Способ профилактики постишемического синдрома конечности Советский патент 1984 года по МПК A61B17/12 A61M1/36 

с:

о 10761 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов. Известен способ профилактики постищемического синдрома конечности путем восстаноБления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией 1. Недостаток известного способа - возможность травмирования сосудов. Цель изобретения - предупреждение травматизации сосудов. Поставленная цель достигается тем, чтою согласно способу профилактики постишемического синдрома конечности путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией15 по катетерам, вееденным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток. Способ осуществляют следующим образом. После устранения во время оперативного вмещательства причины острой артериальной непроходимости прямым или ретроградным способом через бедренную артерию под паховой связкой производят мобилизацию устья больщой подкожной вены в оваль-25 ной ямке с перевязкой всех ее притоков. Больщую подкожную вену пересекают на расстоянии 1,5-2 см от впадения ее в бедренную вену, периферический конец больщой подкожной вены лигируют. Через культю больщой подкожной вены в бедренную30 вену вводят два силиконизированных катетера от разовой системы забора или переливания крови; один катетер в центральном направлении в подвздощную вену, другой - в ретроградном направлении в общую бедренную вену. На подвздощную и общую бедренную вены поверх катетеров накладывают мягкие турникеты-держалки, что исключает прямое поступление венозной крови из конечности в центральный кровоток. На бедренную артерию накла-до дывают сосудистый щов, а силиконизированные катетеры, выведенные в венозное русло, подключают к аппарату гемосорбции таким образом, что венозная кровь из бедренной вены поступает на сорбционную колонку, где подвергается очистке от45 продуктов нарущенного метаболизма, пос4ле чего возвращается по подвздошной вене в общий кровоток. После окончания гемосорбции катетеры из венозного русла извлекаются, на устье больщой подкожной вены накладывают лигатуру, Предлагаемый способ исключает необходимость выключения конечности из общего кровотока на период аутогемоперфузии, тем самым сокращая продолжительность ищемии органа на 1,5-2 ч, что является неизбежным при проведении аппаратной регионарной перфузии. Кроме того, он обеспечивает исключение поступления токсинов в общий кровоток по поверхностной венозной системе в области овальной ямки вследствие блокирования венозного оттока по подкожным венам. Происходит максимальное увеличение эффективности гемосорбции за счет поступления крови на сорбцию непосредственно из поврежденного ищемией органа. Способ применен на 16-и больных с острой ищемией конечности. Никаких осложнений, связанных с его применением, не было. Под влиянием гемосорбции отмечалось снижение токсичности плазмы венозной крови по данным биологического теста на парамециях на 118%, так как продолжительность жизни парамеций увеличивается с 7,47 ± 3,15 до 16,35 + 2,11 мин (,01). Снизилось содержание остаточного азота с 379,87 + 17,67 до 322,52 + 13,35 мг/л. При гиперкалиемии уровень калия в плазме венозной крови снижался с 6,44 j; 0,02 до 5,42 + 0,05 ммоль/л, а в эритроцитах отмечалось увеличение содержания калия с 60,2 + 0,6 до 63,1 + 0,2 ммоль/л. Продолжительность оперативного вмещательства при предлагаемом способе в связи с отсутствием необходимости катетеризации магистральной артерии и наложе ия сосудистого шва на магистральную сокращается не менее, чем на 2 ч. При этом исключается травматизация макро микрососудистого русла ау окровью в отличие от метода аппаратной регионарной перфузии. Использование предлагаемого способа в клинической практике позволит повысить эффективность лечения больных с острой ищемией конечности без применения дорогостоящего оборудования.

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА КОНЕЧНОСТИ путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травматизации сосудов, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией крови по катетерам, введенным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.