертывания крови 28О с, толерантность плазмы к гепарину 270 с, вре мя рекальцификации 78,5 с, фибриноген 8400 г/л, протромбин 98%, фибридализ 8,8%. При анализе других кпинико-аабораторных показателей существенных отклонений от принятых за норму показателей не выявлено, В связи с предстоящей тяжелой операцией и возможностью развития тромбоэмболических осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде назначено проведение профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений электромиостимулироваиием за двое суток до операции. Преимуществом такой не специфической профилактики тромбоэмболических осложнений является то, что при этом методе профилактики происходит, в основном, активация фибринолитической активности крови без выраженного влияния на систему свертывания крови, что позволяет применять данный метод профилактики в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, не боясь усилить кровоточивость во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Через 3 сут начата неспецифическая профилактика тромбоэмболических послеоперационных осложнений. Проводились три раза в сеансы электромиостимулирования с помощью аппарата Нейрон, Электроды накладывались на икроножную мышцу и на переднюю и заднюю группу мышц берда. Эпектромидстимуляция провоаилась им- , пульсным током 2 раза в сутки (9 и ) длительность по 10 мин при силе тока 2О мА и напряжении 30 В, длительность импульса 40,5 мкс, а частота импульса 10О,5 Гц, Коагулограмма непо- средственно перед операцией: время свертывания крови 340 с, толерантность плазмы к гепарину 31О с, время рекальцификации 84,5 с, фибриноген 62ОО г/л, протромбин 82,0%, фибринолиз 10,2%. Больной под эндотрахеальным наркозом 25.10.80 г. выполнена передняя резекция прямой кишки с когюректапьным анастомозом конец в конец. После операции профилактика послеоперационных осложнений тромбоэмбопических осложнений продолжалась до шести суток, пока больная не активизировалась. Проведено обследование больной и выявлено, что состояние ее улучшилось. Извлечены дренажные трубки, больная начала активно двигаться. Выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Тромбоэмбопических осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Проведенные обследования больной показали, что фибринолитическая активность крови повышается без отрицательного влияния на систему свертывйния кровн, что дает возможность применять спо-рационном периоде в тяжелом состоянии,

соб в предоперационном и раннем поспе-не позволяющем проводить активные

операционном периоде, не боясь усипениядвижения, -избавить бопькых от побочных

кровотечения во время и поспе операции.явлений, возникновения шокового состояПредложенный способ печения позволя-5 иия и кровотечения.

ет расширить возможность использованияКроме того, этот способ пегко осуего для больных, перенесших хирургичес-ществим, не требует постоянного контрокие операции и находящихся в послеопе-пя за больными.

1О554П5

СПОСОБ ПРО ЖЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИИ путем стимуляции мышечной системы конечностей, отличающийся тем, что, с цепью обеспечения возможности использования способа у тяжепых больных и его упрощения, производят эпектростимуляцию задней группы мышц голени и передней и задней групп мьгат бедер больного в течение 1О-15 мин при силе тока 2О-25 мА, напряжении 2О-ЗО В, при длительности импульса тока 40-40,5 мкс, частоте повторения импульса 1ОО-10О,5 Гц.