Способ паравертебральной фуникулярной инъекции и устройство для его осуществления Советский патент 1983 года по МПК A61B5/10 

Изобретение относится к медицине в частности невропатологии. Известен способ паравертебральной фуникулярной инъекции, заключающийся в том, что инъекцию производят в пальпаторно определяемой болевой точ ке f . Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемо му результату является способ парав тебральной фуникулярной инъекции, включающий определение места и геометрических условий инъекции по рент генограмме 2 . Известно устройство дляпараверт бральной фуникулярной инъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой Однако известные способы и устрой ство не обеспечивают высокой точнос ти введения инъекционной иглы, и ,со ответственно, снижают эффективность лечебного действия вводигФ х медикаментов. Целью изобретения является повышение точности введения инъекционно и глы, Цель достигается тем, что соглас но способу паравертебральной фунику лярной инъекции, включающему опреде ление места и геометрических услови инъекции по рентгенограмме, по профильной рентгеногралмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистого отростка, глубину введения иглы - по расстоянию между краем |межпозвонкового отверстия и проекций на кожу межостистого промежутка. . В устройстве для паравертебральной фуникулярной инъекции-,. содержаI eM продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, на кон це продольной линейки жестко закреп лена поперечная линейка, а в средне части продольной лияейки установлен угломер. На чертеже-изображено устройство для паравертебральной фуникулярной инъекции. Устройство для осуществления пред лагаемого способа содержит планкуползун 1,- продольную линейку 2, поперечную линейку 3, угломер 4, указатель-линейку 5 с фиксатором б. Планка-ползун 1 содержит направляющую прорезь 7 и фиксатор 8. Продоль ная линейка 2 снабжена ползунамиуказателями 9 и 10, поперечная линейка 3 - ползунами-указателями 11 и 12. . Способ осуществляется следующим образом. . -, При паравертебральных фуникулярв них ин7:.екциях на пояснично-крессцовом уровн е устройство накладывают на фпспую рентх-енограГДму поясничн-окрестцового отдела позвоночника таким образом, чтобы продольная линейка совмещалась с продольной осью позвоночника, проходящей, по остистым отросткам позвонков. Нижний край планки-ползуна совмещают с линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Верхний край поперечной линейки совмещают с точкой выхода пораженного ыервного корешка из межпозвонкового отверстия. Например, при клинической картине поражения левого 14 корешка оть1скивают паравертебральную точкуЬ.5-слева, при поражении правого 15 -корешка отыскивают паравертебральную точку I. 5 - 5i справа. При поражении 5д-корешка отыскивают первое крестцовое отверстие. Соответствующим (левым и npaBbtfJi) ползуномуказателем поперечной линейки найденную точку отмечают на шкале. Ползунами-указателями продольной линейки отмечсоот межостистые промежутки Ц-в Lg-SiДалее устройство без планки-ползуна накладывают на профильную рентгенограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом верхний край продольной линейки совмещают с линией, соединяющей верхние края тел позвонков. Указатель-линейку направляют по линии, соединяющей точку выхода пораженного нервного корешка с проекцией на кожу соответствующего межостистого промежутка. Расстояние между точкой выхода нервного корешка и проекцией межостисто-го промежутка на кожу равняется глубине введения иглы. Его замеряют по шкале линейки-указателя. По шкале угломера замеряют угол введения иглы. . Далее вновь надевают планку-ползун на устройство, которое накладывают на поясничную область лежащего на животе больного таким образом, чтобы костные ориентиры (линия, соединяющая гребни подвздошных костей, межостистые промежуткиL. иЬд-.