Способ детоксикации организма при тромбозах и эмболии нижних конечностей Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

со

CD

00 ОС

со

Изобретение относится к медицине ( и может быть использовано в хирурги- йеской практике, а именно к хирургии сосудов.

llejjbio изобретения является умень- йёние травматичности способа.

Способ детоксикации организма при Острой тромбоэмбологии магистральных артерий конечностей осуществляют еле- Дую1цим образом.

Сразу после вк.пючения в кровоток йшемизированной конечности и восстановления магистрального кровотока через большую подкожную вену в верхней доне бедра в общую бедренную вену йводят двухпросветный модифицирован- ||1ый катетер с раздуваемым баллончиком Йутем раздувания манжетки перекрывают фросвет подвздошной вены, и токсичес- фая венозная кровь при помощи компрес фора попадает в колонку с гемосорбен- j-OM СКН и СКТ со скоростью 150 мл/мин После сорбции очищенн:5по кровь вводят $ одну из периферических вен. Сеанс гемосорбции длится 2-.3 ч. При этом очищается самая токсическая кровь, Лсоторая вымывается из ишемизированных тканей в ранние сроки после реваскуля риэацкк конечности.

: Пример 1. Больной П., 73 лет Поступил в клинику на 3-й день после тромбоза бедренной артерии с тяжелой 1шемией конечности на фоне хронической ишемической болезни сердца, стено сардии, гипертонической болезни, эм- ()иземы легких, атеросклероза аорты и е ветвей. Срочно, была произведена ромбоэктомия из бедренной артерии 1|сатетерон типа Фогарти. .Одновременно ерез большую подкожную вену введен подвздошную вену 2--просветный Катетер с раздуваемым баллончиком на конце. Просвет подвгщошной вены ок- Клюзирован, и кровь из имешизирован- Ной конечности (токсичность по па- ра ицейному тесту 4 с, № 22-25 с) Пропущена через сорбент СКН-90 со скоростью 150 мл/мин в течение 2-х ч (токсичность крови после сорбции по парамицейному тесту составила 17 с). После сорбции кровь возвращена в организм через кубитальную вену. Через сутки настз ил повторный тромбоз бедренной артерии (на фоне ее стеноза). Произведена повторная тромбоэк- томия с восстановлением магистрально го кровотока. Сеансы гемосорбции проводили ежедневно в течение 4 дн. . v

с

5

Благодаря комплексу лечебных манипуляций, особенно регионарной.гемосорбции, больной выздоровел и выпи- сан домой в удовлетворительном состоянии.

.Пример 2. Больной С., 62 лет, поступил в клинику с тромбозом правой подвздошной артерии на третьи сутки после начала заболевания. При поступлении стопа и голень бледные, холодные на ощупь, чувствительность и движения снижены, вены пустые, кап- пилярное кровообращение резко снижено. Имеется интоксикация.

Произведена тромбоэктомия из подвздошной вены и восстановлен адекватный магистральный кровоток. Затем произведена окклюзия подвздошной вены при помощи раздуваемой манжетки и ре- 4Т1Онарная гемосорбция в течение 2 ч на протяжении 4 сут. Функция конечности восстановлена. Больной в удовлетворительном состоянии вьтисан на амбулаторное лечение.

Пример 3. Больная П.,45 лет, .поступила в клинику на пятые сутки после тромбоза правой подвздошной артерии с тяжелой ишемией стопы и голени и начинающейся гангреной пальцев, прегангреной стопы, контрактурой мышц. Чувствительность конечности резко снижена. По срочным показаниям произведена тромбэмболэктомия из правой подвздошной, общей, глубокой и поверхностной бедренных артерий. Пара- мицейный тест крови из бедренной вены 4ч, из локтевой вены 20 с.

