Способ определения индивидуальной чувствительности к гипербарической оксигенации при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области Советский патент 1984 года по МПК G01N33/48 

к1

оо

00 1 ч Изобретение относится к медицине преимущественно к хирургии, и может быть использовано при определении индивидуальной чувствительности к гипербарической оксигенации при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Обычно степень воздействия гипербарической оксигенации на больных с воспалением челюстно-лицевой облас ти определяют по общеклиническим nor казателям: субъективным ощущениям больного, температурой реакции, формулой белой крови и т.п. С13. Однако известный способ не дает достаточной информации для установле ния оптимального режима применительно к конкретному больному. Кроме того, при отсутствии подбора индивидуального режима гипербарической оксигенации (ГБО) возникают осложнения (увеличивается отек мягких тканей у больных с плохо дренированными гнойными очагами, ухудшается состояние бальных и т.п.). Цель изобретения - разработка способа определения индивидуальной чувствительности к воздействию ГБО. Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения индивидуальной чувствительности к гипербарической оксигенации при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой област у пациента определяют величину осмо лярности крови, нормализуют ее с по мощью коррегирующей терапии, далее повторно определяют осмолярность кройн, до и после сеанса оксигенаци при рабочем давлении 1,5+0,5 ата в течение 25+5 мин и по изменению в личины осмолярнссти определяют инди видуальную чувствительность при гипербарической оксигенации. . Способ осуществляют следующим об разом. У больного берут кровь из кубитальной вены, измеряют осмолярность крови с помощью осмометра, затем проводят коррегирующую терапию, направленную на нормализацию величины осмолярности плазмы крови. Основные средства осмокоррегирующей терапии: растворы для инфузионной терапии (кристаллоиды и коллоиды); осмоти 1еские диуренты - 15%-ный раствор манинтола или 10%-ньй раст82ТВор мочевины в дозе 0,5-0,8 г/кг массы тела; сапзфетики - лазикс от 20 до 60 мг ; глюкокортикоидные гормоны - преднизалон от 30 до . После нормализации величины о.смолярности в пределах 285-300 мосм/л проводят сеанс ГБО при рабочем давлении 1,5+0,5 ата в течение 25+5 мин и.вновь измеряют осмолярность плазмы крови и по изменению величины осмолярности определяют индивидуальную чувствительность к ГБО. Пример. Больной 42 лет, поступил в больницу с диагнозом: флегмона подчелюстного пространства справа. Исходная осмолярность составила 278 мосм/л. В процессе коррегирующей терапии больному введено 20 мг лазикса и осмолярность доведена до нормы - 285 мосм/л. Проведен контрольный сеанс гипербарической оксигенации со следзшщими режимами: скорость компрессии - 0,05 кгс/см, время компрессии - 10 мин, рабочее давление в камере - 1,5 ата, время сатурации - 20 мин, скорость декомпрессии - 0,05 кгс/см, время декомпрессии - 10 мин. Сразу же после окончания сеанса измерена величина осмолярности крови, которая составила 280 мосм/л. Изменение величины осмолярности крови (градиент осмолярности) составил 5 мосм/л, т.е. примерно 2% от величины осмолярности до контрольного сеанса. Индивидуальная чувствительность данного больного отнесена к группе с нормоосмолярным градиентом с последующим проведением индивидуального лечения. Если же у больного после контрольного сеанса изменение величины осмолярности составляет более чем 2% от величины до сеанса, то таких больных относят к группе с ги1;оосмолярным градиентом с последующим лечением своими лечебными режимами ГБО (к этой группе отнесено 66% всех исследованных больных). Самая малочисленная группа (13% всех исследованных) больные с гиперосмолярным градиентом, которым также рекомендованы свои лечебные режимы ГБО. Предлагаемый способ позволил разработать определение индивидуальной

311017384

чувствительности к гипербарической ценой области с последующим прооксигенации при лечении гнойно-вос- ведением индивидуального лечепалительных заболеваний челюстно ли- ния.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ГШ1ЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ-ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, заключающийся в том, что у пациента определяют величину осмолярности крови, нормализзпот ее с помощью коррегирующей терапии, далее повторно определяют осмолярность крови, до и после сеанса оксигенации при рабочем давлении 1,5+0,5 ата в течение 25±5 мин и по изменению величины осмолярности определяют индивидуальную чувствительность при гипербарической оксигенации.