Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а точнее к устройствам для наружной фиксации костных отломков. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также репонирующие устройства, установленные между скобами 1. Недостатками данного аппарата являются его громоздкость и неудобное расположени-е репонирующих устройств, что затрудняет проведение операции. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие кольца, репонирующие устройства, установленные на одном кольце, спицы с упорными площадками и дополнительные спицы 2. Недостатками этого известного устройства является длительность проведения операции, а также повыщенная ее травматичность. Цель изобретения - сокращение времени операции и уменьщение ее травматизации. Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем кольца со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие кольца, репонирующие устройства, установленные на одном кольце, спицы с упорными площадками и дополнительные спицы, каждое репонирующее устройство выполнено в виде двух разъемных элементов с реечными зацеплениями, рейки установлены параллельно и снабжены щаровыми пальцами с отверстиями, выполненными с возможностью фиксации, причем репонирующие устройства расположены на диаметрально противоположных сторонах кольца попарно, при этом спицы с упорными площадками размещены в отверстиях щаровых пальцев одной пары репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в отверстиях щаровых пальцев одной пары репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в отверстиях щаровых пальцев другой пары репонирующих устройств, кроме того между кольцами и резьбовыми стержнями установлены измерительные линейки, одна из которых выполнена с возможностью поворота, что обеспечивает повыщение точности репозиции отломков. На фиг. 1 показана фронтальная проекция компрессионно-дистракционного аппарата; на фиг. 2 - боковая проекция аппарата; на фиг. 3 - репонирующее устройство, продольный разрез; на фиг. 4 - репонирующее устройство, поперечный разрез; на фиг. 5 - выполнение спицы упорной площадкой. Компрессионно-дистракционный аппарат состоит из полуколец, которые собраны в кольца 1-3. Кольца 1-3 соединяются между собой резьбовыми стержнями 4. Минимальное количество колец 1-3 - три щтуки. При необходимости количество колец 1-3 увеличивается. На крайних кольцах 1 и 2 установлены спицедержатели 5 спиц 6 известной конструкции, например держатели Илизарова. На кольце 2 закреплено 4 репонирующих устройства 7. Каждое такое устройство состоит из двух разъемных элементов 8 и 9 (фиг. 4). Оба элемента 8 и 9 соединяются между собой при помощи винтов 10 и 11 (фиг. 3). Между элементами 8 и 9 размещаются две зубчатые резки 12 и 13, которые взаимодействуют с двумя щестеренками 14 и 15 (фиг. 3 и 4). Шестеренки смонтированы на осях 16 и 17 при помощи щпонок 18 (фиг. 4). Оси 16 и 17 заканчиваются резьбами 19, на которых надеты гайки и контргайки 20 и 21 (фиг. 4). В верхней части ползуна 13 смонтирован щаровой палец 22 с щаровой головкой 23. На щаровом пальце 22 насажены гайки 24 и 25, рифленая шайба 26. В верхней части пальца 22 установлена дополнительная спица 27. В нижней части рейки 13 выполнено отверстие 28, где размещается прижимной винт 29. Аналогично устроена и рейка 14, несущая щаровой палец 30 с другой дополнительной спицей 31 (фиг. 3). К элементу 8 приварена площадка 32, в квторой прикреплено кольцо 2. Площадка 32 имеет два загиба 33 и 34, к которым прилегает прижимная планка 35. В прижимную планку 35 ввинчены два прижимных винта 36 и 37. Причем репонирующие устройства 7 расположены на диаметрально противоположных сторонах кольца 2 попарно, при этом спицы с упорными площадками 38-41 размещены на щаровых пальцах 42-45, а дополнительные спицы 27, 31 (фиг. 1) установлены на шаровых пальцах 22, 30 (фиг. 2). Спицы с упорными площадками 38-41 выполнены в виде петель. Сломанная кость показана (фиг. 1, 2) с предположением, что отломки 46, 47 смещены по отношению друг к другу. Между кольцами 1 и 3 закреплены вертикальная линейка 48 и две горизонтальные линейки 49 и 50. Линейки 48-50 градуированы, причем деления и цифры выполнены прорезными, прозрачными так, чтобы они были бы четко видны на рентгенограмме. Вертикальная лийейка 48 смонтирована так, что ее можно поворачивать вокруг вертикальной оси на 90 и 180°. Аппарат работает следующим образом. В смонтированном аппарате через каждый отломок 46 и 47 вдали от области перелома проводят по две взаимно перпендикулярные спицы 6. В области перелома на кольце 2 устанавливаются, как минимум, четыре оепонирующих устройства 6. Через

