Устройство для зашивания ран Советский патент 1984 года по МПК A61B17/04 

1 Изобретрние относится к хирургич ким инструментам, применяемым для сшивания тканей мягкой лигатурой, и может найти применение в ветерина рии. Известно устройство для зашивани раны, имеющее шарнИрно соединенные рычаги, снабженные разъемным механи мом и иглой, что позволяет перевести иглу в положение прошивания тка ней после сближения последних L1. Однако такое устройство не обеспечивает быстрого закрытия просвета раны, поскольку при последовательно . наложении одиночных стежков прерыви того шва оно остается на тканях до завязывания узлов с целью сближения краев раны. Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является ус ройство, содержащее смонтированные на концах двух шарнирно соединенных рычагов захваты в виде съемных браню, взаимодействующих со спаренн ми иглами и снабженных фиксатором f Недостатком известного устройств является наложение лигатуры только в виде одного стежка, что требует последующего наложения лигатурного шва. Целью изобретения является ускорение закрытия просвета раны с одно временным прошиванием тканей лигату рой. t Поставленная цель достигается тем, что съемные бранши закреплены на оси шарнирного соединения рычаго и снабжены толкателями, причем }1глы размещены на толкателях, а на оси шарнирного соединения рычагов между браншами смонтированы две дополнительные съемные бранши, снабженные пластинами с шипами, при это длина пластин равна длине толкателе На фиг. 1 показано устройство для зашивания ран в подготовленном к работе состоянии; на фиг. 2 - то же, в момент сближения краев раны; на фиг. 3 - то же,в боковой проекции; на фиг. 4 - то же,с проведенны ми через ткани изогнутыми иглами; на фиг. 5 - то же,при образовании лигатурных отрезков; на фиг. 6 удлинитель лигатуры А и съемный фиксатор краев раны Б ; на фиг. 7 разъемный механизм в состояниях перед работой -А , при сближении краев раны Бив момент прошивания тканей изогнутыми иглами В; на фиг. 8 - размещение изогнутой иглы на толкателе и упоре; на фиг. 9 упор для игл; на фиг. 10 - разрез А-А на фиг. 9. Устройство состоит из перекрещиваю щихся рычагов 1, установленных на общей оси 2. У каждого рычага 1 длинное плечо снабжено кольцом 3, а на коротком плече выполнен в виде поперечной балки толкатель 4. Последний имеет гнезда 5, в каждом из которых установлен замок 6. При помощи спицы 7 замок 6 .неподвижно крепится в гнезде 5. На каждом из толкателей установлено, например, по три замка 6, на которых тупым концом 8 укреплены предназначенные для проведения лигатуры 9 иглы 10. Лигатура 9 размещена в желобке 11 и пропущена через ушко 12 на заостренном конце 13 иглы 10. Кроме того, на замке 6 укреплен барабан 14, который имеет ось 15 с установленной на ней катушкой 16 для лигатуры 9. Катушка 16 удерживается в барабане 14 при помощи винта 17. Содержащие пружину 18 разъемного механизма стойки 19 упоров 20 шарнирно соединены между собой и установлены на общей оси 2 устройства рядом с соответствующими рычагами 1 щипцов. В упоре 20 имеются сквозные отверстия 21 соответственно для каждой иглы 10, отсекатель и улавливатель лигатуры. Улавливатель 22 лигатуры размещен в отверстиях 21 упора 20 на сторонах, противоположных от игл 10. Каждьй из ynqpoB 20 для игл 10 расположен параллельно толкателям 4. Отсекатель лигатуры выполнен в виде двух пластин 23 и 24. Сектор 25, установленный на коротком плече рычага 1, размещается в сквозном канале 26 стойки 19. Выемка 27 на секторе 25 может быть сцеплена с задвижкой 28 разъемного механизма. Последний выполнен в виде кольца 29 и подпружиненно (пружина 18) размещен в проточке 30 стойки 19. Постедством расточенного отверстия 31 кольцо 29 установлено на общей оси 2. Кроме того, кольцо 29 снабжено отростком 32 с вапиком 33. Валик 33 опирается на дугу 34, сектор которой имеет переменный радиус. Дуга 34 выполнена на рычаге 1, где также имеется место 35 для за3крепления