Способ деторсии бедренной кости и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

L

(§1

S-i

ф

О5

4;;

А-4

со

j-U

Фиг 1

2. Устройство для деторсии бедренной кости, содержащее стержень с ус.тановленньми в нем винтами, отличающееся тем, что, с целыр исключения дегенеративно-дистрофической деформации головки бедра стержень выполнен пружинящим со пшицевой головкой и снабжен изогнутой пластиной, установленной на головке,, причем пластина снабжена дополнительными винтами.

1. Способ деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенноГО скручивающего воздействия на ее продольную ось, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения травматичноети операции и улучшения функционального результата, обнажают область большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий . стержень до уровня нижней трети бедренной кости, через второй разрез фиксируют его к кости винтами, затем устанавливают по наружной поверхности бедренной кости изогнутую пластину на шлицах под углом, равным углу ее антетерсии и открытым в направлении кзади, фиксируют к межвертельнрй области, скручивая стержень по продольной оси. (Л

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности, для лечения остаточной патологии и осложнений тазобедренного сустава после бескровного вправления врожденного вывиха бедра. Известен способ деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенного скручивающего воздействия на ее продольную ось f1 3 Недостатками известного способа являются травматичность операций и плохой функциональный результат. Известно устройство для деторсии бедренной кости, содержащее стержень с установленными в нем винтами С J. Недостатком известного устройства является то, что в нем не исключаются дегенеративно-дистрофические явления в головке бедра. Цель изобретения - уменьшение трав матичности операции и улучшение функционального результата, а также ис- ключение дегенеративно-дистрофической деформации головки бедра. Поставленная цель достигается те) что согласно способу деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенного скручивающего воздействия на ее продольную ось, обнажают область большого вертела и под мышцами по над костнице проводят пружинящий стержень до уровня нижней трети бедренной кости, через второй разрез фиксируют его k кости винтами, затем устанавливают по наружной поверхности бедренной кости изогнутую пластину на шлицах под углом, равным углу ее антетерсии и открытым в направлении кзади, фиксируют;к межвертельной области, скручивая стержень по продольной оси. В устройстве для деторсии бедренно ;кости, содержащем стержень с установленными в нем винтами, стержень вьшолнен пружиняпщм со шлицевой головкой и снабжен изог.нутой пластиной, установленной на дополнительными винтами. На фиг.1 изображено устройство, общий вид, на фиг.2 - схема установки и крепления устройства на бедренной кости. Устройство состоит из пружинящего стержня,1, один конец которого имеет шлицевую головку 2, вставленную в ответное отверстие изогнутой пластины 3, имеющей отверстия 4 под винты. Другой конец стержня 1 уплощен, расширен и имеет отверстия 5 под винты. Способ осуществляется следующим образом. Разрезом мягких тканей обнажают область большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий стержень до уровня нижней части бедренной кости, где конец его обнажают вторым разрезом и закрепляют к кости при помощи винтов. Величину усилия, действующего постоянно на бедренную кость, и угол деторсии регулируют путем установки изогнутой пластины на шлицах стержня под определенным углом к наружной поверхности бедренной кости и закрепляют ее в межвертельной области, скручивая стержень. Устройство применяют следующим образом. Разрезом мягких тканей длиной 56 см обнажают область проводят под мышцами по надкостнице до уровня нижней трети бедра, ориентируясь пальпаторно по оси бедренной кости. Делают разрез мягких тканей в нижней трети бедра дпиной 3-4 см, обнажают утшощенный конец стержня 1 с отверс- тиями 5 и закрепляют его винтами к бедренной кости выше ее мБпцелков на 5-6 см. На раму накладываю-г швы.

Величину усилия, действующего потоянно на бедренную кость, и необхоимый угол ее деторсии регулируют при омощи пшицевой головки 2. Для этого на нее надевают изогнутую пластийу 3 ак, что угол, образованный между ней и наружной поверхностью бедренной кости

в межвертельной области,открыт кзади и равняется углу ее избыточной aнтeтepcии.,J Одну часть изогнутой пластины 3, касающуюся бедренной кости, закрепляют винтом к межвертельной области. Затем плотно прижимают другую часть пласти- . ны 3 к бедренной кости, скручивая 15 стержень 1 вокруг его продольной оси,

и закрепляют винтом. На рану накладывают послойные швы.

Пример. Перед операцией определяют величину угла антеторсии бедра20 по аксиальной рентгенограмме, длину стержня, необходимую для конкретного больного, которая должна быть не более 2/3 длины бедренной кости. Торсионное усилие стержня зависит от 25 его поперечного сечения и должно быть не более 4 кг на плече длиной 30 мм до четырехлетнего возраста. У больных старше 4-х лет торсионное усилие должно возрастать по 1 кг на JQ год жизни.

Разрезом мягких тканей длиной 56 см обнажают область большого вертела. Пружинящий стержень 1, подобранный по длине и ho торсионному усилию из верхней раны, проводят под мышцами по надкостнице до уровня нижней трети, ориентируясь пальпаторно по оси бедренной- кости. Делают вtopoй разрез мягких тканей в нижней трети бедра длиной 3-4-см и обнажают уплошенный конец стержня 1 с отверстиями 5 под винты. Затем его закрепляют

винтами к кости и на рану накладывают послойные швы. В верхней ране на шлицевую головку 2 надевают изогнутую пластину 3, образуя угол между наружной поверхностью бедренной кости и пластины, открытый кзади на величину, равную углу антеторсии. Величинуэтого угла легко регулировать путем перемещения изогнутой пластины 3 на шлицевой головке 2. Например, перемещение пластины 3 на одну шлицу соответствует повороту ее на 24 при 15 шлицах, а при 10 шлицах - 36°и т. д. Это зависит от количества шлиц. Установив необходимый угол, пластину 3 закрепляют винтом к межвертельной области бедренной кости. Затем плотно прижимают и прикрепляют ее к бедренной кости, что вызывает скручивание стержня 1 вокруг своей продольной оси на заданный угол. На рану накладывают послойные швы. Скрученный пружинящий стержень 1 постоянно стремится принять свое исходное положение, увлекая за собой большой вертел кпереди относительно головки, фиксированной в вертлужной вПаднне. Поперечная ось мьш1елков бедра совершает поворот кнаружи, увлекаемая уплощенным концом. Предлагаемый способ деторсии бедренной кости и устройство для его осуществления позволяют создать постоянное деторсионное действие на бедренную кость, при этом постепенная деторсия способствует устранению избыточной антеторсим и вальгусного положения шейки бедра, и равномерная нагрузка на всю головку бедренной кости обеспечивает формирование достаточной глубины вертлужной впадины, что исключает возможность ее релаксации.