Способ восстановления передней крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ восстановления передней крестообразной связки коленного сустава путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух, каналов, имеющих обгций выход в области переднего возвышения с передней-внутренней поверхности боль шеберцовой кости, и проведения через них протеза связки П1, Однако известный способ достаточ но сложен и не обеспечивает надежного закрепления созданной связки. Цель изобретения - упрощение спо соба и повьшение прочности укрепления протеза связки. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстанов ления передней крестообразной связки коленного сустава путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий вы ход в области переднего возвышения с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, протез проводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вновь через канал бедренной кости концы протеза завязьшают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедренной кости. Такое выполнение процесса восстановления передней крестообразной связки коленного сустава не требует обширного доступа к коленному суставу, место соединения концов протеза оказьгеается скрытым в канале, что исключает trx разъединение при движении в коленном суставе и обеспечивает надежное закрепление .созда ной связки. I Пример. Больной К., 1948 Г рождения, поступил в клинику по пов ду повреждения передней крестообра ной связки переднего коленного сустава. 10 марта 1980 г, проведена операция. Внутренним парапателлярным доступом вскрыт правый коленный сустав. При ревизии сустава передн крестообразная связка отсутствовал С помощью шила выполнили два канала с передне-внутренней поверхност большеберцовой кости с выходом в области переднего возвышения 72 Через суставный конец латерального мьш1елка бедренной кости от. места прикрепления передней крестообразной связки изнутри кнаружи выполни/ЛИ канал с выходом на наружную поверхность нижней трети бедренной. кости. Острые края отверстий каналов в кости притупили для исключения повреждения протеза. Закрытым кохеровским зажимом превратили выходное отверстие канала бедренной кости в воронкообразное. После сгибания в коленном суставе до прямого угла провели протез связки - лавсановую ленту, через канал в бедренной кости в направлении к суставу, один из каналов в большеберцовой кости, на передне-внутреннюю поверхность, затем через второй канал в большеберцовой кости в сторону общего выхода и вновь через канал в бедренной кости. Выведенные концы протеза после натяжения завязали тройным узлом, который затем ущемили в воронкообразном выходе канала в бедренной кости. Наложили послойные кетгутовые швы на суставную капсулу, сухожильно - связочный аппарат надколенника, подкожную клетчатку и шелковые швы на кожу. Иммобилизировали нижнюю конечность задним гипсовым лонгетом на три недели. Во время клинических испытаний способа восстановления передней крестообразной связки коленного сустава проведен сравнительный анализ результатов лечения 12 больньпс с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава, которым выполнена операция известным способом. После таких операций внешнюю гипсовую иммобилизацию продолжали в течение 6 недель. Для восстановления полного объема движений в коленном суставе требовалось 4,5-5 мае. Операция была не достаточно надежна. У двух больных произошло разъединение сшитых концов сухожилий, когда после снятия гипсовой повязки приступили к разработке движений в коленном суставе. Следует также отметить сложность техники оперативного вмешательства, а также значительную длительность операции, В результате проведенных клинических испытаний установлено, что 3 11157 предлагаемый способ по сравнению с известным более эффективен при лечении 7 больных с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава. Иммобилизация конеч-5 ности после оперативного вмешательства продолжалась 3 недели. Затем проводили функциональное лечение.Полный обьем движений в коленном суставе восстановился у 4 больных в течении 3-хю и у трех больных-в течении 3,5 мес. 274 Предлагаемый способ восстановления передней крестообразной связки обеспечивает надежное закрепление протеза, его прочную фиксацию. Кроме того, соединение концов протеза ; по предпагаемому способу не требует обширного доступа к коленному суставу, что делает способ более простым по выполнению и щадящим по отношению к больному.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвьппения с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, о тлич-ающийс я тем, что, с целью упрощения способа и повышения прочности укрепления протеза связки, протез проводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вн.овь через канал бедренной кости концы протеза завязывают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедренной кости.