валика 33 и С1зоб()дное про странство 36 для валика 33. Кнопка 37 пластины 24 сообщается с пружиной 38, укрепленной на ст ке 19 при помощи винта 39. Удлинитель лигатуры установлен на передней части общей оси 2 устройства, имеющей четырехгранное сечение 40, и представляет собой направляющую щтангу 41, на которой расположен корпус 42, снабженный уп ным кольцом 43. Корпус 42 также имеет ось 44 с подвижно установленн ми на ней подвешивающими пластинами 45 и 46. Поперечно расположенные рейки 47 и 48 соответственно на подващивающи пластинах 45 и 46 находятся между упорами 20 и параллельны последним. Дужка 49 на рейке 47 и дужка 50 на рейке 48 имеют отверстия для лигатуры 9. Каждая дужка размещена у отверстия 21, в котором находится заостренный конец 13 иглы 10. На. задней части общей оси 2 устройства, которая имеет, например, четырехгранное сечение 51, установлены съемные щарнирно соединенные бранщи при помощи внутреннего кольца 52 втулки с отверстием 53. На внутреннем кольце 52 втулки укреплена бранша 54 с пластиной 55 фиксатора и планкой 56 с щипами 57. На наружном кольце 58 втулки укреплена бранща 59, которая также имеет планку 56, выполненную на ней непод вижно. Внутреннее 52 и наружное 58 кольца втулки предназначены для щар нирного соединения бранш 54 и 59, Пружина 60 фиксатора укреплена н бранше 59 и снабжена стопором 61, к торый находится в одном из отверстий 62 пластины 55 фиксатора, неподвижно установленной на бранще 54 Стопор 61 на соприкасающейся с плас тиной 62 части имеет скос (не показ но) , который исключает возможность сцепления стопора 61 с отверстия ми 62 пластины 55 фиксатора при сближе нии бранш 54 и 59. Крышка 63 крепится на барабане 14 при помощи винта 17. На планках 56 кроме шипов 57, предназначенных для захвата ткани 64, имеются также выемки 65 для игл 10. Пластина 55 фиксатора свободно размещена в скво ном канале 66 бранши 59. Улавливате 22 лигатуры выполнен в виде пружинящих створок 67 и 68, расположенны р отверстиях 21 ii,:i противоположном от иглы 10 упоре 20. Устройство работает следующим образом. Металлические его части стерилизуют горячим методом, а щовньй материал, намотанньп на катушки 16, вместе с барабанами 14 дезинфицируют холодным способом.Соблюдая правила асептики,подсоединяют иглы 10 к толкателям 4. Сборку производят в следующем порядке: при помощи разъемного механизма устанавливают упоры 20 неподвижно по отношению к толкателям 4, в гнезде 5 толкателя 4 устанавливают замок 6 таким образом, чтобы игла 10 острым концом 13 разместилась в отверстии 21 упора 20; спице) 7, продвигае мой в толкателе 4, неподвижно фиксируют замок 6; заправляют лигатуру 9 в упор 12 на заостренном конце 13 иглы 1 О . На передней части общей оси 2 устройства устанавливают направляющую щтангу 41 удлинителя лигатуры, при этом его правую 47 и левую 48 рейки располагают между упорами 20. На задней части общей оси 2 устройства устанавливают ст.емные шарнирно соединеиН 1с бранщи 54 и 59. Нажимают на пружину 60 ((иксатора, выводя стопор 61 из отверстия 62 в пластине 55, и позводят планки 56 к рейкам 47 и 48 удлииитсмтя лигатур;,. Глубокие слои тканей (мышцы и фасции) сшивают вручную. На поверхность раны накладывают устройство, захватывая типами 57 ткани 64 (фиг.1). Сближают рь1чаги 1 (фиг. 2) . При этом упоры 20 со стойками 19 при помощи разъемного механизма удерживаются на заостренных концах 13 игл 10 и передают усилие от рычагов 1 на планки 56, фиксатор не препятствует сближению краев раны. При дальнейшем движении рычагов 1 иглы 10 переводятся в положение прошивания тканей 64 (фиг. 4). Происходит это в следующем порядке. На завершающем этапе сближения краев раны валик 33 разпземного механизма скользит по дуге 34, расположенной на рычаге 1 (фиг. 7 t и & ) . В результате наличия переменного радиуса сектора дуги 34 вллик 33 отжимается, вызывая линейное перемещение выполненных с ним воед1П1о отростка 32, кольца 29 с расточсииьгм отв(,Н1стием

