Способ диагностики проникающих повреждений пищевода Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

(Л

С 1 Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике проникающих повреждений пищевода, может быть исподьзоваг о также для диарностики пищеводно-бронхиальных (трахеальных ) свищей,перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,перфорации толстой кишки. Известен способ диагностики про никающих повреждений пищевода с помощью контрастных методов исследования. Наличие контраста вне пищ вода указывает на перфорацию. Для контрастирования пищевода применягат йодолипол или водорастворимьш рентгеноконтрастный препарат l , Однако данный способ недостаточ но точене Известен также способ диагности ки перфорации пищевода, согласно которому больным с подозрением на перфорацию пищевода дают через рот трийотраст в положении лежа: на спине, на правом и левом боках и на животе, с проведением после каж дого глотка пробы Вальсапьвы и последующим забором мочи через 3040 мин.Для определения трийотаста берут 5,0 нп мочи в пробирку, капают пять капель соляной кислоты и через 30 мин несколько капель эт мочи смотрят под микроскопом для нахождения лучеобразных кристаллов трийотраста 21, Однако данный способ является неточным, так как кристаллы трийотраста иногда трудно отличить от кристаллов оксалатов и уратоз Кро того, больным,находящимся в тяжело состоянии, очень трудно менять положение тела, это может привести к шоку. Пациенту трудно выполнить пробу Вальсальвы, так как при трав мах пищевода этот прием сопровож дается обычно сильной болью. Целью изобретения является по - вь1шение точности и снггжение травм тичности способа, Поставленная цель достигается что согласно способу диагностики проникающих повреждений пищевода 8 путем пероралыюго введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата и последующим исследованием мочи, определяют удельньш вес мочи до и после.введения препарата, при этом телу пациента npi-адают наклонное положение,и при повьшении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникающее повреждение пищевода. Способ осуществляется следующим образом. При подозрении на проникающее повреждение пищевода пациенту определяют удельный вес мочи. После чего больного укладывают на спину, причем головной конец его опускают : на 10-15 см и телу придают наклонное положение, дают 20 мл водорастворимого рентгеноконтрастного препарата, через 45-50 мин после введения препарата повторно определяют удельный вес мочи,При повьппении удельного веса по сравнению с исходным не ме- нее на 0,025 диагнос1дируют проникающее повреждение пищевода. Пример, Больная Д., 27 лет, во время еды проглотила куриную кость. Жаловалась на сильную боль в области шеи слева. Боль усиливалась при глотании. При рентгенографии шеи обнаружено инородное тело (костьj в шейном отделе пищевода, С помощью эзофагоскопа под местной анестезией инородное тело удалено. Во время удаления инородного тела наблюдалось кровотечение из раны пищевода,которое самостоятельно остановилось-. Заподозрена перфорация шейного отдела пищевода. При контрастном исследовании пищевода дефект стенки не выявлен. Предлагаемый способ диагностики более точен и прост,не требует микроскопических исследований,достаточно определения удельного веса мочи.Вероятность ошибки очень мала по срав нению с известными способами,Предлагаемый способ проводят в течение 50.55 мин,без пробы Вальсальвы,поэтому его очень легко переносят пациенты.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОНИКАГОдах ПОВРЕЯЩЕНИЙ ПИЩЕВОДА путем перорального.введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата и последукицим исследованием мочи отличающийся тем, что, с целью повышения точности и снижения травматичности способаj определяют удельный вес мочи до и после введения препарата, при этом телу пациента придают наклонное положение, и при повьшении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникакяцее повреждение пищевода.