Способ дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгии Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

О; 3d Изобретевие относится к клиничес кой биохимии и может быть использо9ано при дифференциальной диагности ке стенокардии от кардиалгии. Известен способ дифференциальной диагностики стенокардии при коронар ном атеросклерозе от кардиалгии при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу, основанный на контрастировании коронарных артерий с последукицим рентгенологическим иссл дованием для выявления атеросклероз коронарных: артерий l . Известен также способ дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгии основанный на биохимичес ком исследовании крови и заключающи ся в том, что определяют продукт ме таболиэма адениновых нуклеотидов - инозина или гипоксантина, осуществляемый следуювщм образом. Из взятой пробы крови выделяют 1 мл плазмы, которую депротенизируют 5%ной сулемы в 1 N растворе соляной кислоты. После центрифугирования супернатант разделяют на части с Hj$ Образовавшийся сульфид ртути промывают дважды с 0,2 мл и помещают в ..кварцевую кювету ( NW) . Затем добавляют в кювету 0,1 мл сукцинатного буфера {0,33 М, рН 6,1) и раст вор фермента. Смесь взбалтывают путем продувания воздуха через суженную пипетку, причем воздух поступает через трубку с натронной известью для предотвращения подкисления угле кислотой, что особенно важнЪ .соблю;дать при использовании щелочных буферов. Затем на спектрофотометре при Я 290 нм проводят запись в тече нии 30с после добавления фермента и следующую запись - в течение 1 мин, Таким способом определяют 0,3 у гипоксантина в 1 мл 2 , Недостатками известных способов являются недостаточная точность, малая информативность, трудоёмкость, длительность исследования, в то врем как приступ стенокардии может возникнуть в любое время и быть различным по продолжительности, тогда как гипоксантин будучи продуктом распада адепина появляется в крови не сразу, что затрудняет экспресс-диагностику , Цель изобретения - повышение точ ности способа. Поставленная цель достигается тем что в способе дифференциальной диагностики стенокардии от кардиалгии путем биохимического исследования крови, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных радикалов методом электронного парамагнитного резонансаи по увеличению их уровня в крови и эритроцитах вне приступа боли и увеличению в плазме во время приступа боли посравнению с нормой диагносцируют стенокардию, а при CHH жении уровня свободных радикалов в эритроцитах вне приступа и во время при-, ступа болей диагностируют кардиалгию, Способ осуществляют следующим образом, Часть взятой с гепарином из локтевой вены крови замораживают в жидком азоте в тефлоновых пресс-формах. Оставшуюся часть крови центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мм,. после чего плазму отделяют от эритроцитов отсасыванием в другую пробирку и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 мин для осаждения лейкоцитов. Затем ее также замораживают в жидком азоте в указанной выше прессформе. Эритроциты трижды промывают в охлажденном физиологическом растворе (соотношение 1:10) и после замораживают в пресс-форме в жидком азоте. Затем образцы цельной крови, эритроцитов и плазмы выдавливают из пресс-формы, помещают в кварцевый сосуд Дьюара и термостатируют. На ЭПР спектрометре осуществляют запись, в качестве бокового стандарта используют ион решетке МдО. Количество свободных радикалов в относительных единицах устанавливают из соотношения амплитуды сигнала регистрируемого образца с амплитудой бокового стандарта. П р и м е р 1. Больной A.M., 48 лет, поступил в клинику по поводу болей в области сердца, появляющиеся как в покое, так и при физической нагрузке, носят ноющий, колющий ,характер, локализуются в области левого соска, никуда не иррадиируют, длятся от нескольких минут до 1-2 ч.Диагноз: нейроциркуляторная дис-: тония по кардиальному типу. Было проведено исследование уровня свободных радикалов в крови, эритроцитах и плазме: вне приступа - в крови 49,4, в эритроцитах 49,2 - в плазме 20,2, во время приступа болей в области сердца - в крови 50,6, в эритроцитах 48,8 и в плазме 26,3, У доноров уровень свободных радикалов в крови составляет 44,1+1,5, в эритроцитах 56,0+2,33, в плазме 30,3+0,9. П р и м е р 2. Больной Б., 45 лет, поступил в клинику по поводу болей в сердце, возникающих чаще . после физической нагрузки, волнения, переживания. Боли носят ноющий, давящий характер, локалиэуются в области грудины слева, иррадиируютв левую руку, левое плечо, Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, .атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая стадия, ХКН, Но, Было проведено исследование концентрации свободных радикалов в крови, эритроцитах; и плазме: вне при310618004

ступа стенокардии - в крови Ь3,б, в Способ является информативным и

плазме Ы,2, в эритроцитах 91,9, воточным, позволяет проводить-дифференвремя приступа болей в области серд-циальную яиагностику стенокардии от

ца - в кроЕи 57,5, в плазме 83,4,кардиалгии в более короткий промежув эритроцитах 94,1.ток времени.

.,

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ ОТ КАРДИАЛГИИ путем биохимического исследования крови, от л и ч а ю п я Л с я .; тем что, е целью повышения точности способа, в крови и эритроцитах определяют уровень свободных ради салов методом электронного парамагнитного резонанса .и по увеличению их , уровня .в крови и эритроцитах вне приступа боли и увеличению в плазме во время приступа боли по сравнению . с нормой диагностируют стенокардию, а при снижении уровня свободных радикалов в эритроцитах вне приступа и вд время приступа болей диагносцируют кардиалгию. . .