31 и задвижки 28 относительно общей оси 2 устройства, проточки 30 стойки 19 и сектора 25. При этом запвижка 28 выводится из выемки 27 на секторе 25j освобождая стойку 19 от сцепления сектором25. Упоры 20, расположенные на стойках 19, могут после этого свободно перемещаться на общей оси 2, смещаясь с заостренных концов 13 игл 10.

При сближении толкателей А иглы 10 проходят через отверстия 21 упоров 20, пластин 23 и 24 отсекателей лигатуры, дужек 49 и 50 удлинителя лигатуры, выемки 65 планок 56 и ткани 64.

Продолжают перемещение рычагов 1. При этом иглы 10 с лигатурой 9 проходят в отверстия 21 упора 20, где расположены пружинящие створки 68 улавливателя 22 лигатуры.

При обратном движении игл 10 конц лигатуры 9 зажимаются между пружинящими створками 68 улавливателя 22

лигатуры.

Рычаги 1 возвращают в исходное положение (фиг. 5). Иглы 10 при этом выводятся из сшиваемых тканей 64, а на их заостренных концах 13 фиксируются упоры 20 при помощи разъемного механизма. Его подпружиненное кольцо 29 с расточенным отверстием 31 возвращает задвижку 28 до сцепления с выемкой 27 на секторе 25 в результате того, что при обратном перемещении рычагов 1 радиус сектора дуги 34 уменьшается, свобождая валик 33 (фиг. 7 Л).

Поднимают -при помощи упорного кольца 43 корпус 42 удлинителя лигатуры, перемещая подвешивающие пластины 45 и 46 с поперечными рейками 47 и 48 и при помощи дужек 49 и 50 образуют лигатуру необходимой длины. Удлинитель лигатуры возвращают в исходное положение. .

Нажимая на кнопки 37 отсекателей лигатуры, образуют отрезки установленной длины.

Щипцы отсоединяют от съемных шарнирно соединенных бранш 54 и 59. Последние остаются на тканях 64 до завязывания лигатурных узлов. К щипцам подсоединяют новые съемные шарнирно соединенные бранши 54 и 59 повторяют описанные операции до полного закрытия просвета раны.

По завершении сщивания тканей 64 на всей длине раны завязывают лигатурные узлы.

Нажимая на пружину 60 фиксатора, разводят планки 56 с шипами 57 и съемные шарнирно соединенные бранши 54 и 59 удаляют с поверхности тканей 64.

Введение толкателей на рычагах устройства и равных им по длине планок с шипами позволяет ускорить закрытие просвета раны в результате увеличения длины рабочего захвата тканей. Установка на толкателях игл с запасом лигатуры обеспечивает прошивание отрезками лигатуры тканей по всей длине рабочего захвата, что выполняется одновременно с закрытием просвета раны.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАШИВАНИЯ РАН, содержащее смонтированные на концах двух шарнирно соединенных рычагов захваты в виде съемных бранш, взаимодействующих со спаренными иглами и снабженных фиксатором, отличающее ся тем, что, с целью ускорения закрытия, просвета раны, съемные бранши закреплены на оси шарнирного соединения рычагов и снабжены толкателями, причем иглы, размещены на толкателях, а на оси шарнирного соединения рычагов между браншами смонтированы две дополнительные съемные бранши, снабжен- .ные пластинами с. шипами, при этом длина пластин равна длине толкателей . N 4:аь

S5

-

к

I:: I S

CM Чз

«si

Nj

т