отломок 46 проводят три спицы 27, 38, 39, причем спицы 38 и 39 выполнены с упорными площадками, а спица 27 гладкая проводится перпендикулярно спицами 38 и 39. Через отломок 40 также проводят три спицы 31, 40, 41, причем спицы 40 и 41 выполнены с упорными площадками, а спица 31 гладкая и проведена перпендикулярно спицам 40 и 41. Затем при помощи спиценатягивателя натягивают спицы 30 и 40. Спицы 38 и 41 не зажаты. Если произвести рентгенограмму, то на снимках видны горизонтальные линейки с отломками. Легко рассчитать на сколько миллиметров необходимо совершить смещение отломков. Вертикальная линейка дает возможность вычислить на сколько необходимо смесить отломки по вертикали. Для начала делаются две рентгенограммы: одна спереди, другая в перпендикулярной плоскости. Для выполнения второго снимка вертикальная линейка 48 поворачивается вокруг вертикальной оси на 90°. Горизонтальные смещения можно устранить с помощью репонирующего устройства 7. Для этого гайки 24 откручиваются и щаровые пальцы 42-45 отклоняются при помощи ключа, в котором проделана канавка дл-я пропуска спицы в нужную сторону, после чего положение фиксируется винтами 29. Наличие на стержнях 22, 30, 42-45 щаровых пар позволяет придавать спицам любую ориентацию в любом направлении в зависимости от расположения отломков. Имеется также полная возможность совершать угловые перемещения отломков. Необходимо отметить, что спицы с упорными площадками 38-41 в виде петель не могут проникнуть в костно-мозговой канал при натяжении спиц, что способствует и облегчает проведение операции.

0После репозиции отломков 46 и 47 и закрепления спиц вращением шестеренок 14 и 15 на репонирующих устройствах 7, где лежат спицы 27 и 31 приближают стержни 22 и 30 друг к другу. Спицы 27 и 31 изгибаются. Стремясь выпрямиться, спицы 27 и 31

5 создают напряженный остеосинтез, стараясь приблизить и удержать отломки 46 и 47 друг возле друга. Конструкция аппарата позволяет создавать напряженный остеосинтез в всевозможных плоскостях, необходимых для правильной репозиции. Так как на

0 каждом репонирующем устройстве 7 размещается необходимое количество спиц 27, 31, 38-41, количество необходимых колец 1-3 доводится до минимума.

Технико-экономическая эффективность

5 заключается в более быстрой консолидации отломков, что обеспечивает более быстрое выздоровление больного.

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий кольца со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие кольца, репонирующие устройства, установленные на одном кольце, спицы с упорными площадками и дополнительные спицы, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции и уменьшения ее травматизации, каждое репонирующее устройство выполнено в виде двух разъемных элементов с реечными зацеплениями, рейки установлены параллельно и снабжены щаровыми пальцами, выполненными с возможностью фиксации, причем репонирующие устройства расположены на диаметрально противоположных сторонах кольца попарно, при этом спицы с упорными площадками размещены в щаровых пальцах одной парь репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в щаровых пальцах другой пары репонирующих устройств. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, между кольцами и резьбовыми стержнями установлены измерительные лиi нейки, одна из которых выполнена с возможностью поворота. (Л ;о со оо со