Способ ампутации нижней конечности Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности при ампутациях по поводу тяжелых повреждений: отрыв конечностей с полным или частичным перерывом сосудисто-нервных связей.

Цель изобретения - обеспечение функции культи путем увеличения ее длины.

Поставленная цель достигается ауто- трансплантацией пяточно-подошвенного лоскута на конец культи с выделением и последующим восстановлением сосудисто- нервных связей путем дополнительного включения в состав кожно-костного ауто- трансплантата, скальпированного в проксимальном отделе сегмента голени с берцовыми костями. .

Способ осуществляют следующим образом.

После ампутации нижней конечности и временной фиксации трансплантата с разворотом его вокруг продольной оси конечности на 180 градусов под операционным микроскопом с применением микрошовного материала, микрохирургического инструментария, восстанавливают сосудистонервные связи усеченной конечности с аутотрансплантатом. При этом лоскутом кожи перекрывается скальпированная проксимальная часть аутотрансплантата.

В известных способах при формировании опороспособной культи одномоментное увеличение длины достигается лишь за счет пяточной кости и, как правило, не превышает 4-6 см, в тоже время включение в состав пересаженного комплекса тканей сегмента голени с берцовыми костями позволяет получить одномоментное удлинение культи на 30-35 см.

Пример. Больной С., 48 лет, поступил по поводу хронического остеомиелита левого бедра и ложного сустава нижней конечности в нижней трети. Диагноз подтвержден клинически и рентгенологически. Под общим обезболиванием выполнена ампутация левого бедра в верхней трети и ампутация левой голени по Пирогову. Выделен пяточно-подошвенно-берцовый аутотранс- плантат, включающий пяточную и берцовые кости с окружающей кожей и сосудисто-нервный пучок. Аутотрансплантат предварительно скальпирован в проксималь(Л

СП

О

сл

ном отделе на протяжении 5 см и с разворотом на 180 градусов вокруг вертикальной оси, временно фиксирован к опилу культи бедра двумя спицами. Под операционным микроскопом микрошовным материалом восстановлены сосудисто-нервные связи. Затем лоскутом кожи культи перекрыта скальпированная часть аутотрансплантата, последний фиксирован к опилу бедренной кости аппаратом Илизарова. На операционном столе достигнут сбалансированный кровоток пересаженного комплекса тканей, определивший в конечном итоге опороспособ- ность культи.

Формула изобретения

Способ ампутации нижней конечности путем формирования культи бедра с использованием пяточно-подошвенного аутолос- кута, фиксации его к опилу культи бедренной кости с последующим восстановлением сосудисто-нервных связей, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции культа за счет увеличения длины ее, используют аутотрансплантат из сегмента голени с берцовыми костями, проксимальную его часть скальпируют, разворачивают на 180° и закрывают лоскутом кожи культи.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при ампутациях, отрывах нижней конечностей. С целью удлинения культи бедра используют пяточно-подошвенный лоскут с включением в него сегмента голени с берцовыми костями, скальпируют проксимальный отдел сегмента голени, разворачивают на 180° и фиксируют его, восстанавливают сосудисто-нервные связи и закрывают кожей культи бедра.