Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

со а

О5 ел

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано, для лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнения расширенной селективной проксимальной ваготомии с пересечением веточек блуждаюш.его нерва по большой кривизне дистальных двух третей желудка 1.

Способ направлен на подавление только вагусного механизма желудочной секреции и в ряде случаев вызывает эвакуаторные расстройства.

Наиболее близким к изобретению является способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнения селективной желудочной ваготомии с удалением слизистой антрального отдела желудка и пилоропластикой 2.

Однако известный способ также не предупреждает эвакуаторных расстройств опери рованного желудка, возможны рецидивы заболевания.

Цель изобретения - предупреждение заболевания и эвакуаторных расстройств

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающему селективную ваготомию и мукозоэктомию антрального отдела желудка после выполнения селективной проксимальной ваготомии серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют селективную проксимальную ваготомию, на протяжении 6-7 см проксимальнее антрального отдела желудка, вдоль его большой кривизны пересекают желудоч-, но-оболочную связку, на расстоянии в 5-7 см проксимальнее пилорического жома желудок пережимают мягким прямым зажимом, в подслизцстый слой антрального отдела вводят 0,25%-ный раствор новокаина или физиологический раствор хлористого натрия, под зажимом серозно-мышечный слой желудка циркулярно рассекают, мукозу антрального отдела выделяют дистально до пилорического жома и иссекают, узловыми мукозо-мышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозномышечную манжетку антрального отдела с неповрежденными кровеносными сосудами и нервами фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.

Предлагаемым способом оперированы 12 больных.

У всех больных до операции была повышенная секреторная функция желудка. После операции наступало ее резкое снижение, вплоть до ахилии у одного больного.

Моторно-эвакуаторных и диспепсических расстройств (рвоты, изжоги, чувства тяжести в подложечной области, поносов) после операций у больных не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании у них отмечалось ритмичное порционное поступление контрастной массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, обусловленное адекватной функцией привратникового жома (сохранены иннервация и кровоснабжение), симптомы «ниши и «бариевого пятна ие прослеживались, что является объективным признаком заживления язвы двенадцатиперстной кишки после операции.

Рецидивов язвенной болезни у оперированных по предлагаемому способу операции больных не наблюдалось. Все больные со сроком операции свыше года работают по своей профессии.

Предлагаемый способ путем одновременного подавления гастринового и вагусного механизмов желудочной секреции обеспечивает надежное предупреждение рецидивов язвенной болезни. В то же время сохраняет функционирующий пилорический жом и его инервацию, что обеспечивает профилактику эвакуаторных расстройств.

Способ рекомендован к применению в хирургической практике.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную ваготомию и мукозэктомию аитрального отдела желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и эвакуаторных расстройств после выполнения селективной проксимальной ваготомии, серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.