Способ селективной ваготомии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B10/00 A61K49/00 G01N33/48 

€ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии-гастроэнтерологии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Известен способ селективной ваготомии, при которой проводится парасимпатическая денервация только желудка, а вагальная иннервация других органов брюшной полости остается интактной 1. Недостатком известного способа является неполное выявление и пересечение вагуса, следовательно, неравномерное понижение кислотности желудЬчного сока. Цель изобретения - полное выявление селективных ветвей вагуса и равномерное понижение кислотности желудочного сока. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу селективной ваготомии путем выявления и пересечения желудочных ответвлений вагуса, переднюю и заднюю поверхности желудка от кардии до пилоруса покрывают красящим раствором, выделяют желудочные ответвления вагуса и их пересекают, а в качестве красящего вещества используют состав, содержащий метиленовую синьку 2-3 мл, бикарбонат натрия 2-3 мг и дистиллированную воду, к полученному раствору добавляют аскорбиновую кислоту до его обесцвечивания. Способ осуществляют следующим образом. Переднюю и заднюю поверхности желудка от кардии до пилоруса покрывают -красящим раствором, выделяют желудочные ответвления вагуса и их пересекают, а в качестве красящего вещества используют состав, содержащий метиленовую синьку 2 3 мл, бикарбонат натрия 2-3 мг и дистиллированную воду, и к полученному раствору добавляют аскорбиновую кислоту до его обесцвечивания. Во всех 35 опытах после пересечения ветвей блуждающего нерва получено равномерное понижение кислотности желудочного сока. Морфологические сдвиги в главных и обкладочных клетках слизистой оболочки желудка заключаются в увеличении их размеров, числа и митотического индекса, что указывает на наличие процесса гипертро фии и гиперплазии слизистой желудка. Таким образом, в ответ на селективную ваготомию слизистая желудка отвечает положительной компенсаторно-приспособительной реакцией, характеризующейся проявлением процессов гипертрофии и гиперплазии, которые обеспечивают перестройку органа. Это также подтверждает эффективность полноты селективной ваготомии. Предлагаемый способ селективной ваготомии отличается от известного тем, что при помощи окраски специальным раствором на поверхности желудка нервных ответвлений вагуса, невидимых невооруженным глазом, во время операции достигается полная ваготомия, не требующая в дальнейще.м проведения контроля и повторных хирургических вмешательств. Предлагаемый способ дает возможность исключить осложнения, облегчает главный этап операции, т. е. не приходится отсепаровывать пальцем пищевод и не отыскивать передний и задний вагус для перерезки переходящих ват гальных нервов на поверхности желудка, за счет чего повышается эффективность хирургического лечения.

СПОСОБ СЕЛЕКТИВНОЙ ВАГОТОМИИ путем выявления и пересечения. желудочных ответвлений вагуса, отличающийся тем, что, с целью полноговыявления селективных ветвей вагуса и равномерного понижения кислотности желудочного сока, переднюю и заднюю поверхности желудка от кардии до пилоруса покрывают красящим раствором, выделяют желудочные ответвления вагуса и их пересекают, а в качестве красящего вещества используют состав, содержащий метиленовую синьку 2-3 мл, бикарбонат натрия 2-3 мг и дистиллированную воду, к полученному раствору добавляют аскорбиновую кислоту до его обесцвечивания.