Способ рентгенографической оценки эвакуаторной функции желудка Советский патент 1984 года по МПК A61B6/00 

сд 111 Изобретение относите к медицине а именно к способам рентгенологической оценки скорости эвакуации из желудка различных видов пищи. Известен способ оценки эвакуатор ной функции желудка путем радиогаст графии после введения радиопрепарата 11. Наи6о ее близким к изобретению п технической сущно-сти и достигаемому результату является способ рентгенографической оценки эвакуаторной функции желудка путем введения рент геноконтрастного вещества в смеси с пищей и последующей оценкой эвакуаторнсй функции с помощью рентгенографии через 1 ч 2. Однако известные способы не обеспечивают высокой точности количественной оценки эвакуаторной функци желудка. Цель изобретения - повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем что согласно способу рентгенографической оценки эвакуаторной функции желудка путем введения рЙ1тгеноконтрастного вещества в смеси с пищей и последующей оценкой эвакуаторной функции с помощью рентгенографии через 1 ч рентгеноконтрастное вещество вводят в капсулах из расчета 1 капсула на 10 г пищи, а при остат ке в желудке 7 капсул определяют ускоренную 8-12-нормальную и 13-20замедленную эвакуаторную функцию. Способ осуществляют следующим образом. Для количественной оценки скорост опорожнения желудка рентгенографию проводят с использованием капсул из медицинской пластмассы диаметром 3-3,5 мм с удельньм весом 1,2, близким к удельному весу пищевого химуса, заполненных рентгеноконтрастнь сернокислым барием и перемешанных с пробным завтраком. Эти капсулы свободно проходят через пилорический сфинктер желудка. Пациент принимает пробный завтрак и вместе с ним капсулы, из расчета 1 капсула на 10 г ПИЕЦИ. Объем 20 кап сул, применяемых при изучении эвакуации из желудка 220 г пищи, составля ет 1 см, что не сказывается на объеме пищевого рациона. После приема пробного завтрака с рентгеноконтрастными капсулами через 60, 120 и 1 180, а при замедленной эвакуации пищи - через 240 мин проводят рентгенографию. Обзорные снимки делают на пленке размерами 30x40 см, что позволяет проводить одновременно подсчет капсул, оставшихся в желудке и эвакуировавшихся в кишечнике. Для уменьшения лучевой нагрузки можно делать снимки только области желудка (стоя) на плетке размерами 24x30 см. Предварительно перед первой рентгенографией проводят маркировку области желудка, для чего больной принимает 1 чайную ложку жидкой бариевой взвеси. При проведении исследования у больных с резецированным желудкомрентгенограммы производят через 5,15,30 и 120 мин после приема пищи. С целью общего уменьшения лучевой нагрузки, перед проведением каждой последующей рентгенографии проявляют пленку и производят подсчет капсул, эвакуированньк из желудка. В случае эвакуации из желудка 80-90% капсул последующую рентгенографию не производят. В большинстве случаев для количественной оценки динамики опорожнения из желудка капсул бывает достаточным проведение 2-3 снимков. Количественную оценку рентгенологических данных о скорости опорожнения содержимого желудка проводят путем отсчета числа капсул, эвакуировавшихся из желудка за определенный интервал времени, от количества введенных капсул. При этом установлено, что число оставшихся капсул в желудке пропорционально оставшейся в желудке пище. При остатке в желудке через 1 ч после приема смеси до 7 капсул констатируют ускоренную, 8-10-нормальную и 13-20-замедленную эвакуаторную функцию желудка. Пример. Больная К., 47 лет, поступила на лечение с диагнозом хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Гастроптоз, При поступлении предъявлена жапоба а постоянные боли ноющего характеа в подложечной области, тошноту, зредка рвоту пищей, отрыжку тухлым апахом после еды, особенно после бильного приема пищи, горечь во рту, апоры. При исследовании желудочноо содержимого кислотность была по3иижена, я при рентгеноскопии диагно тиропан гастрит замедление эвакуации бария из желудка. Для количественного определения степени замедления эвакуа1;ия бария из желудка, установленного при обыч ной рентгеноскопии, проведено иссле дование предлагаемым способом. При этом отмечено резкое замедле ние скорости эвакуации из желудка рентгеноконтрастных капсул, перемешанных с 200 мл манной каши. При пе вой рентгенографии, проведенной чер 60 мин после приема каши, из желудка эвакуировалась 1 капсула (5%) , ч рез 120 мин - 4 капсулы (20%), чере 180 мин - 6 капсул (30%) и через 240 мин - 8 капсул, т.е. 40% от исходного количества капсул, принятых больной. Для оценки степени нарушения эва куаторной функции желудка у больной К, приводятся средние данные количества капсул, покидающих желудок у 10 здоровых людей. Через 60 мин после приема аналогичного пробного завтрака из желудка эвакуировалось 11,2 капсулы /56%), через 120 ми 16.7капсул (83%), а через 180 мин 18.8капсул, т.е. 93% от исходного 194 количества. Сравни -ельный количественный анализ динамики эвакуации из жепудка рентгеноконтрастных капсул у больной К и здоровых людей показал, что у обследуемой больной опорожнение желудка происходит в 10 медленнее, чем у здоровых людей. Способ опробирован в клинических условиях на 10 здоровых добровольЦах (контрольная группа) и на 58 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе полной ремиссии, на 18 больных хроническим гастритом с секреторной недостаточкостью и на 20 больных с резекцией желудка по поводу язвенной болезни с тремя видами пищи: углеводная (200 мл 10%-ной манной кащи), углеводно-жировая (175 г маннойкапга + + 25 г сливочного масла) и белковая (200 г мясных котлет). Проведенные исследования свидетельствуют, что предлагаемый способ физиологичен, более информативен по сравнению со стандартным рентгенологическим исследованием с сернокислым барием и позволяет проводить количественный анализ динамики опорожнения из желудка пищи.

СПОСОБ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА путем введения рентгеноконтрастного вещества в смеси с пищей и последующей оценкой эвакуаторной функции с помощью рентгенографии через 1 ч, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, рентгеноконтрастное вещество вводят в капсулах из расчета 1 капсула на 10 г пищи, a при остатке в желудке 7 капсул определяют ускоренную, 812-нормальную и 13-20-замедпенную эвакуаторную функцию. (Л