КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и может быть использовано при лечении больных ортопедотравматологического профиля.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат Г.А.Илизарова (1), содержащий соединенные резьбовыми дистракторами и шарнирными узлами опоры, закрепленные на опорах посредством болтов спицефиксаторов спицы и элементы крепления. Однако данная конструкция для обеспечения разноплоскостного перемещения и ротационного разворота отломков включает в себя большое количество деталей, что осложняет ее эксплуатацию. Кроме того, аппарат предусматривает жесткую фиксацию костных отломков, что исключает стимуляцию зоны повреждения за счет физиологической нагрузки.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (2), содержащий опоры с закрепленными на них спицами и соединяющие опоры резьбовые дистракторы, причем последние подпружинены и установлены в отверстиях опор посредством сферических шайб. Однако в силу использования последних данная конструкция не обеспечивает достаточно стабильной фиксации костных отломков непосредственно в ходе приложения усилий дистракции или компрессии, а также при их ротационном развороте.

Задачей изобретения является разработка конструкции аппарата, обеспечивающей стабильную фиксацию костных отломков в ходе их компрессии и дистракции с одновременным сохранением физиологической нагрузки в зоне повреждения кости.

Указанная задача решается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем опоры с закрепленными на них посредством болтов-спицефиксаторов спицами, соединяющие опоры, подпружиненные дистракторы и элементы крепления, дистракторы выполнены в виде шарнирно соединенных, ромбообразно расположенных планок с шарнирно закрепленными резьбовыми подпружиненными концами. Причем минимум два противолежащих шарнирных узла каждого из дистракторов соединены резьбовой стяжкой с опорной площадкой. При этом предусматривается, что на опорных площадках резьбовых стяжек, соединяющих противолежащие шарнирные узлы дистракторов, установлены резьбовые тяги с репонирующими спицами; опоры снабжены сквозными пазами с зубчатой нарезкой; болты-спицефиксаторы снабжены шайбами с пазами под спицы, а их ножки - расположенными по периметру зубьями с шагом, совпадающим с шагом зубчатой нарезки пазов опор, причем обращенные навстречу друг другу поверхности шайб выполнены рифлеными; подпружиненные дистракторы соединены с опорами посредством П-образных скоб, боковые стойки которых выполнены в виде резьбовых стержней, снабженных втулками, установленными в зубчатых пазах опор и снабженных гранеными головками с опорными площадками, а также расположенными по их периметру зубьями с шагом, совпадающим с шагом зубчатой нарезки пазов опор.

Компрессионно-дистракционный аппарат изображен на прилагаемых схемах:

фиг.1 - компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид;

фиг.2 - болт-спицефиксатор;

фиг.3 - втулка.

Компрессионно-дистракционный аппарат (фиг.1) содержит опоры 1 с закрепленными на них посредством болтов-спицефиксаторов 2 и 3 спицами 4. Опоры 1 соединены дистракторами 5, каждый из которых выполнен в виде ромбообразно расположенных планок 6, взаимосвязанных между собой посредством шарнирных узлов 7. При этом планки 6 снабжены шарнирно закрепленными подпружиненными резьбовыми концами 8, а шарнирные узлы 7 каждого из дистракторов 5 соединены между собой резьбовой стяжкой 9 с опорной площадкой 10. Подпружиненными резьбовыми концами 8 планок 6 дистракторы 5 связаны с опорами 1 с помощью П-образных скоб 11, боковые стойки которых выполнены в виде резьбовых стержней 12.

Предусматривается, что опоры 1 могут быть снабжены сквозными пазами 13 с зубчатой нарезкой 14. В этом случае для фиксации спиц 4 использованы устанавливаемые в пазах 13 болты-спицефиксаторы 3 (фиг. 2), содержащие граненую головку 15 и резьбовую ножку 16 с расположенными по ее периметру зубьями 17 с шагом, совпадающим с шагом зубчатой нарезки 14 пазов 13, а также установленные на ножке 16 между основанием головки 15 и зубьями 17 шайбы 18 с пазами 19 под спицы 4. Причем обращенные навстречу друг другу поверхности шайб 18 могут быть рифлеными (на схеме не показано). В свою очередь, боковые стойки 12 П-образных скоб 11 могут быть снабжены устанавливаемыми на указанных стойках с возможностью перемещения и расположенными в пазах 13 опор 1 втулками 20 (фиг.3), выполненными с граненой головкой 21 и опорной площадкой 22, а также расположенными по периметру их боковой поверхности зубьями 23 под зубчатую нарезку 14 пазов 13.

