Способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности Советский патент 1984 года по МПК A61B5/02 A61B5/145 

;о о а У1

Изобретение относится к медицине а именно к способам ранней диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности .

Известен способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточно ти, заключающийся в измерении давления в левых полостях сердца,или измерении легочного капиллярного давления,т.е давления заклинивания Г

Однако данный метод является инвазивным и не позволяет количественно характеризовать недостаточность в доклинической стадии.

Известен также способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем проведени-я проб с физической нагруз сой, который заключается в измерении напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, и также не позволяет количественно характеризовать недостаточность в доклинической стадии 2.

Целью изобретения является доклиническая диагностика с количественной характеристикой недостаточности

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем измерения напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, дополнительно проводят ингаляцию кислорода, затем повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст. ,количественно характеризуют недостаточность

Способ осуществляют в следующей последовательности.

После 15-минутного прогревания пальца кисти анаэробно из него берут кровь в капилляр, определение РО в пробе проводят микрометодом Аструпа.Одновременно в подкожной клетчатке этой же конечности с помощью платинового и каломельного электродов на полярографе ОН-102 измеряют РО2 подкожной клетчатки предплечья. Калибровку электродов проводят по методу Березовского. Расчет РО2 в подкожной клетчатке производят по формуле

(

РО

(Л фиа о I

Af - сила кислородного тока

где

в ткани;

АО сила тока в бескислородном растворе ,j - сила кислородного тока в физиологическом растворе при определенном атмосферном давлении. Затем с помощью наркозного аппарата и маски ингалируют 100%-иый кислород со-скоростью 9 л/мин в течение 15 мин. в конце 15-минутной ингаляции повторно забирают кровь из предварительно разогретого пальца в .капилляр и снимают показания полярографа, расчет ведется по указанной

5 выше формуле.

Оценка пробу считают положительной, если при ингаляции кислорода POj в подкожной клетчаткеменьше 200 мм рт.ст., а РО2 в артериаO лизованной капиллярной крови меньше 250 мм рт.ст. Недостаточность дыхательной системы при этом должна быть исключена.

Пример 1. Больной И. поступил

5 в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной-верхушечной области левого желудочка.

Диагноз инфаркта миокарда был

подтвержден клинически, эк-графически и лабораторными данными. Объективно отмечалось: нормальная окраска кожных покровов, одышки и цианоза в покое нет, границы сердечной тупости

5 в пределах нормы, небольшое приглушение сердечных тонов, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 80 ударов в минуту, АД - 130/80. Со стороны легких прослушивалось везикулярное дыхание. Органы пищеварения без

особенностей.

После кислородной пробы РО2 артериализованной капиллярной крови составило 230 мм рт.ст., РО подкожной клетчатки 160 мм рт.ст.

Через сутки у этого же больного появились клинические признаки сердечной недостаточности: влажные хрипы в легких, тахикардия, ритм галопа.

0 Повторная кислородная ингаляция, проведенная на этом фоне, выявила еще более низкие цифры РО2г в артериализованной капиллярной крови при дыхании кислородом 190 мм рт.ст. и в под5 кожной клетчатке 120 мм рт.ст.

Пример 2. Больной К. госпитализирован в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. Диаг ноз инфаркта документирован эк-графически и лабораторными данными. При . объективном осмотре состояние вполне удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски; в легких дыхание

везикулярное, со стороны сердца отмечалось небольшое приглушение сердечных тонов, акцент п тока на основании, ритм правильный с частотой Сердечных сокращений 76 ударов в минуту, АД 110/70. После кислородной пробы РО2 артериализованной капиллярной крови 200 мм рт.ст., POj подкожной клетчатки 12Q мм рт.ст. Таким образом, несмотря на отсутствие клииических признаков сердечной- недостаточности были получены данные, свиде тельствунхцие о нгшичии скрытой сердечной недостаточности. Больному бы ли назначены сердечные глинозиды и мочегонные препараты (строфантин 0,05%-ный - 0,3 мл,фуросемид 40 мг/су в течение 3 дней). Через 1 неделю после назначенного лечения самочувст вие больного хорошее, признаков сердечной недостаточности нет, кислородная ингаляция показала следующие рез(ультаты: РО артериализованной капиллярной крови повысилось до POj подкожной клет270 мм рт.ст., чатки до 200 мм рт.ст. Определение величины напряжения кислорода в артериализованной капиллярной крови, подкожной клетчатке предплечья при их значении менее 250 мм рт.ст. и менее 200 мм рт.ст. соответственно позволяет диагносцировать левожелудочковую сердечную недостаточность до появления известных клинических признаков, а также в сочетании элементов диагностики с одновременным лечебным эффектом кислорода. Раннее выявление сердечной недостаточности позволяет проводить своевременную и адекватную терапию этого грозного осложения.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем измерения напряжения кислоро:да в крови и подкожной йлетчатке, s отличающийся тем, что, с-целью доклинической диагностики с количественной характеристикой недостаточности, дополнительно проводят ингаляцию кислорода, далее повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст. количественно характеризуют недостаточность.