На операционном столе сразу же после тромбоэктомии и восстановления магистрального кровотока начата гемосорбция. Просвет подвздошной артерии обтурировали с помощью катетера типа Фогарти и кровь из йшемизированной конечности пропускали через колонку с сорбентом СКН-1К (400 мл) со скоростью 120 мл/мин в течение 45 мин. После сорбции кровь возвращали в Кубитальную вену. Парамицейный тест после сорбции составил из бедренной вены 7 Cj/ из локтевой 18 с. После смены колонки начат второй сеанс сорбции. После второй сорбции па- рамицейный тест из бедренной вены составил 10 с, и из локтевой вены 17 с. Учитывая еще высокую токсичность оттекающей крови, проведен третий сеанс сорбции, после чего парамицейный тест из бедренной вены равнялся 15с,

а из локтевой вены 17.с. Через 24 ч состояние больной тяжелое, пульс ПО уд./мин, АД ПО/60, t 38,6°С. Диурез: введено 4000 мл жидкости, выделилось 1800 мл мочи, Парамицейный тест из локтевой вены 12 с.

Проведена регионарная гемосорбция в течение 90 мин со сМеной колонки с сорбентом через 45 мин. Методика сор- бции во всех случаях идентичная,После сорбции парамицейный тест из локтевой вены составил J8 с, а из бедренной вены повысился до 15с прог тив 10 с до сорбции. Через 24 ч сое- тояние больной несколько улучшилось: пульс ПО уд/мин, АД П5/70, t37, Диурез: введено 4000 мл жидкости, выделилось 2200 мл, парамицейный тест из локтевой вены 18 с. Через 1 сут, т,е, на 4-е сутки, состояние больной тяжелое. Имеется интоксикация организма, хотя правая нижняя конечность теплая, вены полные кровью, движения и чувствительность на стопе восста- иовлены. Произведена гемосорбция в течение 45 мин. Состояние улучшилось На 7-е сутки произведен последний сеанс сорбции. Состояние постепенно улучшилось. Больная вьшисана из кли-

НИКИ в удовлетворительном состоянии, К моменту выписки, т, е, на 30-е сутки после поступления, конечнйсть теплая, болей в покое нет. При нагруже- нии имеются проявления постишемичес- кого отека стопы и неврита,

В таблице приведены результаты исследований.

Способ детоксикации организма был использован при хирургическом лечении I2 больных с тромбозом и эмболией магистральных артерий. Летального исхода не было.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма при тромбозах и эмболии нижних конечностей путем послеоперационного забора венозной крови, проведения сеанса гемосорбции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травма- тичности способа, дополнительно перекрывают на время сеанса гемосорбции отток венозной крови, проводят 2-3- часовой сеанс гемосорбции, подвергают его до нормализации клинико-биохими- ческих показателей крови и возврат крови осуществляют в венозное русло.

Изобретение относится к медицине, предназначено для хирургической практики в хирургии сосудов. Цель изобретения - уменьшение травматич- ности способа. Для этого после включения в кровоток ишемизированной конечности и восстановления магистрального кровотока через большую подкожную вену в верхней зоне бедра в общую бедренную вену вводят 2-просвет- ный модифицированный катетер с раздуваемым баллончиком. Раздувая манжетку, перекрывают просвет подвздошной вены, и токсическая венозная кровь при помощи компрессора попадает в колонку с гемосорбентом СКН и СКТ со скоростью 150 мл/мин. После сорбции очищенную кровь вводят в одну из периферических вен. Сеанс гемосорб- ции длится 2-3 ч, очищая самую токси- -ческую кровь, которая вымывается из ишемизированных тканей в ранние сроки после реваскуляризации конечности. 1 табл. (Л

Пульс, уд/мин

06

Парамицейный тест,с:

бедренная

вена J2

локтевая вена

16

Токсичность

Редактор И,Рыбченко

Заказ 2613/3

ВНИИПИ Государственнога комитета СССР

по делам изобретений и. открытий П3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

JJO

100

J6

20 JO,000

1

18 9,200

Составитель Е.Колмакова

Техред Л.Сердюкова Корректор М,Шароши

Тираж 655

Подписное