Предусматривается также, что на опорной площадке 10 резьбовой стяжки 9 с помощью кронштейнов 24 могут быть закреплены резьбовые тяги 25 с репонирующими спицами 26. Отдельные детали и узлы аппарата соединены между собой посредством гаек 27 и болтов 28.

Аппарат используется следующим образом.

В ходе остеосинтеза после анестезии и обработки операционного поля через метафизарные участки сегмента конечности чрескостно с перекрестом проводят фиксирующие спицы 4, которые посредством болтов-спицефиксаторов 2 и гаек 27 в натянутом состоянии крепят на опорах 1. При использовании в аппарате опор 1, снабженных сквозными пазами 13, для фиксации спиц 4 применяют болты-спицефиксаторы 3. При этом концы спиц 4 вводят в пазы 19 шайб 18, установленных на ножке 16 указанных болтов между их головкой 15 и зубьями 17. После этого ножку 16 устанавливают в пазы 13 таким образом, чтобы расположенные по ее периметру зубья 17 контактировали с зубчатой нарезкой 14. Навинчиванием и затяжением крепежных гаек 27 на резьбовые ножки болтов-спицефиксаторов 3 осуществляют зажим спиц 4 в пазах 19 шайб 18. После этого опоры 1 соединяют между собой с помощью П-образных скоб 11 и дистракторов 5, выполненных в виде ромбообразно расположенных и соединенных при помощи шарнирных узлов 7 планок 6 с шарнирно закрепленными подпружиненными резьбовыми концами 8. Причем шарнирные узлы 7 дополнительно соединяют между собой резьбовыми стяжками 9 с опорной площадкой 10.

Если же используют опоры 1 с пазами 13, то на боковые стойки 12 П-образных скоб 11 предварительно устанавливают втулки 20. Последние размещают в пазах 13 опор 1 таким образом, чтобы их опорные площадки 22 размещались на поверхности опор 1, а зубья 23, выполненные по периметру втулок 20, контактировали с зубчатой нарезкой 14 пазов 13 опор 1. Положение втулок 20 также фиксируют крепежными гайками 27.

Вслед за этим прилежащие к зоне перелома или планируемой остеотомии участки кости фиксируют репонирующими спицами 26, свободные концы которых фиксируют в резьбовых тягах 25, закрепляемых на опорных площадках 10 резьбовых стяжек 9, например, посредством кронштейнов 24. Непосредственно в ходе операции при остеосинтезе переломов с помощью спиц 26 путем их натяжения в том или ином направлении за счет осевого смещения тяг 25 производят репозицию противостоящих концов отломков до их точного сопоставления и восстановления оси сегмента. При необходимости указанные манипуляции могут быть выполнены дозировано в послеоперационном периоде. Если же выполняется остеотомия кости для исправления оси или увеличения ее продольных размеров, то спицы 26 в ходе последующей дозированной дистракции отломков выполняют стабилизирующую роль.

Для создания условий компрессии или дистракции отломков кости осуществляют сближение или разведение ромбообразно установленных шарнирно соединенных планок 6 дистракторов 5. Для этого шарнирные узлы 7 (при ослабленном затяжении последних, а также шарнирного крепления подпружиненных концов 8 планок 6), вращая фиксирующие их гайки 27, смещают по соединяющим их резьбовым стяжкам 9 в том или ином направлении. Тем самым обеспечивается и соответствующее смещение опор 1 относительно друг друга.

