Способ резекции желудка Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к области медит. цины, а именно к хирургии желудка.

Известен способ резекции желудка по Бильрот 1, при котором мобилизуют желудок путем перевязки четырех главных сосудов : и нервов его, производят резекцию дистальиой части, ушивают культю желудка и накладывают гастро-гастральное соустье .

Недостатками способа являются перевязкаосновных сосудов и нервов при мобилизации желудка, удаление пилорического жома, что вызывает нарушение ритмичной деятельности оперированного желудка, соседних органов, а это не редко приводит к развитию пострезекциониых патологических синдромов.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности является способ резекции желудка, включающий удаление 2/3 желудка, формирование культи и наложение супропилррнческого гастро-гастрального соустья. При этом сохраняются элементы пилорического жома, что способствует более ритмичной деятельности опери-.рованного желудка 2.

Недостатками известного способа являются нарушение кровоснабжения и инерции пилорического жома, двенадцатиперстной кишки и соседних органов, что может привести к дегенерации мышечного аппарата пилорического жома с развитием затем пострезекционных патологических синдромов.

Цель изобретения - предупреждение патологических пострезекциониых синдромов.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка, включающему удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрепилорического гастро-гастрального соустья, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрепилоричёское гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистраль: ных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органами.

На фиг. 1 показана граница мобилизации желудка по сосудам первого и второго порядка с сохранением магистральных сосудов и нервов.

На фиг. 2 изображен способ резекции желудка в зоологическом виде с супропило рнческим гастро-гастральным соустьем.

Способ резекции желудка осуществл5С ется следующим образом.

Выполняют мобилизацию желудка по бш1ьшой кривизне, начиная с перевязки последней желудочной ветви левой желуДочно-сальниковой артерии и вены, далее лигируют пристеночные ветви правой -желудочно-сальниковой артерии и вены и сохраняют основные стволы их и внеорганных анастомозов вдоль большой кривизны. Сохраняют ветви правой желудочносальниковой артерии и вены, и нервы, идущие к пилорическому жому в виде «кустика по большой кривизне и луковице двенадцатиперстной кишки (фиг. 1). По малой кривизне перевязывают только те ветви правой желудочной артерии и вены, которые идут к удаляемой части желудка, и сохраняют ветви их, направляющиеся к луковице две надцатиперстной кишки и пилорическому жому. Далее лигируют ветви второго порядка левой желудочной артерии и вены, начиная от пилорического отдела и завершая перевязкой передние и задних ветвей до верхней трети малой кривизны, сохраняют внеорганные анастомозы между правой и левой желудочными артериями и венами, основной ствол переднего и заднего блуждающего нерва, пе.ченочные ветви и анастомозы с нервами поджелудочной железы, внепеченочных желчных путей и желчного пузыря. Желудок пересекают между двумя жомами Пайра по прокси-. мальной линии резекции (фиг. 1) проходящей между первой поперечной ветвью левой желу дочной артерии по малой кривизне и последней желудочной ветвью левой желудочносальниковой артерии по большой кривизне. После пересечения дистальную часть желудка, подлежащую удалению, отводят вправо и ущивают малую кривизну культи желудка.

Накладывают гастро-гастральный анастомоз между культей желудка и супрапилорической частью его на 1,5-2 см выще пилорического жома двух рядными щвами. Зашивают отверстие в желудочно-толстокищечной связке (фиг. 2). ,

Предлагаемый способ резекции желудка позволяет при мобилизации желудка сохранить пилорический жом с полноценной иннервацией и кровоснабжением, обеспечивает естественный массаж желудочного

-содержимого и ритмичную эвакуацию из культи желудка, предупреждает демпингсиндром, дуодено-гастральный рефлекс,

; развитие гастрита и функциональные нарушения соседних органов.

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрапилорического гастро-гастрального соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения патологических пострезекционных синдромов, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрапилорическое гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистральных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органами. W N3 х со О5