Зч отмеченные на устройстве) совпали с аналогичными костными ориентирами L.j , L 5 - S, , определяемглми пальпаторно. Красителем, например раствором йода, бриллиантовой зелени, отвечают на коже больного искомую точку введения иглы, например 5 . Затем устройство сдвигают на несколько сантиметров в сторону от ориентиров, кожу дезинфицируют и вводят иглу из отмеченной точки параллельно линейке-указателю в сагитальной плоскости на заданную глубину. При паравертебральных фуникулярных инъекциях на грудном уровне способ осуществляют так же, однако при определении точки в качестве костных ориентиров, используют линию, соединяющую углы лопаток, которую на фасной рентгенограмме грудного отдела позвоночника совмещают с нижним кра ем линейки-ползуна. При паравертебральных фуникулярных инъекциях на и1ейном уровне способ осуществляют так же, однако при отыскании точки введения иглы ориентиром служит вершина остистого отростка Cj, наиболее выступающего из всех остистых ошростков. При этом устройство таким образом накладывают на фасную рентгенограмму шейного отдела позвоночника и затем на кожу чтобы вершина остистого отростка Cf была расположена в точке пересечения продольной линейки и нижнего (внутреннего края линейки-ползуна. При .этом по соответствующему ползуну-указателю на внутреннем крае поперечной линейки фиксиру1от точку введения иглы. Угол наклона и глуби ну введения иглы определяют так, ка и при пояснично-крестцовом или груд ном радикулите. Пример . Больная Г., 38 лет поступила в неврологическое отделен с диагнозом дйскосенный поясничнокрестцовый радикулит с поражением Si-корешка слева и резко выравненным болевым синдромом. Из-за боли поход своеобразна. Больной ранее трижды проводились паравертебральные новокаиновые инъе ционные блокади Si-коринка. Точку введения иглы при этом отыскивали пальпаторным способом. Эффект не наблюдался. Выяснилось, что все три предшествующие блокады были в полне ны на один позвонок выше, где блоки ровался 1,5-корешок. Затем были использованы предлагаемый способ и устройство для опре деления точки, направления и глубины введения иглы для блокады Sf -корешка. Угол наклона введения иглы 83° глубина ее введения 43 иол. После новокаиновой блокады, выполненной по данным условиям введения иглы, боли значительно уменьшились, больная смогла разогнуться и самостоятельно идти.. Больная В., 43 года, поступила в неврологическое отделение с диагнозом шейннй остеохондроз, шейно-плечевой радикулит, синдром поражения корешка справа, резко выраженный болевой синдром. Больной дважды проводились пара«в.ертебральные новокаиновые блокады С -корешка справа. Межпозвоночный промежуток С 6 -7 отыскивали пальпаторным способом. В результате проведенных блокад боли не-уменьшались. С по1/ющью устройства на рентгеногрси.лме шейного отдела позвонрчника определен оптимальный угол введения иглы (72) и глубина введения иглы (52 мм) в результате проведенной паравертебральной блокады С -корешка справа боли значительно уменьши-, лись. Эффект объясняется тем, что в отличие от предьвдущих блокад, игла была точно подведена к нервнр7« у корешку. Эффективность применения паравертебральных фуникулярных блокад и инъекций при лечении болевого синдрома остеохондроза позвоночника повышается благодарА более точному определению точки, угла наклона и глубины введения иглы. На 38 больных остеохондрозом позвоночника показано, что в 3 раза чаще .наступает полное купирование, болевого синдрома и в 3 jpasa реже наблюдается Ьтсутствие какого-либо уменьшения болевого синдрома (по сравнению с известным способсму|).

1. Способ паравертебральной фуникулярной инъекции, включающий определение места и геометрических условий инъекщ1и по рентгенограмме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности введения инъекционной иглы, по профильной рентгенограмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистого отростка ; глубину введения иглы по расстоянию между Kpaei-i межпозвонкового отверстия и проекцией на кожу межостистого промежутка. 2. Устройство для паравертебральной фуникулярной и{аъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, о т лич ающееся тем, что, с це- S лью повышения точности введения инъ(Л екционной иглы, на конце продольной лийёйки жестко закреплена поперечная линейка, а в средней части продольной линейки установлен угломер. ел ж ел ел