Аналогичные манипуляции выполняют и при устранении деформаций кости. Однако в ходе монтажа аппарата дистракторы 5 устанавливают в плоскости перпендикулярной плоскости, деформации таким образом, чтобы один из них располагался со стороны выпуклости, а другой - вогнутости деформации. В дальнейшем усилия дистракции создают лишь на стороне вогнутости или же по обеим сторонам, но на стороне вогнутости с большим темпом.

Ротационный разворот отломков производят путем поворота опор 1. Для этого ослабляют затяжение гаек 27, фиксирующих положение втулок 20, установленных на боковых стойках 12 П-образных скоб 11, и последовательно вращают в требуемом направлении и на необходимую величину граненые головки 21 втулок 20. Благодаря сцеплению зубьев 23 с зубчатой нарезкой 14 сквозных пазов 13 это приводит к развороту опоры и, соответственно, фиксируемого отломка кости.

Ротационный разворот отломков может быть также произведен при помощи спиц 4, для чего фиксирующие их концы болты-спицефиксаторы 3 (один или одновременно оба, но в противоположных направлениях) перемещают по пазам 13 опор 1. Это смещение при сцеплении с зубчатой нарезкой 14 указанных пазов зубьев 17 болтов-спицефиксаторов 3 производят путем одновременного поворота в том или ином направлении их граненых головок 15 и установленных на резьбовой части ножек 16 фиксирующих гаек 27.

На этапе фиксации за счет ослабления фиксирующих гаек 27 снижают степень сжатия пружин на резьбовых концах 8 планок б дистракторов 5. В результате этого в зоне повреждения кости создаются условия микроподвижности, адекватные физиологической нагрузке на кость, что способствует органотипической перестройке сформированного регенерата, сокращая продолжительность периода реабилитации.

После решения лечебной задачи - восстановления целостности, длины и оси кости - аппарат демонтируют в обратной последовательности.

Использование аппарата обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков в ходе их компрессии и дистракции с одновременным сохранением физиологической нагрузки в зоне повреждения кости.

Источники информации

1. А.с. СССР №1055499, опубл. 23.11.83, бюл. № 43.

2. А.с. СССР №1041099, опубл. 15.09.83, бюл. № 34.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и может быть использовано при лечении больных ортопедотравматологического профиля. Изобретение обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков в ходе компрессии дистракции с одновременным сохранением физиологической нагрузки в зоне повреждения кости. Аппарат содержит опоры со сквозными пазами, закрепленные на опорах посредством спицефиксаторов спицы и соединяющие опоры дистракторы в виде шарнирно соединенных, ромбообразно расположенных планок с шарнирно закрепленными резьбовыми подпружиненными концами. Минимум два противолежащих шарнирных узла каждого из дистракторов соединены резьбовой стяжкой с опорной площадкой. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры с закрепленными на них посредством болтов-спицефиксаторов спицами, соединяющие опоры подпружиненные дистракторы и элементы крепления, отличающийся тем, что дистракторы выполнены в виде шарнирно соединенных ромбообразно расположенных планок с шарнирно закрепленными резьбовыми подпружиненными концами, причем минимум два противолежащих шарнирных узла каждого из дистракторов соединены резьбовой стяжкой с опорной площадкой.2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что на опорных площадках резьбовых стяжек, соединяющих противолежащие шарнирные узлы дистракторов, установлены резьбовые тяги с репонирующими спицами.3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что опоры снабжены сквозными пазами с зубчатой нарезкой.4. Аппарат по пп.1 и 3, отличающийся тем, что болты-спицефиксаторы снабжены шайбами с пазами под спицы, а их ножки - расположенными по периметру зубьями с шагом, совпадающим с шагом зубчатой нарезки пазов опор, причем обращенные навстречу друг другу поверхности шайб выполнены рифлеными.5. Аппарат по пп.1 и 3, отличающийся тем, что подпружиненные дистракторы соединены с опорами посредством П-образных скоб, боковые стойки которых выполнены в виде резьбовых стержней, снабженных втулками, установленными в зубчатых пазах опор, и снабженных гранеными головками с опорными площадками, а также расположенными по их периметру зубьями с шагом, совпадающим с шагом зубчатой нарезки пазов опор.