Способ вентрикулографии Советский патент 1984 года по МПК A61B6/02 

Изобрет.ение относится к медицине а именно к рентгенологии и может быть использовано для определения размера левого желудочка сердца и оценки сократительной способности миокарда. Известен способ рентгенологическ го исследования полостей сердца пут введения контрастного вещества в ствол легочной артерии, для прямого выявления сбросов крови слева напра во у детей раннего возраста jj , Наиболее близким к предлагаемому является способ вентрикулографии, включающий введение контрастного вещества в левый желудочек сердца и одновременную киноангиокардиографию 2 . Однако известный способ приводит к нарушению ритма и диастолической нагрузке, поскольку при введении контрастного вещества ретроградным способом в полость левого желудочка возникает гидравлический удар струи контраста, а также значительное увеличение объема левого желудочка сердцао При выполнении при этом киноангиокардиографии в двух проекциях в два раза повьшается лучевая нагрузка на пациента и требуется повторное введение контрастного вещества. Цель изобретения - предупреждени нарушения ритма и диастолической нагрузки. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа вентрикулографии путем введения кон растного вещества и одновременной киноангиокардиографии, контрастное вещество вводят через катетерi в ствол легочной артерии и выполняют киноангиокардиографию при вращении рентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента. Способ осуществляется следующим образом. Катетервводят в бедренную вену по методике Сельдингера. Затем чере нижнюю полую вену, правое предсерди и желудочек катетер проводят в ство артёрии. К катетеру присоединяют автоматический шприц Contrac или Simtrac, содержащий 80-100 мл контрастного вещества (76%-ньй веро графин), которое вводят в ствол легочной артерии со скоростью 10-15 м в течение 8-10 с. Через 3-4 с после начала введения, контрастное вещест-во, пройдя через сосуды малого круга кровообращения и через легочные вены, поступает в .левое предсердие, а зйтем в левый желудочек. С момента полного контрастирования левого желудочка, рентгеновскую трубку и регистрирующее, устройство из левой косой проекции приводят в движение до правой боковой за 9-10 с при угле вращения 90-120 ; при этом выполняют киноангиокардиографию. За это время на пленку фиксируют 1020 сердечных циклов. Исследование выполняют на однолучевой ангиографической установке фирмы Siemens (ФРГ), оснащенной кардоскопом U. Полученную кинопленку просматривают на проекторе Togarno.Ha бумагу переносят контур левого желудочка не только в общепринятых проекциях (прямой и боковой), но и в промежуточных (первой косой, второй косой). Анализ получаемых вентрикулограмм , дает возможность.определить объем левого желудочка на протяжении всего сердечного цикла, позволяет провести анализ во времени, установить скоростные показатели выброса скорость систоль и диастолы, скорость нарастания диастолического объема, объемную скорость изгнания. Полученное пространственное изображение дает возможность провести анализ сократительной.способности ииокарда левого желудочка по сегментам, уточнить топику.локальных нарушений сократимости. П-р и м е р. Больная З.Т.И. находилась в кардиохирургическом отделении с 20.x.80 (история болезни № 11722) с пд;5ОЗрением на кситу перикарда. 12.X1.80 после предварительной премедикации больной под местной анестезией S. Novocaini 0,25% выполнена пункция бедренной вены по методике Сельдингера. Катетер введен в правые отделы сердца, проведены замеры давления. Затем пропунктирована бедренная артерия, катетер введен в левые отделы сердца. Замерено давление в левом желудочке. Артериальный катетер, оставлен в левом желудочке для регист-- рации давления во время вентрикулографии. Венозный катетер, находящийся в легочной артерии, подключен к автоматическому шприцу Contrac. Рентгеновская трубка установлена в 3 левой косой позиции, в легочную apTe рию введено 99 мл контрастного вещес ва, 76%-ного верографина, со Скорость 15 мл/С. Рентгеновское изображение включено через 3 с после начала введения контраста. На Д с контрастное вещество туго заполнило левыйжелудочек, рентгеновская трубка и регистрирующее устройство приведено в движение до правой боковой позиции за 9 с. За это время на кинопленку зафиксировано 12 сердечных циклов. Угловое искажение, возникшее при движении составило 12 на один сердечный цикл. По окончании исследования больная в удовлетворительном состоянии переведена в палату. Таким образом, предлагаемый способ вентрикулографии (в условиях. 07. 4 максимально приближенных к физиологическим) за счет того, что контрастное вещество, вводимое не прямо в .полость левого желудочка (как это принято в известных способах) а в ствол легочной артерии, равномерно смешавшись с кровью в сосудах малого круга, поступает в левый желудочек в обычном диастолическом объеме, не вызывая дополнительной нагрузки, объема левого желудочка и не нарушая сердечного ритма. Без дополнительной лучевой нагрузки на пациента, при однократном введении контраста, возможно получить полипозиционное изображение левого желудочка за счет того, что киноангиокардиографию выполняют путем поворотарентгеновской трубки и регистрирующего устройства вокруг пациента.

СПОСОБ BEНТРИКУЛОГРАФИН путем введения контрастного вещества и одновременной киноангиокардиографии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения ритма и диастолической нагрузки, контрас тное. вещество вводят через в ствол легочной артерии и выполняют киноангиокардиографию при вращении рентгеновской трубки и ,регистрирующего устройства вокруг пациента. г