Способ формирования культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при подготовке больны.х к протезированию с врожденным недоразвитием голени.

Цель изобретения - формирование опорной культи при врожденном отсутствии надколенника.

Способ осуществляют следующим образом.

Укорачивают малоберцовую кость в верхней трети голени, формируют булавовидную культю за счет насаживания на ее конец костно-хрящевого трансплантата, перемещают подощвенную кожу с сосудисто-нервным пучком и с фрагментом пяточного бугра на коиец бедра. Для предотвращения смещения подощвенная кожа фик сируется к боковой поверхности усеченной малоберцовой кости фрагментом пяточного бугра.

Пример. Больной Т., 1 I лет, с врожденным пороком развития нижних конечностей, с отсутствием больщеберцовой кости.

сгибательно-разгибательной контрактурой в коленных суставах под острым углом, недоразвитием стоп. Неоднократные попытки исправить сгибательную контрактуру в коленном суставе оказалнсь неудачными. 10.04.87 выполнена ампутация правой ro- it - ни в верхней трети с перемещением пя точно-подошвенного лоскута с фрагментом пяточного бугра на область коленного сустава.

Техника операции: под жгутом, наложенным на бедро, выкраивается послойный подощвенный лоскут на стопе, содержащий кожу пяточного и сре.анего отдела стопы, часть пяточного бугра. На голени выделяется сосудисто-нервный пучок, включающий заднюю болыиеберцовую артерию, вену и нерв, до нижней трети бедра. Выкраиваются передний и задний кожно- фасциальные лоскуты в верхней трети голени, усекается малоберцовая кость на этом уровне. На конец малоберцовой кости насаживается деминерализованный кост- но-хрящевой трансплантат ш головки плюСП

о to

о

00

сиевой кости. Снимается жгут и производится тщательный гемостаз. Сшиваются мышцы и кожные лоскуты на конце культи усеченной голени. В диастаз кожи области коленного сустава переносится подошвенный лоскут, обращенный пяточной кожей кпереди. Сосудисто-нервный пучок укладывается С-образно в мягки.х тканях по вну1- ренней повер.хности бедра. Фрагмент пяточного бугра фиксируется винтом к боковой поверхности малоберцовой кости, освобожденной от надкостницы. Подошвенный лоскут подшивается к коже в области коленного сустава по всей окружности бедра.

В послеоперационном периоде заживление раны происходило первичным натяжением. Через 2 мес нересаженный лоскут плотно удерживается на конце бедра. Усеченная малоберцовая кость, выступая кзади

и кнаружи, способствует надежному удержанию окончатой гильзы бедра на сформированной культе.

Формула изобретения

(люсоб ф(фмирс;вания культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленно.м суставе путем пластики дистального отдела бедра переме- шенны.м подошвенным кожным трансплантатом на питаюшей ножке, отличающийся тем, что, с целью формирования опорной культи при врожденном отсутствии надколенника, укорачивают малоберцовую кость, фиксируют к ней часть пяточного бугра, культю малоберцовой кости закрывают кост- но-хрящевым трансплантатом.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в протезировании бедра при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе. С целью формирования опорной культи при отсутствии надколенника укорачивают малоберцовую кость, дистальную часть бедра закрывают кожным трансплантатом с подошвенной поверхности с частью пяточного бугра, который фиксируют к верхней части малоберцовой кости, а торец ее закрывают костно-хрящевым трансплантатом.