Способ гемосорбции Советский патент 1984 года по МПК A61M1/03 

05 05 О5 О

сл Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ гемосорбции путем перфузии крови -через колонку с сорбентами при различных эндогенных и экзогенных интоксикациях с удалением из крови токсических веществ, используя при этом артерио-венозные и вено-венозные шунты для подключения колонки 1. Однако известный способ не предполагает проведение регионарной гемосорбции и не предотвращает развития синдрома включения после восстановления кровотока в конечности. Целью изобретения является профилактика синдрома включения и общей интоксикации. Указанная цель достигается тем, что согласно способу гемосорбции проводят регионарную гемоеорбцию конечности в два этапа: на первом - регионарная вена-регионарная артерия, на втором - регионарная вена-системная вена. Способ осуществляют следующим образом. При осуществлении способа регионарной гемосорбции после дезоблитерации сосуда канюлируют магистральные артерию и вену пораженной конечности в периферичесном направлении. С помощью коммутируюц№х магистралей в систему подключают колонку с сорбентом и производят сорбцию по схеме вена-артерия при помощи насоса. После отработки первой колонки по замкнутому контуру в изолированной конечности артериальную канюлю извлекают, рану в артерии защивают атравматической иглой и восстанавливают артериальный приток к конечности. В систему подключают вторую колонку с сорбентом и при восстановленном артериальном притоке проводят гемоеорбцию по схеме регионарная вена-центральная вена. После отработки второй колонки вену деканюлируют, рану защивают. Пример. Для проведения регионарной гемосорбции выделяют магистральные артерию и вену пораженной конечности. После дезоблитерации сосуда в дистальные отделы артерии и вены ниже наложенных за15 жимов вводят канюли, которые закрепляют лигатурами. В основной венозный ствол вводят канюлю в 1,5-2 раза диаметра, чем в артериальный. К канюлям присоединяют коммутирующие магистрали роликового насоса без включения в систему колонок-детоксикаторов, к01Г1ролируют отсутствие пузырьков воздуха в системе и проводят регионарную перфузию. Состав перфузата готовят по известным реко.мендация.м. Объемная скорость перфузии для верхней конечности составляет 60-125 мл/мин для нижней - 120-240 мл/.мин, продолжительность перфузии 30-40 мин. Затем в систему включают колонку с сорбентом и производят регионарную сорбцию. Режи.м работы тот же, объем 3-4 л. После окончания сорбции на первой колонке деканюлируют артерию. Рану в артерии зашивают атравматической иглой. Восстанавливается .1ьный приток к конечности. В систему включают вторую колонку с сорбентом. Поступающая венозная кровь из конечности проходит через периферическую канюлю, колонку-детоксикатор, и очищенная возврап1аетсл в оби1ий кровоток через центральную вену. Объемная скорость гемонерфузии на втором тане определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от объема поступающей артериальной крови Б конечность. Объ.ем крови, проходящей через колонку-детоксикатор на втором этапе, составляет в средне.м 3-4 л. После окончания заключительного этапа регионарной гемосорбции деканюлируют, рану в вене зашиикют. Предлагаемый способ обеспечивает применение гемосорбции непосредственно на операционном столе и предотвращает попадание больщой массы токсинов, в общий кровоток, тем самым у.меньшая или полностью исключая развитие синдрома включения. Показанием для применения регионарной гемосорбции может служить не только острая ищемия конечности (органа), но и наличие источника интоксикации другого происхождения {остеомиелиты, синдро.м позиционной ишемии, опухолевые поражения и т.д.).

СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ, отличающийся тем, что, с целью профилактики синдрома включения и общей интоксикации, проводят регионарную гемосорбцию конечности в два этапа: на первом - регионарная вено-регионарная артерия, на втором - регионарная вена - системная вена.