Способ восстановления связок голеностопного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

л

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при лечении бол1-Н121х с повреждениями или паралитической слабостью связок голностопного сустава.

Известен способ восстановления связок голеностопного сустава путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости Г13.

Однако известный способ не обесп чивает одновременное восстановление обеих боковых связок голеностопного сустава и достаточную прочность их фиксации к пяточной кости.

Цель изобретения - одновременная пластика обеих боковых связок голеностопного сустава и повышение прочности их фиксации к пяточной кости.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстанов Ленин связок голеностопного сустава путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости, просверливают сквозные каналы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлениях, в середине пяточной кости просверливают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки, концы аллоленты фиксируют к пяточной кости с помощь костных аллоштифтов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом или внутрикостной анестезией производят два продольных разреза длиной 6-8 см от лодыжек до середины пяточной кости. Обнажают поднадкостнично обе лодыжки и центральную часть боковой поверхности пяточной кости. Электросверлом диаметром 4-5 мм просверливают сквозные каналы и во внутренней, и наружной лодыжках, причем эти каналы формируют в переднезаднем направлении. Затем в середине пяточной кости просверливают сквозной канал в боковом направлении. Из твердой мозговой оболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкраивают ленту длиной 14-18 см и шириной 2-2,5 см. Концы аллоленты прошивают капроново нитью и с помощью проводника проводят через сформированные сквозные каналы в лодыжках и пяточной кости. Производят одновременную пластику дельтовидной и малоберцовой связок голеностопного сустава аллолентой из твердой мозговой оболочки Конц аллоленты туго натягивают по выходе из каналов и лодыжек и фиксируют к пяточной кости путем заклинивания костными аллоштифтами. Операционную рану послойно ушивают наглухо, накчадиплют повяэку и гипсовую иммоби..изацию на недппь.

П р и м е р. Больная М., 20 лет, поступила в клинику с жалобами на боли и неустойчивость в левом голеностопном суставе. Четыре месяца назад получила травму, лечилась амбулаторно по поводу повреждения связок левого голеностопного сустава. Применялись гипсовая иммобилизация сустава, физиотерапия и ЛФК.В результате проведенного лечения остры явления прошли, однако левая стопа при ходьбе подворачивалась в сторон Больная постоянно укрепляла голеностопный сустав, эластичным бинтом. Не могла носить обычную обувь.

Объективно отмечалась незначителная атрофия мышц левой голени, выраженная патологическая боковая подвиность стопы в стороны (неустойчивость при ходьбе ). Активные сгибание и разгибание стопы не нарушены, кожная чувствительность и рефлексы сохранены. На рентгенограммах левого голеностопного сустава и стопы костных изменений не выявлено.

Диагноз: застарелое повреждение боковых связок левого голеностопног сустава.

Произведено восстановление боковых связок левого голеностопного сустава предлагаемым способом, для чего под наркозом двумя продольными разрезами по боковой поверхности голеностопного сустава от лодыжек до8 середины пяточной кости рассечены мягкие ткани. Электросверлом диаметром 5 мм просверлены сквозные jканалы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлении, а в середине пяточной кости - в боковом направлении. Из твердой мозговой оболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкроили аллоленту длиной 16 см и шириной 2 см, концы которой прошили капроново1Э нитью и провели через сформированные костные каналы в пяточной кости и лодыжках. После тугого натяжения концы аллоленты зафиксировали к пяточной кости путем заклинивани канала костными аллоштифтами. После послойного ушивания операционной раны, была наложена повязка, а также сделана гипсовая аммобилизация.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12-й день, наложена гипсовая повя: ка. Больная начала ходить на костылях с легкой опорой на оперированную ногу. Проводилась физиотерапия и лечебная гимнастика. На 13-й день выписана на амбулаторное лечение.

Гипсовая повязка снята череч 2 мес. Больная ходит без костымои, равномерно нагружая обе ноги. Чорс: 2 недели приступила к работе.

Через 3 мес, после операции проведен контрольный осмотр. Пациентка жалоб не предъявляет. Ходит свободно, не хромает, отмечает хорошую устойчивость стопы.Сгибание и разгибание в голенострпном суставе не нарушены. Наблюдавшаяся ранее патологическая подвижность стопы устранена.

Предлагаемый способ восстановления связок голеностопного сустава

по сравнению с известным позволяет одновременно производить пластику обеих боковых связок голеностопного сустава при их повреждении или параличе, а также повышает прочность их фиксации к пяточной кости, что обеспечивает наиболее полноценное восстановление связок и улучшает результаты речения больных.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости, отличающийся тем, .что, с целью одновременной пластики . обеих боковых связок голеностопного сустава неповышения прочности ихфиксации к пяточ-ной кости, просверливают сквозные каналы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлениях, в середине пяточной кости просверлийают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки, концы аллоленты фиксируют к пяточной кости с помощью костных аллоштифтов.