Способ ампутации нижней конечности Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

9

СПОСОБ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ путем формирования опорной культи при помощи пяточно-подошвенного лоскута, отличающийс я т&л, что, с целью сохранения опороспосХэбности усеченной конечности при полном отрыве стопы, голени или бедра, а также сохранения длины культи,производят аутотрансплантациг пяточной части стопы на конец культи с вьщелением и последующим восстановлением сосудисто-нервнык связей.

О СП

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам ле;чения крайне тяжелых повреждений нижних конечностей - отрьтов и раэмозжений с -полньм перерьшом сосудисто-нервньк связей. Известен способ ампутации бедра, заклкпающийся в том, что, с целью перемещения подошвенной кожи на торе кульки, из мягких тканей вьщеляют задний большеберцовый сосудистонервный пучок и укладьшают его вокру кости на уровне ее усечения. Операци выполняется при заболеваниях и пороках дистальньСк отделов нижних конечностей С 1 ). Недостатком извб стного способа яв ляется невозможность вьтолнения подобной операции при полном отрыве конечности. Цель изобретения - сохранение опороспособности усеченной конечности при полном отрыве стопы, голени или бедра, а также сохранение длины культи. Посставленная цель достигается , что согласно способу ампутации нижней конечности путем формировани опорной культи при помощи пяточноподошвенного лоскута производят ауто трансплантацию пяточной части стопы на конец культи с выделением и посл дукодим восстановлением сое уд истонервньгх связей. Способ осуществляют следующим образом. Из оторванной части конечности выкраивают пяточно-подошвенный тран плантат, для чего сразу же дистальнее лолыжек производят циркулярный разрез кожи вокруг пяточного бугра. Обнаруживают задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок и выделяют его проксимально на возможно больше протяжении. Затем, защищая сосуднонервный пучок, производят разрез мягких тканей до пяточного, бугра и последний перепиливают пилой. Из пучка выделя1 т раздельно артерию, две вены и нерв и через артерию промывают трансплантат физ-иологическим раствором с гепарином. На культе конечности обнаруживают артерию, вены , близкие по диаметру к артерии, венам и нерву трансплантата, и вьщеляют их до уровня предлагаемого усечения кости. АМпутацию производят круговым способом, оставляя неповрежденными мобилизованные сосуды .и нерв. Трансплантат временно фиксируют к костному опилу культи двумя-тремя спицами. Производят шов артерии, одной или двух вен и нерва, после включения кровотока в пяточную часть стопы временная фиксация снимается и производится.дополнительный гемостаз на трансплантате. Затем пяточный бугор окончательно фиксируется к опилу культи помощи аппарата Илизарова. По переднебоковьм поверхностям кожа трансплантата сшивается с кожей культи. По задней поверхности рана остается открытой или накладываются один-два ситуационных шва и подводятся две д ре на жные труб к и. Преимущество преплагаемого способа ампутации заключается в там, что за счет выносливости пяточноподошвенной кожи значительно увеличивается концевая опорность культи нижней конечности ,что позволяет применить облегченные конструкции протезов, улучшить условия передвижения и снизить инвалидность. Кроме того, аутотрансплантация пяточной части стопы позволяет увеличить длину культи за счет пяточного бугра, что имеет . важное значение при протезировании.