Способ диагностики кардиогенного шока Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

(Л С

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА путем регистрации напряжения кислорода в тканях, отличающийся тем, что, с целью выявления шока за 3-12 ч до появления клинических признаков, измеряют одновременно напряжение кислорода в артериальной и венозной крови и в подкожной клетчатке предплечья и при артериовенозной разнице менее 25 мм рт.ст. с напряжением кислорода в клетчатке менее 32 мм рт.ст. ностируют кардиогенный шок.

00

со

4 Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики кардиогенного шока. Известен способ диагностики кардиогенного шока путем регистрации напряжения кислорода в тканях Q . Однако этот способ позволяет выявлять шок только за до появления клинических признакод. Целью изобретения является выявл ние шока за 3-12 ч до появления клинических признаков. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики кардиогенного шока путем регистр ции напряжения кислорода в тканях, измеряют одновременно напряжение кислорода в артериальной и венозной крови и в подкожной клетчатке предплечья и при артериовенозной разниц менее 25 мм рт.ст. с напряжением ки лорода в подкожной клетчатке менее 32 мм рт.ст, диагностируют кардиоген ный шок. Способ осуществляют следзтощим об разом. После предварительного 15-минутного прогревания пальца кисти из него анаэробно берут кровь в капилляр одновременно производят забор крови из вены (без жгута и застоя. Опред ление РОо в пробах крови производят микрометодом Аструпа. В подкожной клетчатке этой же конечности с по мощью платинового и каломельного электродов калиброванных по Березовскому) на полярографе ОН-102 измеряется РОл. Расчет РО в подкожной клетчатке ведется по формуле А .,il4 А - А фИЗ О сила кислородного тока в ткани сила тока в бескислородном раствореj сила кислородного тока в физиологическом растворе. Оценка исследования: если указанные показатели наблюдаются у больного с тяжелым инфарктом миокарда даже при отсутствии клинических признаков шока, то их следует ожидать в ближай шие 3-12 ч. Пример 1. Больная Н. поступи ла в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Диаг 132 ноз инфаркта миокарда был подтвержден клинически, ЭК-графически и лабораторными данными. Инфаркт миокар да протекал с выраженным болевым синдромом. Нейролептаналгезия оказывала лишь временный эффект. Объективно отмечались бледность кожных покровов, увеличение границ сердечной тупости влево, глухость сердечных тонов, умеренная тахикардия до 90 ударов в I мин, АД 110-60. Со стороны легких прослушивалось везикулярное дыхание. Органы пищеварения без особенностей. I исследование в 16 ч выявило следующие результаты, мм рт.ст.: напряжение кислорода в артериализованной капиллярной крови 59; напряжение кислорода в венозной крови 45; артериовенозная разница РО 14; напряжение кислорода в подкожной клетчатке 6 , 6 . Через 3 ч после 1 исследования у больной появились клинические признаки шока: АД снизилось до 80/40 мм рт. ст. , конечности стали холодными, влажньгм1л, появился акроцианоз, одьппка, пульс 110 в 1 мин, нитевидный. И аналогичное исследование проводилось на фоне выраженной картины кардиогенного шока со следующими результатами, мм рт.ст.: РО/2 артериальной крови 45; РОп венозной крови 40; артериовенозная разница РО 5; подкожной клетчатки 12,5. Как видно из результатов исследоВания, наблюдалась еще более выраженная артериальная гипоксемия, артериовенозная разница уменьшилась до 5, увеличилась степень тканевой гипоксии . Пример 2. Больной Г. в течение сут находился в палате инте1г сивного наблюдения по поводу обширного трансмурального инфаркта миокарда. Диагноз инфаркта миокарда документирован клиническими, ЭК-графичес;кими и лабораторными данными. Особенностью течения инфаркта был тяжелый болевой синдром, который лишь на короткое время купировался наркотичес кими препаратами. При объективном осмотре обращала на себя внимание бледность кожных покровов, акроциа- ноз, при пальпации кожа теплая, суая, границы сердечной тупости в пределах нормы, тоны сердца значиельно приглушены, ритм правапьный,

111394134

пульс 95 ударов в 1 мин, АД t50/100.ная разница РО 2; РО подкожной

Со стороны легких прослушиваласьклетчатки 30. Через 9 ч у больного

крепитация в нижних отделах с обеихпоявились клинические признаки тяжесторон. Органы пищеварения без осо-лого кардиогенного шока, бенностей. 5 Предлагаемый способ диагностики

При исследовании были полученыкардиогенного шока позволяет прогноследующие результаты, свидетельствую-зировать его за 3-12 ч до появления

щие о грубых нарушениях периферичес-известных клинических его признаков,

кой микроциркуляции, об артериовеноз-что позволяет рано начать противоном шунтировании на периферии, харак-10шоковые мероприятия и повысить про

теристнки для кардиогенного шока,цент выживания этих больных за счет

мм рт.ст.: Р02 артериальной крови 60;своевременно проводимой и адекватной

РОл венозной крови 58; артериовеноз-терапии.